左侧腹部上面疼痛是怎么回事
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左侧腹部上面疼痛是怎么回事

2025-11-267390

左侧腹部上面疼痛可能由多种疾病引起,胃部疾病方面,胃炎可因幽门螺杆菌感染、长期服非甾体类抗炎药等致胃黏膜炎症,有相应症状及高危人群;胃溃疡与幽门螺杆菌感染、胃酸过多有关,有周期性节律性上腹痛等表现及高危人群。肠道疾病中,结肠脾曲综合征可能因肠道运动功能紊乱致左侧腹痛等,精神压力大等易患;降结肠肿瘤与遗传、环境等因素相关,早期可无症状,进展后有多种表现及高危人群。胰腺疾病里,慢性胰腺炎由长期酗酒、胆道疾病等致,有相应症状及高危人群;胰腺肿瘤与遗传、吸烟等有关,有相关症状及高危人群。其他因素如左侧胸膜炎由感染致,有胸痛等表现;左侧肋间神经痛由胸椎病变等致,有沿肋间神经走行的疼痛等表现,出现左侧腹部上面疼痛应及时就医明确病因治疗。

一、胃部疾病相关

1.胃炎:

病因与机制:胃炎可由多种因素引起,如幽门螺杆菌感染、长期服用非甾体类抗炎药(如阿司匹林等)、酗酒、应激等。幽门螺杆菌会破坏胃黏膜的保护屏障,导致胃黏膜发生炎症反应。例如,幽门螺杆菌凭借其产生的尿素酶分解尿素产生氨,中和胃酸,为自身创造适宜的生存环境,进而损伤胃黏膜上皮细胞。

症状表现:左侧腹部上面疼痛是常见症状之一,还可能伴有腹胀、恶心、呕吐、食欲不振等表现。不同类型的胃炎症状可能略有差异,如慢性萎缩性胃炎还可能出现贫血、消瘦等情况。年龄方面,各年龄段均可发病,生活方式上,长期不良饮食和作息习惯的人群更容易患病,有幽门螺杆菌感染病史的人群风险更高。

2.胃溃疡:

病因与机制:主要与幽门螺杆菌感染、胃酸分泌过多有关。胃酸和胃蛋白酶对胃黏膜自身的消化作用是形成胃溃疡的关键,当胃黏膜的防御修复机制减弱时,胃酸和胃蛋白酶就会侵蚀黏膜,形成溃疡。比如,幽门螺杆菌感染可通过多种途径影响胃酸分泌和胃黏膜的防御功能。

症状表现:典型症状为周期性、节律性上腹部疼痛,疼痛性质可为钝痛、胀痛、灼痛等,疼痛部位多在剑突下或左上腹,疼痛具有一定规律性,如胃溃疡多在进食后半小时至一小时左右出现疼痛,随后缓解,下次进食后再重复。年龄上各年龄段都可能发病,长期精神紧张、饮食不规律的人群患病风险增加,有幽门螺杆菌感染病史者更易患病。

二、肠道疾病相关

1.结肠脾曲综合征:

病因与机制:目前确切病因尚不十分明确,可能与肠道运动功能紊乱有关。结肠脾曲处肠道的蠕动、张力等功能异常时,可能导致局部气体积聚或肠道痉挛,从而引起左侧腹部上面疼痛。生活方式中,长期压力过大、精神紧张可能会影响肠道的运动功能,进而诱发该综合征。

症状表现:主要表现为左侧腹部上面的疼痛,疼痛性质多样,可为胀痛、隐痛等,还可能伴有腹胀、嗳气、恶心等消化不良症状。各年龄段均可发病,精神压力大、生活节奏快的人群相对更易出现。

2.降结肠肿瘤:

病因与机制:降结肠肿瘤的发生与多种因素相关,包括遗传因素、环境因素(如长期高脂肪、低纤维饮食)、肠道慢性炎症等。遗传因素方面,某些遗传性综合征会增加结肠肿瘤的发病风险;环境因素中,长期摄入高脂肪食物会改变肠道菌群和胆汁酸代谢,增加致癌风险。

症状表现:早期可能无明显症状,随着病情进展,可出现左侧腹部上面疼痛,还可能伴有排便习惯改变(如便秘、腹泻或便秘与腹泻交替)、大便性状改变(如便血、大便变细)、消瘦、乏力等表现。各年龄段均有发病可能,长期不良生活方式的人群患病风险较高,有肠道息肉病史等人群属于高危人群。

三、胰腺疾病相关

1.慢性胰腺炎:

病因与机制:常见病因有长期酗酒、胆道疾病(如胆石症)等。酗酒可导致胰腺腺泡细胞损伤,胰液分泌异常,进而引发慢性炎症;胆道疾病时,结石等可阻塞胰管,导致胰液排出受阻,激活胰酶,引起胰腺自身消化。

症状表现:左侧腹部上面可出现隐痛或钝痛,还可能伴有腹胀、脂肪泻、体重减轻等症状。年龄上各年龄段都可能发病,长期酗酒者、有胆道疾病史者患病风险显著增加。

2.胰腺肿瘤:

病因与机制:胰腺肿瘤的发生与遗传、吸烟、肥胖、慢性胰腺炎等因素有关。遗传因素如BRCA1/2等基因突变可能增加发病风险;吸烟会使患胰腺肿瘤的风险升高,可能与烟草中的有害物质影响胰腺细胞有关。

症状表现:左侧腹部上面疼痛是常见症状之一,还可能伴有黄疸(皮肤、巩膜黄染)、消瘦、食欲不振等表现。各年龄段均可发病,有相关高危因素的人群患病风险较高。

四、其他可能因素

1.左侧胸膜炎:

病因与机制:多由感染(如细菌、病毒等感染)引起,炎症刺激胸膜可导致疼痛。例如,结核分枝杆菌感染可引发结核性胸膜炎,炎症累及左侧胸膜时可出现左侧腹部上面牵涉痛。

症状表现:除左侧腹部上面疼痛外,还可能伴有胸痛、咳嗽、发热等症状。各年龄段均可发病,有感染病史或免疫力低下的人群易患。

2.左侧肋间神经痛:

病因与机制:可能由胸椎病变、肋间神经受压或损伤等引起。如胸椎骨质增生、椎间盘突出等可压迫肋间神经,导致神经痛。

症状表现:左侧腹部上面相应部位可出现刺痛、灼痛等,疼痛沿肋间神经走行分布,咳嗽、深呼吸或身体转动时疼痛可能加重。各年龄段都可能发病,有胸椎病变相关基础疾病的人群易患。

当出现左侧腹部上面疼痛时,应及时就医,通过详细的病史采集、体格检查及相关辅助检查(如胃镜、腹部超声、CT等)明确病因,以便进行针对性的治疗。

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陈磊

陈磊副主任医师

苏北人民医院  消化内科

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