2025-11-261.6万
肚子有气疼痛可由胃肠道气体产生过多、胃肠道动力异常及其他系统疾病累及胃肠道等因素引起。胃肠道气体产生过多与饮食因素（可产气食物摄入过多、进食过快）、肠道菌群失调（年龄因素、疾病及药物影响）相关；胃肠道动力异常包括胃肠蠕动减慢（年龄相关因素、疾病因素、药物因素）和肠道痉挛（饮食因素、情绪因素、其他因素）；其他系统疾病累及胃肠道有肝胆疾病（肝病、胆道疾病）、心血管疾病（某些心脏疾病、心力衰竭）等情况，不同年龄人群在各因素影响下有不同的发病特点及表现。
一、胃肠道气体产生过多导致肚子有气疼痛
（一）饮食因素
可产气食物摄入过多：某些食物在肠道被细菌分解发酵会产生大量气体，比如豆类（如黄豆、绿豆等），其含有棉子糖等寡糖，人体难以消化，进入肠道后被肠道细菌分解，产生氢气、二氧化碳等气体；十字花科蔬菜（如卷心菜、花椰菜等），也富含能在肠道产气的成分；还有高淀粉类食物，像土豆、红薯等，在肠道细菌作用下也会产生较多气体。不同年龄人群对饮食中产气食物的耐受不同，儿童胃肠道功能尚不完善，过多食用产气食物更易出现肚子有气疼痛；成年人若短时间内大量摄入，也可能引发不适。
进食过快：边吃饭边说话、狼吞虎咽等，会使大量空气随食物一起进入胃肠道。各年龄段都可能因进食过快导致肚子有气，儿童可能因家长喂食方式不当，如追着喂、喂食时逗乐等导致进食过快；成年人工作忙碌等原因也易出现这种情况。
（二）肠道菌群失调
年龄因素影响：婴幼儿肠道菌群尚未完全建立，相对脆弱，容易出现菌群失调；老年人肠道功能衰退，肠道菌群多样性降低，也更易发生菌群失调。当肠道菌群失调时，有害菌增多，其分解食物产生气体的能力增强，从而导致肚子有气疼痛。例如婴幼儿可能因更换奶粉、生病使用抗生素等情况引发肠道菌群失调，出现腹胀、腹痛伴有排气增多等表现；老年人可能因长期服用某些药物（如广谱抗生素）等导致肠道菌群失衡，出现肚子有气疼痛。
疾病及药物影响：患有肠道疾病（如肠炎、肠易激综合征等）的患者，肠道微生态环境被破坏，易出现菌群失调；长期使用广谱抗生素会抑制肠道有益菌生长，破坏菌群平衡，进而引起肠道产气增多，导致肚子有气疼痛。不同年龄人群患病及用药情况不同，儿童患肠道疾病使用抗生素需谨慎，老年人用药更要关注对肠道菌群的影响。
二、胃肠道动力异常导致肚子有气疼痛
（一）胃肠蠕动减慢
年龄相关因素：儿童胃肠蠕动功能相对较弱，若运动过少、饮食结构不合理等，易出现胃肠蠕动减慢；老年人胃肠蠕动本身就随年龄增长而逐渐减弱，加上可能缺乏运动、饮食中膳食纤维摄入不足等，更易发生胃肠蠕动减慢。胃肠蠕动减慢时，气体在肠道内停留时间延长，被吸收减少，导致肚子有气疼痛。比如儿童可能因周末长时间看电视、吃过多零食等导致胃肠蠕动减慢，出现腹胀、腹痛；老年人可能因活动量少、饮食过于精细等引发胃肠蠕动减慢，出现腹部胀气疼痛。
疾病因素：某些疾病会引起胃肠蠕动减慢，如甲状腺功能减退症，由于甲状腺激素分泌不足，导致胃肠平滑肌张力减退，胃肠蠕动减慢；糖尿病患者若并发胃轻瘫，也会出现胃肠蠕动减慢的情况。不同年龄人群患这些疾病的概率不同，儿童患甲状腺功能减退症相对少见，老年人是甲状腺功能减退症和糖尿病的高发人群，因此老年人更需关注因这些疾病导致的胃肠蠕动减慢及肚子有气疼痛。
药物因素：一些药物也会导致胃肠蠕动减慢，如抗胆碱能药物（如阿托品等）、钙通道阻滞剂（如硝苯地平）等。不同年龄人群用药不同，儿童用药需严格遵循儿童用药原则，避免使用可能引起胃肠蠕动减慢的药物；老年人用药种类多，更要注意药物之间的相互作用及对胃肠蠕动的影响。
（二）肠道痉挛
饮食因素：寒冷食物刺激（如儿童吃过多冷饮、老年人食用刚从冰箱取出的食物等）可引起肠道痉挛，导致肚子有气疼痛；进食刺激性食物（如辛辣食物）也可能刺激肠道，引发痉挛，出现腹部胀气伴有疼痛。不同年龄人群对饮食温度和刺激性的耐受不同，儿童更易因吃冷饮等寒冷食物导致肠道痉挛，老年人食用不合适的食物后也较易出现。
情绪因素：长期精神紧张、焦虑、压力过大等情绪问题可影响胃肠道功能，导致肠道痉挛。各年龄人群都可能因情绪因素出现肠道痉挛，儿童可能因学习压力等情绪问题引发，老年人可能因生活中的各种压力导致，情绪波动会引起自主神经功能紊乱，进而影响肠道平滑肌的运动，出现肚子有气疼痛。
其他因素：腹部受凉（无论哪个年龄人群，如儿童夜间踢被子、老年人腹部保暖不佳等）也可引起肠道痉挛，导致肚子有气疼痛。不同年龄人群腹部保暖情况不同，儿童睡眠中活动多易踢被子，老年人感觉相对不敏感，更易腹部受凉。
三、其他系统疾病累及胃肠道导致肚子有气疼痛
（一）肝胆疾病
肝病影响：如肝硬化患者，肝脏功能受损，会影响消化功能，导致胃肠道气体代谢异常，出现肚子有气疼痛。不同年龄人群患肝硬化的情况不同，老年人因肝脏本身的退行性变等因素相对更易患肝硬化，儿童患肝硬化多与先天性肝病等因素有关。肝硬化患者除了肚子有气疼痛外，还可能伴有黄疸、腹水等其他表现。
胆道疾病：胆囊炎、胆结石等胆道疾病可影响胆汁的分泌和排泄，进而影响脂肪的消化，导致胃肠道消化功能紊乱，出现肚子有气疼痛。不同年龄人群胆道疾病的发病情况有差异，中年人是胆结石的高发人群，儿童患胆道疾病相对较少，但也可因寄生虫等因素引发，老年人胆道疾病也较为常见，发病后都可能出现肚子有气疼痛的症状。
（二）心血管疾病
某些心脏疾病：如心肌梗死，可通过神经反射引起胃肠道症状，表现为肚子有气疼痛，尤其下壁心肌梗死时更易累及胃肠道。老年人是心肌梗死的高发人群，由于老年人感觉迟钝等原因，有时腹痛可能是心肌梗死的首发症状，需特别警惕，儿童患心肌梗死极为罕见。
心力衰竭：心力衰竭患者心功能减退，体循环淤血，可导致胃肠道淤血，影响胃肠道的消化和蠕动功能，出现肚子有气疼痛。老年人是心力衰竭的高发人群，儿童患心力衰竭多与先天性心脏病等因素有关，老年人患心力衰竭后出现胃肠道淤血导致肚子有气疼痛的情况较为常见。
严苏主任医师
苏州大学附属第一医院 消化内科
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