2025-11-261.4万
眼袋手术有内切法和外切法等类型，适用人群不同，术前需评估身体状况并做好准备，术后要进行伤口、肿胀疼痛等护理及注意生活事项，还存在出血、感染、眼睑外翻、眼部凹陷等风险与并发症，不同人群如年轻和中老年人群做眼袋手术各有特点。
一、眼袋手术的类型
1.内切法去眼袋
适用人群：主要适用于皮肤无明显松弛的年轻人群，这类人群往往是由于眶隔脂肪突出导致眼袋形成，年龄因素一般在30-40岁左右相对较为合适，男性和女性均可适用，但男性可能对外观改善的需求相对女性可能因职业等因素有所不同。对于有轻度眼袋且皮肤弹性较好的人群，内切法是一种常见选择。
操作原理：经结膜入路，在下眼睑内做一小切口，将眶内多余的脂肪去除。由于切口在结膜面，外部无瘢痕，恢复相对较快，对日常生活影响较小。
2.外切法去眼袋
适用人群：适用于年龄较大、皮肤松弛伴有眼袋的人群，一般年龄在40岁以上较为常见。不仅可以去除眼袋脂肪，还能同时去除松弛的皮肤，改善眼周皱纹等问题。男性如果有明显的眼袋合并皮肤松弛情况也可考虑外切法，不过男性在术后恢复期间可能需要更注重休息以促进恢复，避免因工作等原因导致恢复受到影响。
操作原理：在下眼睑睫毛下缘做切口，去除多余的皮肤和眶隔脂肪，然后缝合切口，达到去除眼袋和紧致皮肤的效果。
二、眼袋手术的术前准备
1.身体状况评估
一般健康检查：术前需要进行血常规、凝血功能等检查，确保患者身体状况能够耐受手术。对于有高血压、糖尿病等基础疾病的患者，需要将血压、血糖控制在相对稳定的范围内。例如高血压患者血压应控制在160/100mmHg以下才可考虑手术；糖尿病患者空腹血糖一般建议控制在8mmol/L以下。女性患者还需要避开月经期，因为经期凝血功能相对较差，手术出血风险可能增加。
眼部局部检查：检查眼部皮肤状况、眼袋的具体情况，包括脂肪突出程度、皮肤松弛程度等，以便医生制定合适的手术方案。同时要询问患者的眼部病史，如是否有眼部炎症、previouseyesurgeries等情况。
2.术前准备事项
饮食方面：术前一周应避免服用阿司匹林等抗凝药物，因为这类药物可能会影响凝血功能，增加手术出血的风险。术前一天饮食宜清淡，避免食用辛辣、油腻等刺激性食物，防止术中呕吐等情况发生。
眼部护理：术前三天开始用抗生素眼药水滴眼，每天3-4次，预防术后眼部感染。同时要保持眼部清洁，避免化妆等，让眼部处于干净的状态。
三、眼袋手术的术后护理
1.伤口护理
清洁与消毒：术后伤口要保持清洁，一般在术后24-48小时内可以用生理盐水轻轻擦拭伤口周围，去除分泌物等。然后用碘伏等进行消毒，每天1-2次。对于外切法手术，要注意切口的情况，避免沾水，防止感染。如果发现伤口有红肿、渗液等情况，应及时就医。
包扎与固定：术后可能会对伤口进行适当的包扎，要注意包扎的松紧度适宜，既不能过紧影响血液循环，也不能过松导致纱布移位。对于外切法手术，有时会用弹力绷带进行局部压迫，以减轻肿胀，一般需要压迫1-2天。
2.肿胀与疼痛管理
肿胀处理：术后眼部会出现不同程度的肿胀，一般在术后48小时内肿胀达到高峰，然后逐渐消退。可以在术后48小时内进行局部冷敷，每次15-20分钟，每天3-4次，冷敷可以收缩血管，减少出血和肿胀。48小时后可以改为热敷，促进血液循环，有利于肿胀消退。肿胀消退时间因手术方式和个体差异而异，一般内切法肿胀消退相对较快，可能1-2周左右基本消退；外切法肿胀消退可能需要2-4周甚至更长时间。
疼痛管理：术后可能会有轻微疼痛，一般不需要特殊的止痛药物，如果疼痛较为明显，可以在医生的指导下适当服用非甾体类抗炎药，但要注意避免影响凝血功能。同时要让患者保持安静舒适的休息环境，减少眼部的活动，以减轻疼痛。
3.生活注意事项
休息与体位：术后要保证充足的休息，建议采取半卧位休息，这样有利于眼部血液回流，减轻肿胀。避免长时间低头、弯腰等动作，防止加重肿胀。一般术后1-2周内应避免剧烈运动。
饮食注意：术后饮食要增加蛋白质的摄入，多吃富含维生素的食物，如新鲜的蔬菜和水果，促进伤口愈合。避免食用辛辣、刺激性食物以及海鲜等易过敏食物，防止引起伤口不适或过敏反应。同时要忌烟酒，因为吸烟和饮酒会影响伤口的愈合。
四、眼袋手术的风险与并发症
1.出血
原因：可能与术中止血不彻底、患者凝血功能异常或术后眼部活动过度等有关。无论是内切法还是外切法手术都有出血的风险，但外切法由于切口相对较长，出血风险可能相对稍高一些。
表现与处理：术后如果发现眼部肿胀明显加重，且伴有视力模糊等情况，可能提示有出血。需要及时就医，根据出血情况进行相应处理，如轻度出血可通过压迫等方式处理，严重出血可能需要再次手术止血。
2.感染
原因：多由于术前眼部清洁不彻底、术后伤口护理不当等引起。细菌等病原体侵入伤口导致感染。
表现与处理：术后眼部出现红肿、疼痛加剧、有脓性分泌物等表现提示感染。需要使用抗生素进行治疗，严重感染可能需要清创等处理。
3.眼睑外翻
原因：外切法手术中如果切除皮肤过多或缝合不当等可能导致眼睑外翻。
表现与处理：眼睑外翻会导致眼部不适、流泪等症状。轻度的眼睑外翻可能随着时间推移逐渐恢复，严重的眼睑外翻可能需要再次手术矫正。
4.眼部凹陷
原因：主要是由于眶隔脂肪去除过多引起，内切法如果脂肪去除过多也可能出现眼部凹陷情况。
表现与处理：眼部凹陷会影响外观，轻度的凹陷可以通过脂肪移植等方法进行修复，严重的凹陷修复相对较复杂。
五、不同人群眼袋手术的特点
1.年轻人群（30岁左右）
一般情况：年轻人群如果是内切法去眼袋，恢复相对较快，对日常生活影响小。但需要注意保持良好的生活习惯，避免过早出现新的眼袋。男性年轻人群如果有眼袋问题，可能更注重术后恢复后不影响正常的工作和社交活动，术后要按照医嘱进行护理，保证充足的休息时间让眼部恢复。
2.中老年人群（40岁以上）
一般情况：中老年人群外切法去眼袋较为常见，因为往往合并有皮肤松弛问题。术后肿胀恢复时间相对较长，需要更加注意伤口护理和休息。对于有高血压、糖尿病等基础疾病的中老年患者，术前的基础疾病控制至关重要，术后要密切观察病情变化，防止基础疾病加重影响恢复。男性中老年人群可能因职业等因素，术后需要合理安排工作时间，避免过度用眼导致恢复受到影响。
曾宁副主任医师
华中科技大学同济医学院附属同济医院 整形美容外科
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