2025-11-271.3万
牙龈长出小肉瘤原因多样，包括牙龈瘤（与局部刺激等有关）、根尖周脓肿形成的瘘管（多由龋齿未治致牙髓波及根尖周）、牙龈纤维瘤病（可能遗传）、口腔鳞状细胞癌（与多种因素相关）。不同人群情况有差异，儿童可能因乳牙龋坏等，成人牙龈瘤常见且鳞状细胞癌与不良习惯有关，老人与牙齿问题、免疫等相关。就医需口腔检查、影像学检查，必要时病理活检。治疗依病因不同而异，牙龈瘤需去除刺激因素或手术切除；根尖周脓肿瘘管需根管治疗等；牙龈纤维瘤病手术切除易复发；鳞状细胞癌需综合治疗。
一、牙龈长出小肉瘤的常见原因
（一）牙龈瘤
1.病因：可能与局部刺激有关，如牙结石、不良修复体等长期刺激牙龈组织，导致牙龈结缔组织增生形成瘤样病变。女性患者在妊娠期可能会加重，这与体内激素水平变化有关。
2.特点：通常为圆形或椭圆形，大小不一，有的有蒂，有的无蒂，颜色可能与周围牙龈相似或呈暗红色，一般生长缓慢，但在刺激因素持续存在时可能会逐渐增大。
（二）根尖周脓肿形成的瘘管
1.病因：多是由于龋齿未及时治疗，细菌感染牙髓，进而波及根尖周组织，导致根尖周脓肿形成。脓液向外排出时，会在牙龈上形成小肉瘤样的瘘管开口。
2.特点：一般有对应的患牙，患牙通常有牙髓坏死、变色等表现，按压瘘管开口处可能会有脓液溢出。
（三）牙龈纤维瘤病
1.病因：可能与遗传因素有关，是一种常染色体显性遗传病。
2.特点：牙龈广泛的纤维性增生，呈结节状，颜色正常，可累及全口牙龈，增生的牙龈一般质地坚韧。
（四）口腔鳞状细胞癌
1.病因：与多种因素有关，如长期吸烟、饮酒、口腔卫生不良、病毒感染（如人乳头瘤病毒感染）等。
2.特点：早期可能表现为牙龈上的小肿块，逐渐增大，可伴有溃疡、出血等表现，病变部位质地较硬，边界不清。
二、不同人群的情况差异
（一）儿童
1.可能原因：儿童牙龈长出小肉瘤可能与乳牙龋坏导致的根尖周病变有关，比如孩子喜欢吃甜食，口腔卫生较差，容易发生龋齿，进而引发根尖周脓肿形成牙龈瘘管。另外，牙龈纤维瘤病在儿童中也可能因遗传因素而发病，表现为牙龈的弥漫性增生。
2.注意事项：儿童身体处于生长发育阶段，家长应帮助儿童保持良好的口腔卫生，监督儿童正确刷牙，少吃甜食。一旦发现儿童牙龈有异常增生，应及时带儿童到口腔科就诊，因为儿童的病变可能会影响牙齿的正常发育和颌面部的生长。
（二）成年人
1.可能原因：成年人出现牙龈小肉瘤，牙龈瘤相对常见，多与局部刺激因素如牙结石、不合适的假牙等有关；而口腔鳞状细胞癌在成年人中也有一定发生率，与不良的生活习惯如长期吸烟、酗酒等关系密切。
2.注意事项：成年人应养成良好的口腔卫生习惯，定期进行口腔检查和洗牙，及时处理口腔内的刺激因素。如果发现牙龈上的小肉瘤长期不消退或有增大、出血等变化，应尽快就医，进行详细的口腔检查，必要时进行病理活检以明确诊断。
（三）老年人
1.可能原因：老年人牙龈长出小肉瘤，根尖周脓肿形成的瘘管可能与老年人牙齿的磨损、龋齿等有关，由于老年人牙齿的修复能力和抵抗力相对较弱，一旦发生牙髓感染，更容易波及根尖周组织；牙龈纤维瘤病如果是遗传性的，可能在老年时才表现出来；口腔鳞状细胞癌在老年人中的发病率也较高，与老年人长期的口腔不良刺激、机体免疫功能下降等因素有关。
2.注意事项：老年人要特别注意口腔健康，定期进行口腔检查，对于有牙齿问题的要及时治疗。如果发现牙龈异常，应及时就医，因为老年人的病变可能发展较快，且身体的耐受能力相对较弱，需要尽早明确诊断并进行相应处理。
三、就医检查与诊断
（一）口腔检查
医生会首先进行详细的口腔检查，观察小肉瘤的部位、大小、颜色、形状、质地等情况，同时会检查对应的牙齿情况，比如牙齿是否有龋坏、牙髓是否坏死等。
（二）影像学检查
可能会拍摄X线片，对于根尖周病变的情况可以进行了解，比如根尖周是否有阴影等，有助于判断是否是根尖周脓肿等病变引起的牙龈小肉瘤。
（三）病理活检
如果通过常规检查难以明确诊断，可能会进行病理活检，即取小肉瘤的部分组织进行病理检查，这是明确是否为肿瘤性病变以及肿瘤性质的金标准。
四、治疗原则
（一）牙龈瘤
1.去除刺激因素：如通过洗牙去除牙结石，修改不合适的修复体等。
2.手术切除：一般在去除刺激因素后，如果牙龈瘤仍不消退，可以考虑手术切除，手术时要尽量完整切除，避免复发。
（二）根尖周脓肿形成的瘘管
1.根管治疗：首先要对患牙进行根管治疗，清除根管内的感染物质，消除根尖周的炎症，从而使瘘管逐渐愈合。
2.必要时手术：如果根管治疗效果不佳，可能需要进行根尖手术等。
（三）牙龈纤维瘤病
1.手术治疗：主要通过手术切除增生的牙龈组织，但术后有复发的可能，所以术后要注意口腔卫生，定期复查。
（四）口腔鳞状细胞癌
1.综合治疗：一般需要采取手术治疗、放疗、化疗等综合治疗措施，具体的治疗方案要根据肿瘤的分期、患者的身体状况等因素来制定。
韩俊副主任医师
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