2025-11-271.2万
边缘性人格障碍是一种复杂且严重的精神障碍，在情绪方面表现为情绪不稳定、易激惹与冲动性愤怒；人际关系方面有不稳定的人际关系模式和强烈的被抛弃恐惧；自我认同方面存在自我认同混乱和持续空虚感；行为方面会出现冲动性自伤行为和冲动性冒险行为，这些症状严重影响患者生活各方面，需及时寻求专业心理评估与治疗。
一、情绪方面
1.情绪不稳定：患者的情绪波动非常剧烈，如同坐过山车一般。可能在短时间内从极度的愤怒、悲伤、焦虑迅速切换到平静甚至欣快状态。例如，可能因为一点小事就突然陷入极度的愤怒中，而这种愤怒又可能很快转变为深深的自责和悲伤，这种情绪的快速且大幅波动会严重影响其日常生活和人际关系。这种情绪不稳定与大脑中负责情绪调节的神经环路功能异常有关，研究发现边缘性人格障碍患者的杏仁核等与情绪相关脑区存在结构和功能的改变，导致对情绪的调节能力显著下降。
2.易激惹与冲动性愤怒：患者很容易被激怒，即使是轻微的刺激也可能引发强烈的愤怒和冲动行为。这种愤怒可能表现为对他人的言语攻击、摔东西等冲动行为。例如，在与他人交谈时，对方的一个不同意见就可能触发患者的冲动性愤怒，进而做出不理智的举动。这种易激惹和冲动性愤怒的特点与患者的额叶功能异常有关，额叶是负责冲动控制和情绪调节的重要脑区，边缘性人格障碍患者额叶存在发育或功能上的缺陷。
二、人际关系方面
1.不稳定的人际关系模式：患者与他人的人际关系往往处于极端状态，要么过度依赖对方，要么过度疏远对方。一方面，可能对某个人极度依赖，将对方视为自己情感的唯一支撑，一旦对方不能满足自己的需求，就会陷入强烈的焦虑和愤怒中；另一方面，又可能因为一些微小的perceived（感知到的）忽视或不同意见而突然与对方断绝关系，对他人的评价非常敏感，总是担心被抛弃。这种不稳定的人际关系模式是由于患者自身对自我和他人的认知存在偏差，缺乏稳定的自我认同感，导致在与他人互动时难以形成健康、稳定的关系模式。研究表明，边缘性人格障碍患者对自我的认知模糊，常常处于不断探索自我的过程中，而这种不稳定的自我认知反映到人际关系中就表现为不稳定的人际关系模式。
2.强烈的被抛弃恐惧：患者对被抛弃有着超乎寻常的恐惧，这种恐惧可能会过度夸大他人离开自己的可能性，从而采取各种极端行为来避免被抛弃，如过度讨好对方、威胁对方等。例如，当察觉到对方有一点想要疏远自己的迹象时，就会通过不断打电话、发信息等方式试图挽回，甚至做出一些自残等极端行为来引起对方的关注，以防止被抛弃。这种强烈的被抛弃恐惧源于患者内心深处的不安全感，可能与早期成长经历中缺乏稳定的情感依恋有关，如童年时期经历过父母的频繁抛弃或忽视等不良经历，导致患者在成年后对人际关系中的被抛弃极度敏感。
三、自我认同方面
1.自我认同的混乱：患者对自己的身份、价值观、职业规划等方面缺乏清晰、稳定的认识。可能在短时间内不断改变自己的想法和追求，对自己的定位模糊不清。比如，今天觉得自己适合从事艺术工作，明天又认为自己更适合做科学研究，这种自我认同的混乱使得患者在生活中难以确定自己的方向，容易陷入迷茫和困惑中。自我认同的混乱与患者大脑中的前额叶皮层发育不完善有关，前额叶皮层在自我认知、决策制定等方面起着重要作用，边缘性人格障碍患者前额叶皮层的功能异常影响了其对自我的稳定认知。
2.持续的空虚感：患者常常感到内心空虚，即使在进行一些活动时，也难以真正获得满足感。可能会通过过度消费、滥交等方式来试图填补这种空虚感，但往往只是暂时的缓解，很快又会陷入更深的空虚之中。这种持续的空虚感是自我认同混乱的一种延伸表现，因为缺乏稳定的自我认知和生活目标，患者内心缺乏真正充实的内容，从而产生空虚感。研究发现，边缘性人格障碍患者大脑中的奖赏系统功能也存在异常，正常的活动无法给予他们足够的奖赏体验，导致他们难以从日常活动中获得满足，进而出现空虚感。
四、行为方面
1.冲动性的自伤行为：这是边缘性人格障碍较为典型的行为表现之一，患者可能会采取割伤自己、烧伤自己等自伤行为来应对内心的痛苦和情绪波动。例如，当遇到情绪难以承受的情况时，会用刀片划伤自己的皮肤，通过这种肉体上的疼痛来转移内心的情绪痛苦。自伤行为的发生机制与患者情绪调节困难以及大脑中5-羟色胺等神经递质的异常有关，5-羟色胺参与情绪调节等多种生理功能，边缘性人格障碍患者体内5-羟色胺水平可能存在异常，导致其情绪调节能力进一步下降，从而更容易出现冲动性自伤行为。
2.冲动性的冒险行为：患者可能会从事一些冲动的、不计后果的冒险行为，如无保护措施的性行为、过度酗酒、滥用药物等。例如，可能会在情绪低落时突然决定进行一次危险的长途旅行，或者频繁地更换性伴侣等。这种冲动性的冒险行为同样与患者的冲动控制障碍有关，额叶等脑区功能异常导致患者难以评估行为的风险和后果，从而做出冲动的冒险行为。
边缘性人格障碍的这些症状会对患者的生活各个方面产生严重影响，包括工作、学习、人际关系和自我身心健康等。在不同年龄、性别、生活方式和病史的人群中，边缘性人格障碍的表现可能会有所不同，但核心的症状特点是相似的。对于有相关症状表现的人群，需要及时寻求专业的心理评估和治疗，以改善症状，提高生活质量。
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范雅坤
刘建成
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