2025-11-271.9万
龋齿可通过口腔清洁（儿童需家长辅助刷牙、成人用巴氏刷牙法、用牙线或间隙刷）、饮食控制（控糖、增钙磷食物）、定期检查来预防；治疗分浅龋再矿化、中龋充填、深龋视牙髓情况间接盖髓或根管治疗；不同人群有特殊考虑，儿童要引导良好习惯、控氟用量，成人要改不良生活方式、控基础病，老年人要保口腔清洁、关注用药致口干等问题。
一、龋齿的预防方法
（一）口腔清洁方面
1.刷牙
儿童：家长应帮助儿童选择适合其年龄的软毛牙刷，使用含氟牙膏，每天早晚刷牙。3岁以下儿童可使用米粒大小的含氟牙膏，3-6岁儿童可使用豌豆大小的含氟牙膏。按照巴氏刷牙法，将牙刷与牙长轴呈45°角指向根尖方向，按照牙龈-牙交界区，使刷毛一部分进入龈沟，一部分铺于龈缘上，并进一定压力，使刷毛在原位进行前后方向短距离的水平颤动，每次刷牙时间不少于2分钟。对于低龄儿童，由于其精细动作发展不完善，家长需辅助并监督刷牙过程，保证口腔各部位都能清洁到位。
成人：同样采用巴氏刷牙法，每天至少刷牙2次，每次刷牙时间保证在2-3分钟，选择合适的牙刷和含氟牙膏，定期更换牙刷，一般每3个月更换一次。
2.使用牙线或间隙刷
对于牙缝较大的人群，每天应使用牙线或间隙刷清洁牙缝。牙线可以有效清除牙齿邻面的菌斑和食物残渣，间隙刷则适用于牙龈退缩、牙缝较大的情况。使用牙线时，将牙线呈C形紧贴牙面，上下拉动清洁牙缝；使用间隙刷时，将刷头放入牙缝中，轻轻转动清洁。
（二）饮食控制方面
1.控制含糖食物摄入
减少食用糖果、巧克力、甜饮料等含糖量高的食物。因为口腔中的细菌会利用糖分产生酸性物质，酸性物质会腐蚀牙齿导致龋齿。例如，经常饮用含糖饮料的人群，牙齿长期处于酸性环境中，患龋齿的风险明显增加。应多喝白开水，白开水可以起到清洁口腔的作用。
特殊人群：儿童处于牙齿发育阶段，对糖分的代谢能力较弱，更应严格控制含糖食物摄入。家长可以帮助儿童选择健康的零食，如水果、无糖酸奶等，减少龋齿发生的可能性。
2.增加富含钙、磷等营养物质的食物
多吃牛奶、奶酪、豆制品、鱼虾等富含钙、磷的食物，这些营养物质有助于牙齿的坚固。例如，牛奶中含有丰富的钙和磷，能够促进牙齿的矿化，增强牙齿的抗龋能力。
（三）定期口腔检查
儿童应每6个月进行一次口腔检查，成人也应至少每年进行一次口腔检查。通过口腔检查可以早期发现龋齿的迹象，如牙齿表面颜色改变、可疑的龋坏点等，及时采取预防或治疗措施。例如，在口腔检查中发现早期浅龋，可以通过局部涂氟等方法进行预防处理，阻止龋齿进一步发展。
二、龋齿的治疗方法
（一）浅龋治疗
当牙齿发生浅龋时，可采用再矿化治疗。再矿化治疗是通过使用含氟化物、钙、磷等的再矿化液，促进早期釉质龋的再矿化。例如，使用含氟凝胶或含氟涂料，将其涂在牙齿表面，氟离子可以渗透进入牙齿硬组织，使脱矿的釉质重新矿化，恢复牙齿的硬度。
（二）中龋治疗
中龋时需要去除龋坏组织后进行充填治疗。首先使用牙钻去除牙齿表面的龋坏组织，然后选择合适的充填材料进行充填。常用的充填材料有树脂材料等，树脂材料具有美观、耐磨等优点。在去除龋坏组织时，要尽量去净龋坏组织，同时要保护牙髓组织，避免对牙髓造成刺激。
（三）深龋治疗
深龋治疗时，首先要判断牙髓是否受到影响。如果牙髓活力正常，且龋坏组织能够去净，可以先采用间接盖髓术，在龋坏组织和牙髓之间放置一层护髓材料，促进牙髓修复，然后再进行充填治疗。如果牙髓已经出现感染迹象，可能需要进行根管治疗。根管治疗是通过去除感染的牙髓组织，进行根管预备、消毒和充填，然后再进行补牙或做冠修复。
三、不同人群龋齿防治的特殊考虑
（一）儿童龋齿防治
生活方式：儿童喜欢吃甜食，且口腔清洁意识较差，家长要引导儿童养成良好的口腔卫生习惯和健康的饮食习惯。要监督儿童刷牙，保证刷牙效果。同时，儿童的乳牙和年轻恒牙在不断发育，需要特别注意牙齿的保护。例如，在儿童换牙期，更要关注新萌出牙齿的健康，及时发现龋齿迹象并处理。
特殊人群风险：低龄儿童由于吞咽功能不完善，使用含氟牙膏时要避免吞咽过多牙膏，因为过量摄入氟化物可能会导致氟斑牙等问题。所以要控制含氟牙膏的使用量，如3岁以下儿童使用米粒大小的含氟牙膏，3-6岁儿童使用豌豆大小的含氟牙膏。
（二）成人龋齿防治
生活方式：成人可能因为工作忙碌等原因，口腔清洁不彻底，或者有一些不良的口腔习惯，如长期吸烟、饮酒等。吸烟会影响口腔的微环境，增加龋齿的发生风险；饮酒也可能对口腔健康产生不利影响。成人应克服这些不良生活方式，坚持良好的口腔卫生习惯和健康饮食。
病史因素：如果成人有一些全身性疾病，如糖尿病等，会影响口腔组织的代谢和抵抗力，增加龋齿的易感性。对于这类患者，除了常规的龋齿防治措施外，还需要积极控制基础疾病，维持血糖等指标的稳定，以降低龋齿的发生风险。
（三）老年人龋齿防治
生活方式：老年人可能牙齿缺失较多，口腔自洁能力下降，而且可能存在唾液分泌减少的情况。唾液具有清洁口腔、缓冲酸碱等作用，唾液分泌减少会使口腔更容易滋生细菌。老年人应注意保持口腔清洁，可使用合适的口腔清洁工具，如假牙清洁片等清洁假牙，同时适当增加饮水，刺激唾液分泌。
特殊人群风险：老年人常服用一些药物，某些药物可能会引起口干等副作用，进一步影响口腔健康。在龋齿防治中，要关注老年人的用药情况，如有因药物导致口干等问题，可在医生指导下采取相应措施缓解，如使用人工唾液等，同时加强口腔清洁和定期口腔检查。
韩俊副主任医师
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