2025-11-271.4万
长智齿牙痛可通过一般家庭护理缓解，包括保持口腔清洁（不同年龄、生活方式、病史者注意事项不同）、冷敷（不同年龄、生活方式、病史者注意事项不同）；需就医治疗时，医生会检查诊断，进行局部治疗如牙龈炎症轻时冲洗、有脓肿时切开引流；饮食要选择合适食物并避免刺激性食物；特殊人群如儿童、孕妇、糖尿病患者长智齿牙痛有各自需注意的情况，儿童要重视、孕妇谨慎处理、糖尿病患者严格控血糖并注意口腔及饮食等。
一、一般家庭护理缓解方法
1.保持口腔清洁
年龄方面：无论儿童还是成人，都应在饭后及睡前认真刷牙。儿童由于吞咽功能不完善，可选择儿童专用软毛牙刷，使用含氟牙膏时要注意用量，3岁以下儿童每次用量约米粒大小，3-6岁儿童每次用量约豌豆大小，以避免误吞过多牙膏。成人则可使用正常规格的牙刷和牙膏，每天至少刷牙2次，每次刷牙时间不少于3分钟，可有效清除口腔内食物残渣和细菌，减少对智齿周围牙龈的刺激。生活方式上，若有吸烟习惯，长智齿牙痛期间应尽量避免吸烟，因为烟雾会刺激智齿周围组织，加重疼痛。对于有病史的患者，如患有糖尿病，保持口腔清洁更为重要，因为高血糖环境有利于细菌滋生，会影响智齿疼痛的恢复，同时要控制好血糖水平。
可以使用生理盐水或漱口水漱口，每天多次漱口。生理盐水具有一定的清洁和杀菌作用，能减轻智齿周围的炎症。漱口水则有多种类型，如含氯己定的漱口水，能有效抑制口腔内细菌生长，但儿童不建议使用含酒精的漱口水，避免误吞后引起不适。
2.冷敷
年龄方面：儿童长智齿牙痛时，可使用冷敷，但要注意用毛巾包裹冰袋，避免直接接触皮肤引起冻伤，每次冷敷时间不宜过长，5-10分钟即可，可间隔一段时间后再次冷敷。成人冷敷时冰袋可直接放置在智齿对应的面部外侧，每次冷敷15-20分钟，每天可进行3-4次。生活方式上，若因运动后长智齿牙痛，冷敷同时要注意休息，减少面部活动。病史方面，若有血液循环障碍病史，冷敷时间需更短，并密切观察面部皮肤情况，如出现皮肤苍白、麻木等不适，应立即停止冷敷。
用干净的毛巾包裹冰袋，敷在智齿对应的脸颊外部，每次敷15-20分钟，可缓解疼痛和肿胀。冷敷能够使局部血管收缩，减少炎性物质的渗出，从而减轻肿胀和疼痛。
二、就医治疗相关情况
1.医生检查与诊断
医生会通过口腔检查来判断智齿的生长情况，包括智齿是否完全萌出、周围牙龈是否红肿、有无化脓等情况。对于儿童，医生检查时会更加轻柔，避免引起儿童的恐惧和不适。成人则需配合医生张开嘴巴，清晰展示口腔内部情况。生活方式方面，若患者有长期熬夜的生活方式，医生会考虑到这可能影响身体免疫力，从而影响智齿炎症的恢复。病史方面，若患者有过敏史，医生在选择治疗方案时会避免使用可能引起过敏的药物或材料。
医生会详细询问患者牙痛的情况，包括疼痛的时间、程度、诱发因素等。
2.局部治疗
对于智齿周围牙龈炎症较轻的情况，医生可能会进行局部冲洗。使用过氧化氢溶液和生理盐水交替冲洗智齿周围的盲袋，将其中的食物残渣、细菌等冲洗出来。儿童局部冲洗时，医生会选择合适的冲洗压力，避免损伤儿童娇嫩的牙龈组织。成人冲洗时要配合医生保持头部姿势，使冲洗液能充分到达智齿周围盲袋。生活方式上，冲洗后短时间内避免进食过烫、过硬的食物，以免刺激牙龈。病史方面，若患者对过氧化氢溶液过敏，则不能使用该方法冲洗。
如果智齿周围有脓肿形成，医生可能会进行切开引流，将脓液排出，以缓解疼痛和肿胀。
三、饮食注意事项
1.食物选择
年龄方面：儿童长智齿牙痛时，应选择柔软、易咀嚼的食物，如米粥、面条、蒸蛋等。避免食用坚果、硬糖果等坚硬难咬的食物，防止加重智齿周围的疼痛。成人可选择温凉的半流质或软食，如蔬菜粥、豆腐脑、软面包等。生活方式上，若平时有爱吃辛辣食物的生活方式，长智齿牙痛期间要严格避免食用辣椒、花椒等辛辣刺激性食物，因为辛辣食物会刺激智齿周围牙龈，导致炎症加重。病史方面，若患者有胃溃疡病史，应避免食用过酸、过甜的食物，如醋渍食物、巧克力等，以免刺激胃黏膜，影响整体身体状况，间接影响智齿疼痛的恢复。
多吃富含维生素的食物，如新鲜的蔬菜（菠菜、西兰花等）和水果（苹果、橙子等），维生素有助于增强身体免疫力，促进炎症的消退。
避免食用辛辣、油腻、坚硬的食物，这些食物可能会刺激智齿周围的牙龈，加重疼痛和肿胀。
四、特殊人群情况
1.儿童长智慧牙痛
儿童长智齿相对较少见，但一旦发生牙痛，家长要更加重视。儿童可能无法准确描述疼痛情况，家长要观察儿童的口腔情况以及有无哭闹、拒食等表现。儿童的口腔卫生习惯需要家长帮助养成，每天协助儿童刷牙，监督其漱口。在饮食上要特别注意，保证儿童营养均衡的同时，选择适合儿童咀嚼的食物。如果儿童牙痛严重，应及时带儿童到口腔科就诊，因为儿童的口腔组织较为娇嫩，炎症容易扩散，需要及时得到专业治疗。
2.孕妇长智慧牙痛
孕妇长智齿牙痛时要谨慎处理。在治疗方面，尽量避免在怀孕前3个月和后3个月进行有创的口腔治疗，如拔牙等。前3个月进行有创操作可能会引起子宫收缩，导致流产；后3个月进行有创操作可能会引起早产。在疼痛缓解方面，可以采用上述的家庭护理方法，如保持口腔清洁、冷敷等。饮食上要格外注意营养，保证摄入足够的蛋白质、维生素等，但要避免食用刺激性食物。孕妇要保持心情舒畅，因为紧张的情绪可能会加重牙痛的不适感觉。如果疼痛严重，需要在医生的评估下，权衡利弊后进行适当的治疗。
3.糖尿病患者长智慧牙痛
糖尿病患者长智齿牙痛时，由于高血糖环境不利于伤口愈合和炎症控制，所以要更加严格控制血糖水平。在口腔护理方面，除了正常的保持口腔清洁外，要注意观察口腔伤口的情况，因为糖尿病患者容易发生感染且感染不易控制。饮食上要遵循糖尿病饮食原则，控制碳水化合物的摄入，保证营养均衡的同时，选择对牙齿刺激小的食物。如果需要进行口腔治疗，如局部冲洗、切开引流等，要在医生的指导下，同时控制好血糖，以降低治疗风险和促进病情恢复。
崔颖秋副主任医师
广州市妇女儿童医疗中心 口腔颌面外科
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