2025-11-271.0万
神经官能症是一组包括神经衰弱、强迫症、焦虑症等的精神障碍总称其症状表现因亚型而异可通过详细病史采集、症状评估及排除器质性疾病诊断非药物干预包括生活方式调整(不同年龄性别有相应要求且要健康饮食营造良好环境)、心理治疗(认知行为疗法、放松训练、社交支持等)怀疑患病应及时就医由专业医生评估后采取合适干预措施包括非药物及可能的药物干预且药物使用需遵医嘱考虑个体情况。
神经官能症是一组精神障碍的总称,包括神经衰弱、强迫症、焦虑症、恐怖症、躯体形式障碍等。
一、症状表现
1.神经衰弱相关症状
年龄与性别方面:各个年龄段均可发病,在青壮年中较为常见,女性相对男性可能有一定差异表现,但无绝对严格的性别特异性。例如,年轻的上班族可能因工作压力大等因素易出现神经衰弱相关症状,表现为精神易兴奋和脑力易疲乏,如容易精神亢奋但稍事活动就觉得疲惫不堪,注意力不集中,记忆力减退等。
生活方式影响:长期熬夜、作息不规律、过度劳累、精神高度紧张的生活方式会增加患神经衰弱相关神经官能症的风险。比如长期连续加班,作息完全紊乱的人,更易出现上述精神和脑力方面的不适症状。
病史影响:既往有长期精神压力较大情况且未得到有效缓解的病史,会使神经官能症相关症状更易出现。
具体症状:患者常感精神萎靡,容易疲劳,休息后难以完全缓解,同时可能伴有睡眠障碍,如入睡困难、多梦、易醒等,还可能出现头部不适,如头昏、头痛等,情绪方面易烦躁、紧张等。
2.焦虑症相关症状
年龄性别:任何年龄均可发病,女性发病率可能略高于男性。儿童可能表现为过度的担忧、紧张不安,比如对上学、与同伴相处等情况过度焦虑;成年人可能因生活中的各种压力,如经济压力、家庭关系等出现焦虑症状。
生活方式:长期处于高压力、快节奏的生活方式下,如频繁面临工作考核、经济拮据等情况,会促使焦虑症相关神经官能症的发生。例如长期处于房贷压力大且工作不稳定的状态下,更容易出现焦虑表现。
病史:有过焦虑相关经历或家族中有焦虑症患者病史的人,患焦虑症相关神经官能症的可能性相对较高。
具体症状:患者会出现无明确客观对象的紧张担心,坐立不安,还可能伴有心悸、手抖、出汗、尿频等躯体症状,以及运动性不安等表现。
3.强迫症相关症状
年龄性别:通常在青少年期发病较多,男女发病无绝对显著差异。青少年可能在学习压力、同伴关系等影响下出现强迫症相关表现,比如反复检查作业是否完成、反复确认门窗是否锁好等。
生活方式:过度追求完美、刻板的生活方式可能诱发强迫症相关神经官能症。比如对整洁度有过度苛刻要求,每天花费大量时间进行反复的清洁等行为。
病史:有过特殊生活事件刺激,如严重的生活挫折、过度的批评指责等病史,可能增加患强迫症相关神经官能症的风险。
具体症状:表现为反复出现的强迫观念,如总是担心自己会做出不道德的事情的强迫思维,或者反复出现的强迫行为,如反复洗手、反复计数等行为,患者明知这些行为不合理,但无法克制。
二、诊断方法
1.详细的病史采集
全面了解患者的年龄、性别、生活经历、工作学习情况、既往精神心理病史等。比如详细询问儿童患者的成长环境、与家人的互动情况等;对于成年患者要了解其职业发展、近期生活中的重大事件等。
2.症状评估
通过专业的量表评估等方式来确定患者是否存在符合神经官能症各亚型的症状表现。例如使用焦虑自评量表(SAS)评估焦虑程度,使用抑郁自评量表(SDS)等相关量表辅助判断是否伴有抑郁等其他情绪问题,同时结合患者的具体症状描述来综合判断。
3.排除器质性疾病
需要进行相关的体格检查、实验室检查等,以排除由躯体疾病引起的类似症状。比如进行甲状腺功能检查,因为甲状腺功能亢进等躯体疾病也可能出现类似神经官能症的心慌、手抖等症状,通过检查甲状腺激素水平等可以排除甲状腺功能亢进等躯体疾病导致的类似表现。
三、非药物干预措施
1.生活方式调整
年龄方面:儿童和青少年需要保证充足的睡眠,一般儿童睡眠时间应在10-14小时左右,青少年在8-10小时左右,合理的作息有助于神经官能症相关症状的改善;成年人要规律作息,每天保证7-8小时的有效睡眠,同时适度运动,如每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动,像快走、慢跑等,运动可以释放压力激素,改善情绪状态。
性别方面:女性在生理期等特殊时期更要注意情绪调节和生活方式的调整,比如生理期前可能情绪更易波动,要通过适当的放松方式来缓解,如听舒缓音乐、冥想等;男性也需要关注自身压力释放,避免因社会角色等因素导致压力过度积聚。
生活方式具体调整:保持健康的饮食,多摄入蔬菜水果、全谷类食物等,减少咖啡、浓茶等刺激性饮品的摄入。对于有神经官能症相关症状的人,要避免长期处于不良的生活环境中,营造舒适、宽松的生活氛围。
2.心理治疗
认知行为疗法:对于不同年龄、性别的患者都适用。例如针对儿童强迫症患者,可以通过认知行为疗法帮助其认识到不合理的强迫观念和行为,逐步引导其改变行为模式;对于成年的焦虑症患者,认知行为疗法可以帮助患者识别和改变负面的认知模式,从而缓解焦虑情绪。治疗师会根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案,通过让患者学习应对技巧、改变不良认知等方式来改善症状。
放松训练:包括深呼吸放松、渐进性肌肉松弛等方法。儿童可以通过简单的深呼吸引导来进行放松,比如想象自己在一个宁静的花园中,缓慢地深呼吸;成年人可以进行渐进性肌肉松弛,从头到脚依次紧张和放松各个肌肉群,达到放松身心的目的,这种放松训练可以在任何时间、任何地点进行,有助于缓解神经官能症相关的紧张、焦虑等情绪。
社交支持:对于各个年龄段的患者都很重要。家人、朋友的理解和支持能为患者提供良好的心理环境。比如青少年患者如果能得到家长的理解和支持,在面对同伴关系等带来的压力时会更有应对的信心;成年人在工作中如果能有同事的支持,在面对工作压力时也能更好地缓解紧张情绪。鼓励患者积极参与社交活动,扩大社交圈子,通过与他人的交流分享来释放压力,改善心理状态。
如果怀疑自己得了神经官能症,应及时就医,由专业医生进行详细评估诊断,然后根据具体情况采取合适的干预措施,包括非药物干预以及可能的药物干预(但药物使用需在医生严格指导下进行,且要充分考虑患者的个体情况,如年龄、身体状况等因素)。

刘英华副主任医师
广州医科大学附属第一医院 精神医学科
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