得了破伤风会怎样
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得了破伤风会怎样

2025-11-281.2

破伤风由破伤风梭菌感染引发,临床表现分潜伏期、前驱期、发作期,并发症有呼吸系统和循环系统相关问题,不同人群患病有特点,诊断靠外伤史和临床表现,鉴别需与其他肌痉挛疾病区分,预防包括伤口处理、主动免疫和被动免疫。

破伤风的并发症

呼吸系统并发症:如窒息,是破伤风最常见的并发症,由于持续的呼吸肌痉挛和膈肌痉挛,导致患者无法正常呼吸,严重时可致患者死亡;肺部感染也是常见并发症,患者因呼吸不畅,分泌物排出困难,易引发肺部感染,出现发热、咳嗽、咳痰等症状,严重肺部感染可进一步加重患者的缺氧和呼吸衰竭。

循环系统并发症:破伤风患者由于强烈的肌痉挛和毒素的作用,可引起血压波动、心率加快等,严重时可导致心力衰竭。例如,持续的肌痉挛使机体处于高代谢状态,心脏负担加重,加上毒素对心肌的影响,容易出现循环系统的紊乱。

不同人群患破伤风的特点及影响

儿童:儿童皮肤较为娇嫩,若有较深的伤口,如被生锈的铁钉扎伤等,容易感染破伤风梭菌。儿童免疫系统发育尚不完善,感染后病情进展可能较快,且由于儿童不会准确表达身体的不适,容易被家长忽视,导致延误治疗。例如,儿童被小而深的伤口损伤后,可能仅表现为局部红肿,家长未重视,而破伤风梭菌在缺氧环境下迅速繁殖,很快进入发作期,出现严重的肌痉挛等症状。

老年人:老年人身体机能衰退,伤口愈合能力差,免疫力低下。若老年人有伤口感染破伤风梭菌,其临床表现可能不典型,但病情一旦发作,往往较为严重。因为老年人各器官功能减退,对肌痉挛等症状的耐受能力差,呼吸、循环等系统功能的代偿能力弱,所以预后相对较差。比如,老年人被伤口感染后,可能仅表现为轻微的乏力、头痛,易被认为是一般的身体不适,而错过最佳治疗时机,导致病情迅速恶化。

特殊职业人群:如建筑工人、农民等,在工作或生活中容易发生外伤,若伤口处理不当,患破伤风的风险较高。建筑工人在施工过程中可能被钢筋等尖锐物扎伤,农民在田间劳作时可能被农具划伤,这些人群若不及时对伤口进行规范的清创处理,感染破伤风梭菌的概率增加。而且这些人群由于工作环境等因素,对破伤风的防范意识相对较弱,更需要加强对伤口的重视和正确处理。

破伤风的诊断与鉴别诊断

诊断:主要根据患者的外伤史、典型临床表现来诊断。若患者有开放性损伤史,尤其是伤口较深、污染严重、愈合不良的情况,再出现典型的肌痉挛等症状,基本可临床诊断为破伤风。此外,实验室检查如伤口分泌物培养可发现破伤风梭菌,但阳性率较低。

鉴别诊断:需与其他引起肌痉挛的疾病相鉴别,如化脓性脑膜炎,可有颈项强直、角弓反张等表现,但患者常有高热、头痛、呕吐等症状,脑脊液检查有异常改变;狂犬病患者有被动物咬伤史,主要表现为恐水、怕风、咽肌痉挛等,但有独特的恐水症状;还需与低钙血症相鉴别,低钙血症引起的手足抽搐可通过血钙测定等实验室检查进行鉴别,低钙血症患者血钙降低,补充钙剂后症状可缓解。

破伤风的预防措施

伤口处理:对于较深的伤口、污染严重的伤口,应立即进行清创处理,用肥皂水和流动清水彻底清洗伤口,然后用碘伏等消毒剂进行消毒。清创要彻底,去除伤口内的异物、坏死组织等,创造不利于破伤风梭菌生长繁殖的环境。

主动免疫:通过接种破伤风类毒素进行主动免疫。儿童时期通常会进行百白破疫苗的接种,其中含有破伤风类毒素,可使人体产生抗体。对于成人,若既往未全程接种过破伤风疫苗,应进行破伤风类毒素的接种,一般需接种3次,即第0、1、6个月各接种1次,以后每10年加强接种1次。

被动免疫:对于未接受或未完成全程主动免疫的患者,若发生了可疑破伤风梭菌污染的伤口,应及时注射破伤风抗毒素(TAT)或破伤风人免疫球蛋白(TIG)进行被动免疫。TAT需皮试,皮试阳性者需进行脱敏注射;TIG一般无过敏反应,可直接注射,但价格相对较高。

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王锋

王锋主任医师

江苏省人民医院  普外科

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