2025-11-281.0万
生化妊娠属早期流产特殊类型，有特定表现，原因包括胚胎、母体及生活方式因素，后处理需监测hCG、注意休息，特殊人群有相应注意事项，如高龄女性要全面孕前检查，有基础疾病女性需积极治基础病。
一、生化妊娠是否属于流产
生化妊娠属于流产的一种特殊类型，是发生在妊娠早期的流产。
（一）定义及特点
生化妊娠是指精卵结合后，没有成功在子宫着床的妊娠。一般发生在停经35天以内，血中可检测到人绒毛膜促性腺激素（hCG）升高，但超声检查看不到孕囊。
（二）与普通流产的联系与区别
联系：都属于妊娠丢失的范畴，都涉及到胚胎或受精卵的异常结局。
区别：普通流产一般通过超声能看到宫腔内孕囊等结构后发生的妊娠丢失，而生化妊娠连宫腔内孕囊都未能形成。
二、生化妊娠的相关表现
（一）hCG变化
血hCG水平较正常妊娠低，且增长不明显，一般会逐渐下降。例如正常妊娠时hCG会隔天翻倍增长，而生化妊娠时hCG增长缓慢或不增长并逐渐回落。
（二）阴道出血
多数患者会出现阴道出血，出血量可类似于月经，或稍多于月经，可能伴有轻微腹痛。
三、生化妊娠的原因
（一）胚胎因素
胚胎染色体异常是最常见的原因，约占50%-60%。比如胚胎在形成过程中染色体发生数目或结构的异常，导致其无法正常着床发育。
不同年龄段女性胚胎染色体异常的发生率不同，一般随着女性年龄增大，尤其是35岁以后，胚胎染色体异常的概率明显升高，这也是高龄女性生化妊娠发生率相对较高的原因之一。
（二）母体因素
内分泌因素：
黄体功能不全：黄体分泌的孕酮不足，影响子宫内膜的容受性，使得受精卵难以着床。例如多囊卵巢综合征患者常存在黄体功能不全的情况，其生化妊娠的风险相对增加。
甲状腺功能异常：甲状腺功能减退或亢进都会影响妊娠结局。甲状腺激素参与机体的代谢调节，甲状腺功能减退时，机体代谢减缓，可能影响子宫内膜的状态及胚胎的着床；甲状腺功能亢进时，过高的甲状腺激素水平也会干扰妊娠过程。
子宫因素：
子宫畸形：如纵隔子宫、双角子宫等，子宫的形态异常会影响受精卵的着床位置和着床环境。
子宫内膜病变：子宫内膜炎、子宫内膜息肉等病变会改变子宫内膜的容受性，不利于受精卵着床。例如子宫内膜炎会导致子宫内膜出现炎症反应，影响受精卵的种植。
免疫因素：自身免疫异常时，母体的免疫系统可能将胚胎视为异物进行攻击，从而导致生化妊娠。例如存在抗磷脂抗体综合征的患者，体内的抗磷脂抗体可影响胎盘的血管形成，导致胚胎供血不足而发生生化妊娠等不良妊娠结局。
（三）生活方式因素
长期吸烟、酗酒的女性，其发生生化妊娠的风险可能增加。吸烟会影响卵子和精子的质量，还会导致血管收缩，影响子宫胎盘的血流；酗酒会干扰体内的激素平衡及生殖系统的正常功能。
过度肥胖或过度消瘦的女性，生化妊娠的发生率也可能升高。肥胖会引起内分泌紊乱，影响激素水平和子宫内膜的状态；过度消瘦则可能存在营养不良等情况，影响生殖系统的正常生理功能。
四、生化妊娠后的处理及注意事项
（一）一般处理
生化妊娠后一般不需要特殊的手术操作，但是需要监测hCG直至恢复正常。
对于女性身体的恢复，要注意休息，一般建议休息1-2周，让身体有一个恢复的过程。在此期间要避免剧烈运动和重体力劳动，但也不需要长时间卧床，可以适当进行一些轻柔的活动，如散步等，以促进身体的血液循环和恢复。
（二）特殊人群注意事项
高龄女性：高龄女性发生生化妊娠后，要更加关注自身的身体恢复情况，并且在下次备孕前要进行全面的孕前检查，包括详细的妇科检查、内分泌检查、染色体检查等。如果存在不利于妊娠的因素，需要在医生的指导下进行干预和治疗后再考虑备孕，比如调整内分泌至正常水平等。
有基础疾病的女性：对于本身患有内分泌疾病（如甲状腺疾病、多囊卵巢综合征等）、子宫疾病（如子宫肌瘤、子宫内膜异位症等）的女性，生化妊娠后需要积极治疗基础疾病。例如患有甲状腺功能减退的女性，需要在医生的指导下规范服用甲状腺素片，将甲状腺功能调整到正常范围后再考虑再次妊娠，以降低再次发生生化妊娠等不良妊娠结局的风险。
何志晖主任医师
广州医科大学附属第一医院 妇产科
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