2025-11-281.9万
下肢静脉曲张是常见血管疾病，病因有先天（静脉壁结构功能异常、静脉瓣膜缺陷）和后天（长期站立久坐、重体力劳动、妊娠）因素；临床表现早期有酸胀疼痛、浅静脉轻度迂曲，进展期有迂曲加重、皮肤营养性改变、溃疡等；诊断靠体格检查（大隐静脉瓣膜功能等试验）和影像学检查（超声、静脉造影）；治疗分非手术（弹力袜、避免久站久坐、抬高患肢）和手术（大隐静脉高位结扎加剥脱术）；特殊人群如妊娠期女性、儿童、老年人有各自注意事项。
一、病因
1.先天因素
静脉壁结构和功能异常：部分人群天生静脉壁比较薄弱，在静脉压作用下容易扩张，瓣窦处的扩张会使原有的静脉瓣膜无法紧密闭合，导致瓣膜功能相对不全，血液倒流。例如，一些遗传因素可能导致静脉壁的胶原纤维减少等结构异常情况。
静脉瓣膜缺陷：先天性的静脉瓣膜缺陷使瓣膜不能正常阻止血液逆流，这是下肢静脉曲张发病的重要因素之一。在儿童时期可能就存在潜在的瓣膜问题，但随着年龄增长、体重增加、长期站立等因素影响，逐渐出现症状。
2.后天因素
长期站立或久坐：对于教师、售货员、司机等长期站立工作的人群，下肢静脉长时间承受较高的压力，血液回流困难，容易导致静脉扩张和瓣膜受损。而久坐的人群，下肢静脉血液回流相对缓慢，也会增加患病风险。比如，长时间站立工作的人，一天中大部分时间处于直立姿势，下肢静脉需要克服重力将血液回流至心脏，长期如此会使静脉内压力升高，引发静脉曲张。
重体力劳动：从事重体力劳动的人，腹压反复增高，影响下肢静脉血液回流。例如，建筑工人在施工过程中需要频繁弯腰、用力，腹压增加时会阻碍下肢静脉血液向心回流，久而久之容易诱发下肢静脉曲张。
妊娠：女性在妊娠期间，体内激素水平发生变化，同时增大的子宫压迫下腔静脉，使下肢静脉回流受阻，再加上孕期体重增加等因素，增加了下肢静脉曲张的发生风险。一般在妊娠中晚期比较容易出现下肢静脉曲张的表现，产后部分情况可缓解，但也有部分会持续存在。
二、临床表现
1.早期表现
下肢可出现酸胀、疼痛等不适，尤其在长时间站立或行走后症状明显，休息或抬高患肢后可缓解。比如，患者行走一段距离后会感觉小腿沉重、酸胀，休息后能有所减轻。
可见下肢浅静脉轻度扩张、迂曲，外观上能看到一些像蚯蚓样的静脉突出皮肤表面，但程度较轻，皮肤表面可能无明显其他改变。
2.进展期表现
静脉迂曲、扩张加重，形成明显的团块状或条索状隆起，范围可能逐渐扩大。
皮肤营养性改变开始出现，如皮肤色素沉着，多发生在小腿下段内侧，呈褐色，这是因为局部血液循环障碍，含铁血黄素沉积所致；皮肤瘙痒，患者会不自觉地搔抓，容易导致皮肤破损；还可能出现湿疹样改变，皮肤出现红斑、丘疹、水疱等，伴有渗出。
病情进一步发展可能出现皮肤溃疡，常发生在小腿下1/3内侧，也就是“踝上区”，溃疡创面经久不愈，因为此处皮肤血供相对较差，静脉回流障碍又加重了局部组织的营养不良，导致溃疡难以愈合。
三、诊断方法
1.体格检查
大隐静脉瓣膜功能试验（Trendelenburg试验）：患者平卧，抬高下肢使静脉排空，在大腿根部扎止血带，阻断大隐静脉，然后让患者站立，10秒内释放止血带，如果出现自上而下的静脉逆向充盈，提示大隐静脉瓣膜功能不全；若未释放止血带前就见止血带下方静脉在30秒内迅速充盈，则表明交通静脉瓣膜功能不全。
深静脉通畅试验（Perthes试验）：患者站立，在大腿根部扎止血带阻断大隐静脉，然后用力踢腿或连续下蹲10余次，若下肢静脉曲张加重，说明深静脉不通畅；若曲张静脉减轻，则深静脉通畅。该试验主要用于判断深静脉是否通畅，以决定是否适合进行手术治疗等。
交通静脉瓣膜功能试验（Pratt试验）：患者仰卧，抬高下肢，在大腿根部扎止血带，然后从足趾向上至腘窝缠第一根弹力绷带，再自止血带处向下缠第二根弹力绷带，让患者站立，一边向下解开第一根弹力绷带，一边向下缠第二根弹力绷带，如果在两根绷带之间的间隙内出现曲张静脉，即提示该处有功能不全的交通静脉。
2.影像学检查
超声检查：是常用的检查方法，可清晰显示下肢静脉的形态、瓣膜功能、血流情况等。能观察到静脉是否扩张、瓣膜是否关闭不全、有无血栓形成等。例如，能看到浅静脉内径增宽，静脉内血液反流等情况，对下肢静脉曲张的诊断和病情评估有重要价值。
静脉造影：虽然是有创检查，但对于明确下肢静脉的形态、病变部位和范围等有重要意义，可用于一些复杂病例的诊断，但一般不作为首选检查。
四、治疗
1.非手术治疗
弹力袜治疗：通过压力梯度作用，促进静脉血液回流，减轻症状，延缓病情进展。适用于轻度下肢静脉曲张患者、妊娠期间发生的下肢静脉曲张、症状较轻但不愿手术的患者等。患者需要根据自身情况选择合适压力等级和类型的弹力袜，并且要每天正确穿戴，一般建议晨起下床前穿戴，晚上睡前取下。
避免久站久坐：对于需要长期站立或久坐的人群，要定时改变体位，适当活动下肢，促进静脉回流。比如，教师可以每隔40分钟左右活动一下腿部，做踮脚、抬腿等动作；司机可以在停车休息时进行简单的腿部屈伸运动。
抬高患肢：休息时抬高下肢，高于心脏水平，有助于促进血液回流，减轻下肢肿胀和疼痛等症状。可以在脚下垫一个枕头，使下肢保持适当的抬高姿势。
2.手术治疗
大隐静脉高位结扎加剥脱术：是传统的手术方法，适用于大多数下肢静脉曲张患者。手术结扎大隐静脉的近心端，然后将曲张的大隐静脉完整剥脱出来。对于一些伴有交通静脉瓣膜功能不全的患者，可能还需要同时处理交通静脉。术后需要注意伤口护理，防止感染等并发症，一般术后1-2天可开始适当活动下肢，促进恢复。
五、特殊人群注意事项
1.妊娠期女性：由于妊娠期间激素变化和子宫压迫等因素容易发生下肢静脉曲张。要注意避免长时间站立或久坐，休息时适当抬高下肢。可选择合适的弹力袜穿戴，但要注意选择正规产品，避免过紧影响血液循环。如果症状较重，产后需要密切观察病情变化，必要时在医生评估下考虑进一步治疗。
2.儿童：儿童下肢静脉曲张相对较少见，多与先天因素有关。如果发现儿童有下肢浅静脉异常情况，要及时就医检查。一般首先考虑非手术治疗，如适当活动、避免长时间站立等，密切观察病情发展，因为儿童处于生长发育阶段，治疗需要更加谨慎，尽量优先选择对生长发育影响小的治疗方法。
3.老年人：老年人下肢静脉曲张可能同时伴有其他基础疾病，如心血管疾病、糖尿病等。在治疗时要综合考虑患者的整体健康状况。非手术治疗方面，弹力袜的选择要考虑老年人的皮肤情况，避免过紧导致皮肤损伤。手术治疗要评估患者的心肺功能等，确保手术风险在可承受范围内。同时，术后要加强护理，预防肺部感染、深静脉血栓等并发症，因为老年人身体机能下降，恢复相对较慢。
淮卫网审(2014)001号 苏公网安备 32080102000107号 广播电视节目制作经营许可证：（苏）字第00881号 网站地图
苏ICP备15060253号-3 苏作登字-2014-F-00010003 软著登字第0723909号 苏R-2014-H0008 增值电信业务经营许可证：苏B2-20120012
苏ICP备15060253号-3 江苏民福康科技股份有限公司版权所有未经授权请勿转载
Copyright © 2010 - www.mfk.com All Rights Reserved
1.1江苏民福康科技股份有限公司的所有权和运营权归江苏民福康科技股份有限公司所有。
1.2 用户在注册之前，应当仔细阅读本协议，并同意遵守本协议后方可成为注册用户。一旦注册成功，则用户与江苏民福康科技股份有限公司之间自动形成协议关系，用户应当受本协议的约束。用户在使用特殊的服务或产品时，应当同意接受相关协议后方能使用。
1.3 本协议则可由江苏民福康科技股份有限公司随时更新，用户应当及时关注并同意本站不承担通知义务。本站的通知、公告、声明或其它类似内容是本协议的一部分。
二、服务内容2.1江苏民福康科技股份有限公司的具体内容由本站根据实际情况提供。
2.2 本站仅提供相关的网络服务，除此之外与相关网络服务有关的设备(如个人电脑、手机、及其他与接入互联网或移动网有关的装置)及所需的费用(如为接入互联网而支付的电话费及上网费、为使用移动网而支付的手机费)均应由用户自行负担。
三、用户帐号3.1经本站注册系统完成注册程序并通过身份认证的用户即成为正式用户，可以获得本站规定用户所应享有的一切权限；未经认证仅享有本站规定的部分会员权限。江苏民福康科技股份有限公司有权对会员的权限设计进行变更。
3.2 用户只能按照注册要求使用真实姓名，及身份证号注册。用户有义务保证密码和帐号的安全，用户利用该密码和帐号所进行的一切活动引起的任何损失或损害，由用户自行承担全部责任，本站不承担任何责任。如用户发现帐号遭到未授权的使用或发生其他任何安全问题，应立即修改帐号密码并妥善保管，如有必要，请通知本站。因黑客行为或用户的保管疏忽导致帐号非法使用，本站不承担任何责任。
四、使用规则4.1遵守中华人民共和国相关法律法规，包括但不限于《中华人民共和国计算机信息系统安全保护条例》、《计算机软件保护条例》、《高人民法院关于审理涉及计算机网络著作权纠纷案件适用法律若干问题的解释(法释[2004]1号)》、《全国人大常委会关于维护互联网安全的决定》、《互联网电子公告服务管理规定》、《互联网新闻信息服务管理规定》、《互联网著作权行政保护办法》和《信息网络传播权保护条例》等有关计算机互联网规定和知识产权的法律和法规、实施办法。
4.2 用户对其自行发表、上传或传送的内容负全部责任，所有用户不得在本站任何页面发布、转载、传送含有下列内容之一的信息，否则本站有权自行处理并不通知用户：
(1)违反宪法确定的基本原则的；
(2)危害国家安全，泄漏国家机密，颠覆国家政权，破坏国家统一的；
(3)损害国家荣誉和利益的；
(4)煽动民族仇恨、民族歧视，破坏民族团结的；
(5)破坏国家宗教政策，宣扬邪教和封建迷信的；
(6)散布谣言，扰乱社会秩序，破坏社会稳定的；
(7)散布淫秽、色情、赌博、暴力、恐怖或者教唆犯罪的；
(8)侮辱或者诽谤他人，侵害他人合法权益的；
(9)煽动非法集会、结社、游行、示威、聚众扰乱社会秩序的；
(10)以非法民间组织名义活动的；
(11)含有法律、行政法规禁止的其他内容的。
4.3用户承诺对其发表或者上传于本站的所有信息(即属于《中华人民共和国著作权法》规定的作品，包括但不限于文字、图片、音乐、电影、表演和录音录像制品和电脑程序等)均享有完整的知识产权，或者已经得到相关权利人的合法授权；如用户违反本条规定造成本站被第三人索赔的，用户应全额补偿本站一切费用(包括但不限于各种赔偿费、诉讼代理费及为此支出的其它合理费用)；
4.4 当第三方认为用户发表或者上传于本站的信息侵犯其权利，并根据《信息网络传播权保护条例》或者相关法律规定向本站发送权利通知书时，用户同意本站可以自行判断决定删除涉嫌侵权信息，除非用户提交书面证据材料排除侵权的可能性，本站将不会自动恢复上述删除的信息；
(1)不得为任何非法目的而使用网络服务系统；
(2)遵守所有与网络服务有关的网络协议、规定和程序；
(3)不得利用本站进行任何可能对互联网的正常运转造成不利影响的行为；
(4)不得利用本站进行任何不利于本站的行为。
4.5如用户在使用网络服务时违反上述任何规定，本站有权要求用户改正或直接采取一切必要的措施(包括但不限于删除用户张贴的内容、暂停或终止用户使用网络服务的权利)以减轻用户不当行为而造成的影响。
五、隐私保护5.1本站不对外公开或向第三方提供单个用户的注册资料及用户在使用网络服务时存储在本站的非公开内容，但下列情况除外：
(1)事先获得用户的明确授权；
(2)根据有关的法律法规要求；
(3)按照相关政府主管部门的要求；
(4)为维护社会公众的利益。
5.2本站可能会与第三方合作向用户提供相关的网络服务，在此情况下，如该第三方同意承担与本站同等的保护用户隐私的责任，则本站有权将用户的注册资料等提供给该第三方。
5.3 在不透露单个用户隐私资料的前提下，本站有权对整个用户数据库进行分析并对用户数据库进行商业上的利用。
六、版权声明6.1本站的文字、图片、音频、视频等版权均归江苏民福康科技股份有限公司享有或与作者共同享有，未经本站许可，不得任意转载。
6.2 本站特有的标识、版面设计、编排方式等版权均属江苏民福康科技股份有限公司享有，未经本站许可，不得任意复制或转载。
6.3 使用本站的任何内容均应注明“来源于江苏民福康科技股份有限公司”及署上作者姓名，按法律规定需要支付稿酬的，应当通知本站及作者及支付稿酬，并独立承担一切法律责任。
6.4由于本站付有作者相应稿酬，凡在后台生成的有效文章不可删除，版权归江苏民福康科技股份有限公司所有。
6.5 本站所有内容仅代表作者自己的立场和观点，与本站无关，由作者本人承担一切法律责任。
6.6 恶意转载本站内容的，本站保留将其诉诸法律的权利。
七、责任声明7.1用户明确同意其使用本站网络服务所存在的风险及一切后果将完全由用户本人承担，江苏民福康科技股份有限公司对此不承担任何责任。
7.2 本站无法保证网络服务一定能满足用户的要求，也不保证网络服务的及时性、安全性、准确性。
7.3 本站不保证为方便用户而设置的外部链接的准确性和完整性，同时，对于该等外部链接指向的不由本站实际控制的任何网页上的内容，本站不承担任何责任。
7.4 对于因不可抗力或本站不能控制的原因造成的网络服务中断或其它缺陷，本站不承担任何责任，但将尽力减少因此而给用户造成的损失和影响。
7.5 对于站向用户提供的下列产品或者服务的质量缺陷本身及其引发的任何损失，本站无需承担任何责任：
(1)本站向用户免费提供的各项网络服务；
(2)本站向用户赠送的任何产品或者服务。
7.6本站有权于任何时间暂时或永久修改或终止本服务(或其任何部分)，而无论其通知与否，本站对用户和任何第三人均无需承担任何责任。
八、附则8.1本协议的订立、执行和解释及争议的解决均应适用中华人民共和国法律。
8.2 如本协议中的任何条款无论因何种原因完全或部分无效或不具有执行力，本协议的其余条款仍应有效并且有约束力。
8.3 本协议解释权及修订权归江苏民福康科技股份有限公司所有。
王永兴
张如兰
周峻伟
褚永新
张国喜
郭宏杰
杨淼
夏昆鹏
柳瑞
