2025-11-281.9万
新型冠状病毒感染由β属冠状病毒引起，传播途径有飞沫、密切接触、气溶胶传播，临床表现多样，实验室检查包括血常规等，影像学可辅助诊断，需综合流行病学史等诊断，治疗采取对症支持等综合措施，预防要个人防护、环境消毒、接种疫苗、保持健康生活方式。
一、疾病定义
新型冠状病毒感染是由新型冠状病毒（SARS-CoV-2）引起的一种急性呼吸道传染病。该病毒属于β属冠状病毒，有包膜，颗粒呈圆形或椭圆形，常为多形性，直径60-140nm。
二、传播途径
1.呼吸道飞沫传播：患者打喷嚏、咳嗽、说话时产生的飞沫，含有病毒，其他人吸入后可能被感染。例如在相对封闭的环境中长时间暴露于高浓度飞沫环境中，感染风险较高。
2.密切接触传播：接触被病毒污染的物品后，再接触口腔、鼻腔、眼睛等黏膜，也可导致感染。比如与感染者共同使用物品，接触到病毒污染的表面后未及时清洁双手就触摸自身黏膜部位。
3.气溶胶传播：在某些特定环境下，如医疗机构的某些操作过程中，产生含有病毒的气溶胶，人群吸入后可能感染。但一般在通风良好、人员密度低的环境中，气溶胶传播风险相对较低。
三、临床表现
1.常见症状
轻型：可表现为低热、轻微乏力、嗅觉及味觉障碍等，无肺炎表现。多数患者症状较轻，经过对症处理等一般可在较短时间内康复。
普通型：具有发热、呼吸道症状等，如咳嗽、咽痛等，影像学可见肺炎表现。患者会有发热症状，体温可在37.3℃以上，呼吸道症状会影响患者的日常生活，如咳嗽可能导致睡眠受到干扰等。
重型：多在发病一周后出现呼吸困难和（或）低氧血症，严重者可快速进展为急性呼吸窘迫综合征、脓毒症休克、难以纠正的代谢性酸中毒和出凝血功能障碍及多器官功能衰竭等。对于老年患者、有基础疾病（如高血压、糖尿病、心血管疾病等）的人群，发展为重型的风险相对较高，可能会出现更严重的身体功能紊乱，影响多个脏器的正常功能。
危重型：危重型患者病情危重，可出现呼吸衰竭，且需要机械通气，以及出现休克、合并其他器官功能衰竭需ICU监护治疗等情况。这部分患者的身体状况非常危急，需要在重症监护环境下进行多方面的生命支持治疗。
2.其他表现：部分患者还可能出现消化系统症状，如恶心、呕吐、腹泻等；也有少数患者会出现神经系统症状，如头痛等；还有些患者会出现结膜炎等眼部症状。对于儿童患者，临床表现可能与成人有所不同，部分儿童可能仅表现为发热、乏力、精神差等，也有少数儿童会出现呼吸急促等较严重的表现。
四、实验室检查
1.血常规：早期白细胞总数正常或减低，淋巴细胞计数减少；部分患者可有血小板减少。通过血常规检查可以初步了解患者的血液细胞情况，淋巴细胞计数减少等变化有助于辅助判断是否感染新型冠状病毒以及病情的大致情况。
2.C反应蛋白（CRP）和血沉：部分患者CRP和血沉升高。这两个指标的变化可以反映体内的炎症反应情况，当感染新型冠状病毒后，体内炎症反应激活，可能导致CRP和血沉升高。
3.病原学及血清学检查
核酸检测：采用实时荧光RT-PCR等方法在鼻咽拭子、痰和其他下呼吸道分泌物、血液、粪便等标本中检测新型冠状病毒核酸。核酸检测是确诊新型冠状病毒感染的重要依据，通过检测标本中是否存在病毒核酸来判断是否感染。
基因测序：通过对病毒核酸进行基因测序，可以明确病毒的类型等信息，有助于追踪病毒的传播等情况。
血清学检测：包括特异性IgM抗体和IgG抗体检测等。IgM抗体一般在感染后早期出现，IgG抗体在感染后一段时间出现且会逐渐升高。血清学检测可以作为核酸检测的补充手段，尤其是在核酸检测阴性但临床高度怀疑感染的情况下，有助于辅助诊断。
五、影像学检查
胸部影像学检查早期可呈现多发小斑片影及间质改变，以肺外带明显，进而发展为双肺多发磨玻璃影、浸润影，严重者可出现肺实变，胸腔积液少见。对于有呼吸道症状的患者，胸部影像学检查可以帮助医生了解肺部病变情况，辅助诊断和评估病情严重程度。例如，早期的小斑片影和间质改变提示肺部已经出现了炎症等病变，随着病情发展，磨玻璃影等表现进一步反映肺部受损的程度。
六、诊断标准
根据国家卫生健康委发布的相关诊断标准，结合流行病学史、临床表现和实验室检查等进行综合判断。流行病学史方面，发病前14天内有疫情高发地区居住史或旅行史，或发病前14天内与新型冠状病毒感染者有接触史等。临床表现和实验室检查符合上述相关表现时，可作出诊断。例如，有流行病学史，同时出现发热等临床表现，且核酸检测阳性等，即可诊断为新型冠状病毒感染。
七、治疗原则
目前主要采取对症支持治疗等综合措施。对于轻型患者，主要是进行隔离观察，对症处理，如发热时给予退热对症治疗等。普通型患者除了对症治疗外，可能需要根据病情进行氧疗等支持治疗。重型、危重型患者需要入住ICU进行综合救治，包括呼吸支持（如吸氧、机械通气等）、循环支持（维持血压等）、肾脏替代治疗（如出现肾功能衰竭时）以及抗病毒药物的试用（需在正规医疗指导下进行）等。同时，要注意维持患者的水、电解质平衡，营养支持等。对于儿童患者，治疗需更加谨慎，优先采取非药物干预措施缓解症状，如退热可采用物理降温等方式（在儿科安全护理原则下），密切观察病情变化，根据病情严重程度进行相应的支持治疗等。
八、预防措施
1.个人防护
佩戴口罩：在公共场所、与他人密切接触时等情况下，佩戴符合要求的口罩，如医用外科口罩、N95/KN95等防护口罩，可以有效降低感染风险。例如在乘坐公共交通工具、进入人员密集的商场等场所时，应佩戴口罩。
勤洗手：用肥皂或含有酒精的洗手液洗手，洗手时间不少于20秒。在接触公共物品后、咳嗽或打喷嚏后、饭前便后等情况都要及时洗手，保持手部清洁，减少接触传播的机会。
保持社交距离：尽量避免与他人近距离接触，保持1米以上的社交距离。在人群密集的场所，如超市、车站等，要注意与他人保持适当距离。
2.环境消毒：对经常接触的物品表面，如门把手、手机、电脑键盘等，定期进行消毒。可以使用含氯消毒剂等进行擦拭消毒。
3.接种疫苗：符合接种条件的人群应积极接种新型冠状病毒疫苗。疫苗可以降低感染后的重症率和死亡率，尤其是对于老年人、有基础疾病等高危人群，接种疫苗尤为重要。通过接种疫苗，人体可以产生相应的抗体，在一定程度上抵御新型冠状病毒的感染。
4.健康生活方式：保持良好的生活习惯，如均衡饮食、适量运动、充足休息等，提高自身免疫力。均衡饮食可以保证摄入充足的营养物质，包括蛋白质、维生素、矿物质等，有助于维持身体正常的生理功能；适量运动可以增强体质；充足休息可以让身体得到良好的恢复，这些都有利于提高身体的免疫力，降低感染风险。对于儿童来说，保证充足的睡眠、合理的饮食和适当的户外活动等，有助于儿童自身免疫力的建立和维持，降低感染新型冠状病毒的易感性。
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