2025-12-011.3万
通过生活方式调整(饮食方面不同年龄人群有不同要求,吸烟者戒烟、饮酒者限酒)、控制基础疾病(高血压患者控制血压、糖尿病患者控制血糖、高脂血症患者控制血脂)以及定期进行肺部CT复查和心血管相关检查来改善主动脉硬化状况,监测病情变化以调整治疗方案。
一、生活方式调整
1.饮食方面
对于不同年龄人群:
儿童:应保证均衡营养,减少高盐、高油、高糖食物摄入,比如减少油炸食品、糖果、腌制食品等的食用。因为高盐饮食可能会影响血压,进而对血管产生不良影响,儿童处于生长发育阶段,不良饮食结构可能增加未来血管疾病风险。
成年人:要遵循低盐、低脂、低糖饮食原则。每日盐摄入量应控制在5克以下,减少动物内脏、肥肉、奶油等富含饱和脂肪和胆固醇食物的摄取,增加蔬菜、水果、全谷物的摄入。例如,多吃芹菜、苹果、燕麦等,蔬菜和水果富含维生素C、膳食纤维等,有助于降低胆固醇、控制血压和体重;全谷物能提供丰富的膳食纤维和B族维生素,对血管健康有益。
老年人:同样需注意低盐低脂饮食,可适当增加优质蛋白质摄入,如鱼类(富含不饱和脂肪酸)、去皮禽类、豆制品等。同时,要根据自身消化功能调整饮食量,避免过饱加重心脏负担。
考虑生活方式因素:吸烟者应严格戒烟,吸烟会损伤血管内皮细胞,导致血管收缩、硬化加重。饮酒者应限制酒精摄入,男性每日酒精摄入量不超过25克,女性不超过15克,过量饮酒会使血压升高、血脂紊乱,不利于血管健康。
2.运动方面
不同年龄人群均应适当运动。儿童每天应保证至少1小时的中等强度运动,如快走、跑步、游泳等,运动可促进血液循环,增强心肺功能,有助于维持血管弹性。成年人每周应进行至少150分钟的中等强度有氧运动,如慢跑、骑自行车、打太极拳等,也可结合力量训练,如哑铃、俯卧撑等,力量训练有助于增加肌肉量,提高基础代谢率,对控制体重和血管健康有帮助。老年人可选择温和的运动方式,如慢走、八段锦等,运动强度以自身微微出汗、不感到疲劳为宜,运动时间可根据身体状况灵活安排,每次20-30分钟,可分多次进行。运动能改善血管内皮功能,降低血压、血脂,减轻体重,从而对主动脉硬化起到一定的改善作用。
二、控制基础疾病
1.高血压
对于不同年龄高血压患者,均需将血压控制在目标范围内。一般来说,普通高血压患者血压应控制在140/90mmHg以下;合并糖尿病或慢性肾脏病的患者,血压应控制在130/80mmHg以下。要根据患者具体情况选择合适的降压药物,如钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂等。同时,高血压患者要定期监测血压,根据血压情况调整治疗方案,注意生活方式对血压的影响,如前面提到的饮食和运动等方面的调整对控制血压至关重要。
2.糖尿病
糖尿病患者需严格控制血糖,可通过饮食控制、运动和药物治疗(如口服降糖药或胰岛素)将血糖控制在合理范围。空腹血糖一般控制在4.4-7.0mmol/L,餐后血糖控制在10.0mmol/L以下等。良好的血糖控制可减少高血糖对血管内皮的损伤,延缓主动脉硬化进展。糖尿病患者要注意监测血糖,避免低血糖发生,尤其是老年人,低血糖可能引发严重后果。同时,要关注糖尿病相关并发症,如糖尿病肾病等,这些并发症也会影响血管健康。
3.高脂血症
高脂血症患者需根据血脂水平调整饮食和治疗。对于胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇升高的患者,要减少富含胆固醇食物摄入,同时可使用他汀类等降脂药物降低血脂。将低密度脂蛋白胆固醇控制在相应目标值,如无心血管疾病的高危患者,应控制在2.6mmol/L以下;已有心血管疾病的患者,应控制在1.8mmol/L以下。定期监测血脂水平,根据结果调整治疗方案,血脂控制不佳会促进主动脉硬化发展。
三、医学监测与随访
1.定期进行肺部CT复查
一般建议每隔一定时间(如6-12个月)复查肺部CT,观察主动脉硬化的变化情况。通过对比不同时期的肺部CT图像,了解主动脉硬化的进展速度等情况。对于有基础疾病的患者,如高血压、糖尿病等,可能需要更频繁的复查,以便及时发现病情变化并调整治疗方案。
2.心血管相关检查
同时要进行心血管方面的检查,如心电图、心脏超声等。心电图可检测心脏电活动情况,帮助发现心肌缺血等问题;心脏超声能评估心脏结构和功能,了解主动脉硬化对心脏的影响,如是否导致心脏扩大、心功能减退等。根据这些检查结果综合评估病情,制定更个体化的治疗和监测方案。

钟丽华副主任医师
哈尔滨医科大学附属第四医院 心血管内科
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