2025-12-011.0万
胫腓骨骨折患者的护理包括术前心理、患肢护理,术后一般情况、患肢观察及并发症、康复护理和健康指导等方面。术前要进行心理疏导和患肢观察与抬高;术后密切监测生命体征和伤口,做好患肢护理、并发症预防;康复阶段制定个性化计划并指导训练;健康指导涵盖饮食和出院后注意事项,各环节根据患者年龄、性别等差异进行调整。
一、术前护理
1.心理护理
对于不同年龄、性别患者,胫腓骨骨折患者常因突然受伤而产生焦虑、恐惧等情绪。例如儿童可能因对医院环境陌生和担心疼痛而哭闹不安,应耐心与患者及家属沟通,讲解疾病相关知识、治疗方案及预后情况,缓解其心理压力,增强治疗信心。
向患者说明手术的必要性和安全性,针对不同病史患者,如既往有基础疾病者,强调积极配合治疗对骨折恢复的重要性。
2.患肢护理
观察患肢的肿胀程度、皮肤颜色、温度及感觉运动情况,记录患肢的周径等指标,以便与术后对比。对于生活方式不健康,如长期吸烟的患者,吸烟会影响血管收缩,不利于骨折部位血运,应劝导其戒烟。
骨折后应将患肢抬高,高于心脏水平,促进静脉回流,减轻肿胀。根据患者年龄调整抬高的幅度和时间,儿童骨骼生长快,但肿胀护理同样要重视,抬高时注意避免影响血液循环。
二、术后护理
1.一般情况观察
密切监测生命体征,包括体温、脉搏、呼吸、血压等。术后患者可能因创伤应激等出现体温轻度升高,但一般不超过38.5℃,若体温持续升高或伴有其他感染征象,需警惕感染可能。不同年龄患者生命体征正常范围略有差异,儿童基础心率、呼吸相对较快,需密切关注。
观察伤口情况,有无渗血、渗液,保持伤口敷料清洁干燥,如发现异常及时报告医生。
2.患肢护理
保持患肢适当的体位,根据手术方式不同,如内固定术后,可将患肢置于功能位或根据医生要求的体位摆放。注意观察患肢血运,包括足背动脉搏动、皮肤颜色、温度等。对于有糖尿病等病史患者,血液循环不良可能影响伤口愈合,需加强观察。
指导患者进行患肢肌肉的等长收缩练习,促进血液循环,预防肌肉萎缩和深静脉血栓形成。根据患者年龄和恢复情况调整练习强度,儿童可在家长协助下进行简单的肌肉收缩活动。
三、并发症护理
1.深静脉血栓形成
评估患者发生深静脉血栓的风险,对于骨折患者,尤其是老年、长期卧床、有血液高凝状态等情况者更易发生。鼓励患者早期活动,如病情允许,协助患者进行床上肢体活动,指导患者进行踝泵运动等。对于儿童患者,由于活动相对较多,但仍需注意避免过度剧烈活动导致骨折移位,可在医护人员指导下进行适当活动。
观察患者有无下肢肿胀、疼痛、皮肤温度升高等表现,若怀疑深静脉血栓形成,应及时报告医生,避免按摩患肢,防止血栓脱落。
2.感染
严格执行无菌操作,保持伤口清洁。对于合并糖尿病等基础疾病患者,血糖控制不佳易导致感染,需协助医生控制患者血糖。定期更换伤口敷料,观察伤口有无红肿、渗液、异味等感染征象。儿童皮肤娇嫩,更要注意伤口周围皮肤的护理,保持清洁干燥。
四、康复护理
1.康复计划制定
根据患者的年龄、骨折愈合情况等制定个性化康复计划。一般骨折术后2-3周可开始进行膝关节、踝关节的屈伸活动等,儿童骨折愈合相对较快,但仍要遵循循序渐进原则。
对于不同性别患者,康复强度可略有调整,男性患者一般体力较好,可在早期适当增加康复活动量,但也要以不引起疼痛和骨折移位为度。
2.康复训练指导
指导患者进行关节活动度训练、肌力训练等。在训练过程中,密切观察患者的反应,如出现疼痛加剧、肿胀明显等情况,应调整训练强度或暂停训练。对于有既往运动损伤病史的患者,康复训练要更加谨慎,逐步增加难度。
五、健康指导
1.饮食指导
向患者及家属讲解饮食对骨折恢复的重要性,建议患者摄入富含蛋白质、钙、维生素等营养物质的食物,如瘦肉、鱼类、奶制品、新鲜蔬菜水果等。根据患者年龄调整饮食结构,儿童处于生长发育阶段,需要更多的钙和蛋白质来支持骨骼生长,可适当增加奶制品和蛋类的摄入;老年人消化功能减退,可选择易消化的富含营养食物。
2.出院后注意事项
告知患者按时复诊,观察骨折愈合情况。指导患者正确使用拐杖等辅助器具,根据患者年龄和恢复情况,儿童使用辅助器具时要确保安全,避免摔倒。嘱咐患者避免患肢过早负重,按照康复计划逐步增加活动量,不同年龄患者负重时间和强度不同,儿童要在医生指导下逐步恢复正常活动。同时,提醒患者如有不适及时就医。

赵会副主任医师
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