2025-12-012.0万
呼吸时左胸痛可能由肌肉骨骼、心血管、呼吸系统、消化系统等多方面问题引起。肌肉骨骼问题中肋软骨炎与劳损等因素有关,表现为胸骨旁肋软骨处针刺样等痛;胸膜炎由感染等致,有咳嗽发热等伴随症状。心血管系统的冠心病因冠脉粥样硬化等,胸痛压榨闷痛可放射;心包炎由感染等致,胸痛与呼吸运动相关。呼吸系统的肺炎由感染等起,有咳嗽咳痰发热等;气胸分自发等,突发一侧剧烈痛伴呼吸困难。消化系统的反流性食管炎因括约肌障碍等,有胸骨后等痛伴烧心反酸等,出现该症状需及时就医检查并采取对应治疗。
一、肌肉骨骼问题
1.肋软骨炎
成因:肋软骨炎可能与劳损、外伤、感染等因素有关。长期剧烈运动、胸部受到撞击等都可能引发肋软骨的炎症反应。在年龄方面,各年龄段均可发生,但中青年相对更易出现。例如,经常从事重体力劳动且胸部易受碰撞的人群,患肋软骨炎的风险可能增加。女性在哺乳期等特殊生理阶段,身体机能变化也可能影响肋软骨的状态,增加发病几率。
表现:主要表现为胸痛,疼痛部位多在胸骨旁的肋软骨处,疼痛可为针刺样、隐痛或胀痛,在深呼吸、咳嗽或上肢活动时疼痛可能加重。
2.胸膜炎
成因:胸膜炎可由感染(如病毒、细菌等感染)、自身免疫性疾病、肿瘤等引起。感染方面,如结核杆菌感染可导致结核性胸膜炎,这在有结核病史或与结核患者密切接触的人群中更易发生。自身免疫性疾病如系统性红斑狼疮等也可能累及胸膜引发胸膜炎。年龄上,各年龄段都有发病可能,自身免疫性疾病导致的胸膜炎在中青年女性中相对多见。
表现:除了呼吸时左胸痛外,还可能伴有咳嗽、发热等症状,胸痛性质多为刺痛或牵拉痛,随着呼吸运动疼痛会有明显变化。
二、心血管系统问题
1.冠心病
成因:冠心病主要是由于冠状动脉粥样硬化,导致血管狭窄或阻塞,心肌供血不足引起。危险因素包括年龄(随着年龄增长,发病风险增加)、性别(男性发病率相对高于女性,绝经后女性发病风险逐渐接近男性)、高脂血症、高血压、糖尿病、吸烟、肥胖等。有家族冠心病病史的人群,遗传因素会增加患病风险。例如,父母一方或双方患有冠心病,子女患病几率比无家族史人群高。
表现:胸痛多为压榨性、闷痛,可放射至左肩、左臂内侧等部位,一般持续3-5分钟,休息或含服硝酸甘油等药物可缓解。在活动、情绪激动等情况下容易诱发胸痛发作。
2.心包炎
成因:心包炎可由感染(病毒、细菌、真菌等)、自身免疫性疾病、肿瘤等引起。感染性心包炎中,病毒感染较为常见,如柯萨奇病毒等感染。自身免疫性疾病如类风湿关节炎等也可能累及心包导致心包炎。年龄上无特定偏向,不同病因导致的心包炎在相应病因好发的人群中有较高发病几率。例如,患有类风湿关节炎的人群,患心包炎的风险相对增加。
表现:胸痛可呈尖锐痛或压榨痛,与呼吸运动关系密切,卧位时可能加重,坐位前倾时可减轻,同时可能伴有发热、心悸等症状。
三、呼吸系统问题
1.肺炎
成因:肺炎可由细菌、病毒、支原体等感染引起。受凉、劳累、免疫力低下等是常见的诱发因素。儿童由于免疫系统发育不完善,更容易患肺炎;老年人免疫力相对较低,也是肺炎的高发人群。例如,儿童在秋冬季节,若保暖不当、接触肺炎患者等,易感染肺炎链球菌等引发肺炎。
表现:除呼吸时左胸痛外,还可能有咳嗽、咳痰、发热等症状,咳嗽可能为干咳或伴有咳痰,发热程度因感染病原体不同而有所差异。
2.气胸
成因:气胸可分为自发性气胸和外伤性气胸等。自发性气胸多发生在有肺大疱的人群中,肺大疱破裂后空气进入胸腔导致气胸。瘦高体型的青少年相对更易出现肺大疱从而引发自发性气胸。外伤性气胸则是由于胸部受到外伤所致。年龄上,青少年瘦高体型者、有肺大疱基础疾病的人群需重点关注。
表现:突然出现的一侧胸痛,疼痛较为剧烈,呈针刺样或刀割样,同时可伴有呼吸困难、胸闷等症状,呼吸困难的程度与气胸的严重程度有关。
四、消化系统问题
1.反流性食管炎
成因:反流性食管炎主要是由于下食管括约肌功能障碍,导致胃内容物反流至食管引起。饮食因素如暴饮暴食、食用过多高脂肪、巧克力、咖啡等食物,以及肥胖、妊娠等因素都可能诱发。年龄上,各年龄段均可发病,肥胖人群、妊娠期女性发病风险相对较高。例如,肥胖者腹腔内压力较高,容易导致胃内容物反流;妊娠期女性由于激素变化和子宫增大,也易出现反流性食管炎。
表现:胸痛可位于胸骨后或剑突下,疼痛性质多样,可伴有烧心、反酸等症状,在进食后、平卧时症状可能加重,尤其在深呼吸时,反流物刺激食管可能导致胸痛症状更明显。
当出现呼吸时左胸痛的情况时,应及时就医,进行详细的检查,如胸部X线、心电图、心脏彩超、血常规等相关检查,以明确病因,并采取相应的治疗措施。对于不同年龄、性别、生活方式和病史的人群,医生会根据具体情况进行针对性的诊断和治疗,以保障患者的健康。

区颂雷主任医师
首都医科大学附属北京安贞医院 胸外科
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