2025-12-011.3万
后背中下部分肌肉酸痛可能由肌肉劳损、筋膜炎、脊柱病变、内脏疾病牵涉痛等原因引起,可通过体格检查、影像学检查评估,非药物干预措施包括休息与姿势调整、物理治疗、康复锻炼,不同年龄、生活方式、病史人群需采取相应合适措施。
一、可能的原因
(一)肌肉劳损
年龄因素:各个年龄段都可能发生,年轻人若长期保持不良姿势,如伏案工作、长时间弯腰等,中老年人随着年龄增长肌肉功能减退,都易出现后背中下部分肌肉劳损。例如长时间坐着办公的上班族,背部肌肉持续处于紧张状态,容易引发劳损导致酸痛。
生活方式:长期从事重体力劳动、频繁进行弯腰搬抬重物等活动的人群,后背中下部分肌肉承受较大压力,容易出现劳损进而酸痛。比如建筑工人,在工作中需要频繁弯腰搬砖等,背部肌肉劳损概率较高。
病史影响:有既往背部肌肉损伤未完全恢复的人群,再次活动时也可能出现后背中下部分肌肉酸痛。
(二)筋膜炎
年龄方面:中老年人相对更易患筋膜炎,随着年龄增长,筋膜组织发生退变等变化,导致筋膜炎的发生风险增加。
生活方式:长期处于寒冷、潮湿环境中工作或生活的人,后背中下部分的筋膜容易受到刺激,引发筋膜炎出现酸痛。例如在潮湿的矿井下工作的人员,背部筋膜易受影响。
病史情况:有免疫系统疾病等病史的人群,发生筋膜炎的可能性相对较高,因为免疫系统问题可能影响筋膜组织的正常状态。
(三)脊柱病变
年龄因素:随着年龄增长,脊柱会出现退变,如椎间盘退变、骨质增生等,中老年人脊柱病变相对常见,容易引起后背中下部分肌肉酸痛。比如老年人常见的腰椎间盘突出症,可导致后背及下肢相关区域酸痛。
生活方式:长期不良姿势,像驼背、久坐等,会增加脊柱病变的风险,进而引发后背中下部分肌肉酸痛。例如长期驼背伏案的学生或上班族,脊柱受力不均衡,易出现脊柱病变相关酸痛。
病史影响:有脊柱外伤史的人群,后续发生脊柱病变导致后背中下部分肌肉酸痛的概率增加。
(四)内脏疾病牵涉痛
年龄与性别:某些内脏疾病引起的牵涉痛在各年龄段和性别都可能发生,但具体疾病有一定特点。比如胆囊炎、胆结石等疾病,女性相对更易患,可引起右侧肩背部牵涉痛,有时也可能表现为后背中下部分牵涉痛。
生活方式与病史:有胆囊相关疾病家族史的人群,患胆囊炎、胆结石等疾病风险较高,进而可能出现牵涉痛。
二、评估与检查
(一)体格检查
医生会检查后背中下部分肌肉的压痛部位、范围,肌肉的紧张度,脊柱的活动度等。例如按压后背肌肉,判断是否有明确的压痛点,活动脊柱观察是否有活动受限等情况。
(二)影像学检查
X线检查:可以初步观察脊柱的骨骼结构,如是否有骨质增生、骨折等情况。对于怀疑脊柱病变的患者,X线是初步筛查的常用方法。
CT检查:能更清晰地显示脊柱的细微结构,对于椎间盘突出、骨质增生等情况的诊断更准确。比如可以明确腰椎间盘突出的程度、位置等。
MRI检查:对软组织的显示效果较好,能更清楚地看到肌肉、筋膜、椎间盘等组织的病变情况。对于筋膜炎、椎间盘病变引起的脊髓、神经受压等情况能很好地评估。
三、非药物干预措施
(一)休息与姿势调整
年龄方面:不同年龄人群都需要注意休息。年轻人要避免长时间连续的不良姿势工作学习,中老年人更要保证充足的休息时间。比如年轻人连续伏案工作1小时左右就应起身活动一下,中老年人午休时间可适当延长。
生活方式:保持正确的坐姿和站姿,坐着时应保持腰部挺直,椅子要有合适的高度和支撑;站立时双肩放松,收腹挺胸。例如使用符合人体工程学的座椅,有助于维持正确姿势。
病史情况:有脊柱病变等病史的人群,休息时可选择合适的床垫,如硬度适中的床垫,以保持脊柱的生理曲度。
(二)物理治疗
热敷:可以促进局部血液循环,缓解肌肉紧张。对于后背中下部分肌肉酸痛,可使用热水袋或热毛巾进行热敷,每次15-20分钟,每天可进行数次。不同年龄人群都可采用热敷,但要注意温度不宜过高,避免烫伤。比如老年人皮肤感觉相对迟钝,热敷时更要注意温度。
按摩:由专业人员进行适当的按摩,能放松后背中下部分肌肉。按摩力度要适中,根据不同人群调整。年轻人可承受稍大力度的按摩,中老年人则需要相对轻柔的按摩。比如年轻人肌肉相对紧实,按摩力度可稍重;老年人肌肉较为松弛,按摩力度要轻缓。
(三)康复锻炼
针对不同人群的锻炼:
年轻人:可以进行一些增强背部肌肉力量的锻炼,如平板支撑、小飞燕等动作。平板支撑每次坚持30-60秒,可重复3-4组;小飞燕则是俯卧在床上,头、上肢和下肢尽量向上抬起,每次保持5-10秒,重复10-15次。
中老年人:适合进行一些温和的背部活动,如慢走、太极拳等。慢走每次可进行20-30分钟,每天1-2次;太极拳则能通过缓慢的动作锻炼背部肌肉和脊柱灵活性。
有病史人群:如脊柱病变患者,康复锻炼需在医生指导下进行,选择合适的锻炼方式和强度,避免加重病情。例如腰椎间盘突出症患者在康复锻炼时,要避免一些过度弯腰的动作。

徐宏文主任医师
广州市妇女儿童医疗中心 骨科
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