主动脉夹层术后注意的事项
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主动脉夹层术后注意的事项

2025-12-011.1

术后需从多方面注意事项来促进康复,包括密切监测生命体征、切口及出血情况,遵循低盐、低脂、高蛋白饮食原则并合理选择食物,保证充足休息、早期适当活动且避免剧烈运动,预防感染和血栓形成,关注患者心理状态进行情绪调节。

一、术后监测相关注意事项

1.生命体征监测

心率:正常心率范围成人为60-100次/分钟,主动脉夹层术后需密切关注心率变化,心率过快可能增加心脏负担,影响术后恢复。对于儿童患者,心率正常范围因年龄而异,新生儿心率120-140次/分钟,1岁以内110-130次/分钟,1-3岁100-120次/分钟,3-7岁80-100次/分钟,7岁以上接近成人范围。若心率异常需及时报告医生。

血压:术后要严格控制血压,将血压维持在合适范围,一般收缩压控制在100-120mmHg左右较为理想。对于有基础高血压病史的患者,术后血压控制需更严格,因为高血压会增加主动脉的压力,不利于手术切口愈合和防止夹层复发。老年人由于血管弹性差等因素,血压控制也需兼顾脏器灌注,避免过低导致重要脏器缺血。

体温:关注体温变化,术后可能出现吸收热,一般体温不超过38.5℃。若体温持续升高或过高,需警惕感染等并发症,感染可能影响术后恢复,对于儿童患者,由于免疫系统发育不完善,更需密切监测体温,防止感染扩散。

2.切口及出血情况监测

观察手术切口:查看切口有无渗血、渗液,保持切口清洁干燥。对于儿童患者,皮肤娇嫩,更要注意切口周围皮肤的护理,避免感染。如果是肥胖患者,术后切口愈合相对较慢,需加强切口观察,防止脂肪液化等情况发生。

引流管情况:若有引流管,要观察引流液的量、颜色和性质。正常引流液量会逐渐减少,颜色由血性转为淡红色或无色。如果引流液量突然增多、颜色鲜红或出现其他异常情况,提示可能有出血等并发症,需及时处理。

二、饮食相关注意事项

1.饮食原则

低盐饮食:每日盐摄入量应控制在6g以下,对于有高血压病史或水钠潴留风险的患者更要严格限制。因为高盐饮食会导致血压升高,加重心脏和血管负担。例如,一些腌制食品、咸菜等含盐量较高,应避免食用。

低脂饮食:减少脂肪摄入,尤其是动物脂肪,可选择植物油。高脂肪饮食容易导致血脂升高,进而影响血管状态。可以多吃富含不饱和脂肪酸的食物,如深海鱼类等。

高蛋白饮食:适当摄入优质蛋白,如瘦肉、鱼类、蛋类、豆类等。蛋白质是身体修复和维持正常生理功能的重要物质,有助于术后身体恢复。对于儿童患者,保证充足的蛋白质摄入有利于生长发育;对于老年人,充足的蛋白质可以维持肌肉量等。

2.具体食物选择

多吃蔬菜水果:蔬菜水果富含维生素、矿物质和膳食纤维。维生素C等有助于血管修复,膳食纤维可以促进肠道蠕动,预防便秘,因为便秘时用力排便会增加腹压,影响血压和血管状态。例如,菠菜富含铁和维生素,苹果富含膳食纤维等。对于糖尿病患者,要注意水果的含糖量,选择低糖水果,如草莓、蓝莓等。

三、活动与休息相关注意事项

1.休息

保证充足睡眠:术后患者需要充分休息,睡眠有助于身体的恢复。成人每天应保证7-8小时的睡眠时间,儿童和老年人睡眠时间相对更长,儿童一般需要12-14小时,老年人也需要7-9小时左右。睡眠时要保持舒适的体位,避免压迫手术部位。

2.活动

早期活动:术后早期可根据患者情况逐渐进行活动。一般术后第一天可在床上进行肢体活动,如翻身、屈伸四肢等,促进血液循环,防止下肢静脉血栓形成。对于儿童患者,家长要协助进行适当的肢体活动,但要避免剧烈运动。随着恢复情况逐渐增加活动量,一般术后1-2周可在室内适当行走,但要注意避免劳累。对于老年人,活动要更加循序渐进,防止跌倒等意外发生。

避免剧烈运动:术后3个月内要避免剧烈运动,如跑步、打篮球等。剧烈运动可能导致血压波动过大,影响手术部位愈合,增加夹层复发风险。

四、并发症预防相关注意事项

1.防止感染

保持个人卫生:包括口腔卫生、皮肤清洁等。饭后要漱口,定期刷牙,防止口腔感染。对于儿童患者,家长要帮助其做好口腔清洁。保持皮肤清洁干燥,勤换衣物,尤其是手术切口周围皮肤,防止皮肤感染引发全身感染。

减少探视:术后患者免疫力相对较低,应减少探视人员,避免交叉感染。如果有探视人员,要注意其健康状况,有感冒等感染症状的人员不宜探视。

2.预防血栓形成

下肢静脉血栓预防:鼓励患者早期活动下肢,进行踝关节屈伸等运动,促进静脉回流。对于不能自主活动的患者,可进行下肢按摩。对于高危患者,可使用抗凝药物预防,但需严格遵循医嘱。儿童患者由于活动相对受限,更要注意下肢的护理和适当活动。

五、心理相关注意事项

1.情绪调节

患者可能因术后身体不适等原因出现焦虑、抑郁等情绪。医护人员和家属要关注患者心理状态,给予心理支持。对于儿童患者,家长要营造温馨的家庭氛围,缓解患儿的紧张情绪;对于老年人,要多与其沟通,了解其心理需求,帮助其树立康复信心。例如,可以通过听音乐、聊天等方式帮助患者放松心情,促进康复。

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张瑞宏

张瑞宏副主任医师

哈尔滨医科大学附属第四医院  心血管内科

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