2025-12-011.5万
扁平足又称平足症,足弓低平或消失,患足外翻,站立、行走时足弓塌陷会引起足部疼痛。其解剖结构基础是足弓由跗骨、跖骨等砌合及相关组织构成,分先天性和后天性,对健康有运动功能受限、疼痛不适、步态异常等影响,诊断靠体格检查和影像学检查,预防要儿童期锻炼、选合适鞋等,成人避免久站等,处理分非手术和手术治疗,了解相关知识对早期发现等重要。
一、解剖结构基础
足弓是由跗骨、跖骨的拱形砌合,以及足底的韧带、肌腱等具有弹性和收缩力的组织共同构成的一个凸向上方的弓,可分为纵弓和横弓。正常足弓的存在,能使足成为具有弹性的三脚架,保证人体在站立、行走和运动时的稳定,缓冲震荡,并保护足底的血管、神经免受压迫。扁平足时,足弓的结构遭到破坏,导致足的生物力学功能发生改变。
二、分类及特点
1.先天性扁平足
多由于足骨先天发育异常所致,如足舟骨结节发育异常、副舟骨等情况。在儿童时期即可表现出足部外形的异常,行走或站立时间稍长便感足部疲劳、疼痛,且症状可能随生长发育逐渐加重。例如,部分患儿出生时就存在足弓低平的情况,随着年龄增长,活动量增加,足部的不适会更加明显。
2.后天性扁平足
获得性扁平足:可由多种因素引起,如长时间站立、行走,体重过重,长期穿着不合适的鞋子(如鞋跟过高、鞋底过软等),足部外伤、神经肌肉疾病(如脊髓灰质炎后遗症、肌肉萎缩等)、类风湿关节炎等疾病影响。以成年人多见,长期的不良因素作用下,足弓的维持结构逐渐受损,导致足弓塌陷。比如,一位长期从事站立工作的人,由于足部长期承受较大压力,可能逐渐出现扁平足,表现为足部疼痛、肿胀,行走耐力下降等。
三、对健康的影响
1.运动功能受限
扁平足患者在行走、跑步、跳跃等运动时,由于足弓的缓冲和支撑功能减弱,身体的平衡和稳定性受到影响。例如,在跑步过程中,足部无法有效地吸收冲击力,可能导致膝关节、踝关节等部位承受过大的应力,增加这些关节发生损伤的风险,影响运动表现和运动参与度。对于儿童来说,可能会影响其正常的生长发育过程中的运动技能发展,如影响跑步速度、跳跃高度等。
2.疼痛不适
患者常出现足部疼痛,疼痛部位多集中在足底、足内侧、足跟等区域。长时间站立或行走后疼痛加剧,休息后可有所缓解,但病情严重时,即使休息也可能存在疼痛。疼痛会影响患者的日常活动,如行走距离受限,不能长时间站立工作等。例如,一位扁平足患者可能因为足部疼痛,无法像正常人一样长时间逛街或进行日常的步行活动。
3.步态异常
扁平足患者的步态往往异常,表现为足外翻、足弓塌陷,行走时可能出现足跟内翻、步幅减小等情况。异常的步态会进一步加重足部及下肢其他关节的负担,导致膝关节、髋关节等部位的生物力学改变,长期可能引发这些关节的退变,如膝关节骨性关节炎等疾病的发生风险增加。
四、诊断方法
1.体格检查
医生会观察足部的外形,查看足弓是否存在塌陷,足底是否有异常的压力分布等情况。还会进行一些特殊的试验,如单足站立试验,让患者单足站立,正常足弓者,对侧下肢可自然抬起;扁平足患者则不能单足站立,或站立时出现倾斜、摇晃等。
2.影像学检查
X线检查:可拍摄足部的正位、侧位X线片,通过测量足弓的角度等指标来判断足弓的形态。例如,测量足弓的角度是否小于正常范围(正常足弓的内弓角约为125°-135°,外弓角约为65°-75°),从而明确是否存在扁平足以及扁平足的严重程度。
五、预防与处理
1.预防措施
儿童时期:注重足部肌肉的锻炼,如让儿童进行足尖行走、足底抓毛巾等活动,增强足部肌肉力量,有助于足弓的发育。选择合适的鞋子,鞋子应具有良好的支撑性和稳定性,鞋跟高度适中,鞋底要有一定的弹性,避免穿着过于柔软或不合适的鞋子。对于有先天性足骨发育异常倾向的儿童,要定期进行足部检查,早期发现问题并采取相应的干预措施。
成年人:避免长时间站立或行走,注意劳逸结合。控制体重,减轻足部的负担。选择合适的鞋子,根据自己的足部情况,如足弓的状况等,选择具有良好足弓支撑的鞋子。对于从事需要长时间站立工作的人群,可适当使用足弓支撑垫等辅助器具,以减轻足部压力。
2.处理方法
非手术治疗:对于症状较轻的扁平足患者,可采用非手术治疗方法。包括使用足弓支撑垫,以提供额外的足弓支撑,缓解疼痛和改善足部功能;进行物理治疗,如热敷、按摩、针灸等,促进足部血液循环,放松肌肉,减轻疼痛;进行康复锻炼,如足部的拉伸、力量训练等,增强足部肌肉和韧带的力量,维持足弓的稳定性。例如,通过进行足底筋膜拉伸、小腿肌肉力量训练等,改善足部的生物力学状态。
手术治疗:对于症状严重、非手术治疗效果不佳的扁平足患者,可考虑手术治疗。手术方法有多种,如足弓重建术、跟骨内移截骨术等,通过手术来重建足弓的结构,改善足部的功能和缓解疼痛。但手术有一定的风险和并发症,如感染、术后复发等,需要严格掌握手术适应证。
总之,扁平足就是平足症,了解扁平足的相关知识,对于早期发现、预防和正确处理扁平足具有重要意义,不同年龄段的人群应根据自身情况采取相应的措施来维护足部健康。

李敬春主治医师
广州市妇女儿童医疗中心 骨科
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