2025-12-011.9万
正畸治疗是调整面部骨骼、牙齿及颌面部神经肌肉协调性，使错位牙齿排齐、恢复正常咬合和美观的治疗。常见适应证有牙齿排列不齐（受年龄、生活方式影响）和牙齿咬合关系异常（与乳牙期等不良习惯有关）。常见方法有传统金属托槽矫正（优点是力量易控、价格亲民，缺点是美观差、易致口腔不适）和隐形矫正（优点是美观、可摘戴、复诊少，缺点是复杂畸形矫正难、价格高）。流程包括初步检查、制定方案、佩戴矫治器、定期复诊、拆除矫治器及保持。注意事项有维护口腔卫生（特殊人群需协助）和饮食注意（避免过硬过粘食物，特殊人群需配合调整）。
正畸治疗的常见适应证
1.牙齿排列不齐
年龄因素：不同年龄段都可能出现牙齿排列不齐，青少年时期是常见的治疗时期，因为此时牙齿替换基本完成，颌骨还具有一定的生长潜力，利于通过矫正装置引导牙齿移动。例如，恒牙全部萌出后，若存在牙列拥挤，如牙齿相互重叠、扭转等情况，就可考虑正畸治疗。对于成年人，虽然颌骨生长潜力已有限，但仍可通过正畸治疗排齐牙齿，改善美观和功能。
生活方式：一些有社交需求较高、注重口腔美观的人群，即使成年后发现牙齿排列不齐，也会因自身生活方式的影响而选择正畸治疗。比如从事演艺、模特等职业的人，良好的牙齿排列有助于提升形象。
2.牙齿咬合关系异常
病史因素：若有乳牙期或替牙期的不良习惯，如长期吮指、口呼吸等，可能导致咬合关系异常。例如口呼吸的患者，长期用口呼吸会使上颌骨发育受到影响，造成上颌前突、下颌后缩等错颌畸形，通过正畸治疗可以调整咬合关系，改善面部形态。常见的咬合关系异常包括深覆合（上前牙过度覆盖下前牙，超过正常覆盖范围较多）、反颌（俗称“地包天”，下前牙覆盖上前牙）等，这些情况不仅影响咀嚼功能，还会对面部美观产生较大影响。
正畸治疗的常见方法
1.传统金属托槽矫正
通过粘结剂将金属托槽粘结于牙齿表面，用弓丝施加力量使牙齿移动，达到排齐牙齿、调整咬合的目的。其优点是矫正力量易于控制，价格相对较为亲民；缺点是美观性较差，托槽容易引起口腔黏膜的摩擦，可能导致患者口腔不适。
2.隐形矫正
采用透明的高分子材料制作矫治器，患者可自行摘戴。其优点是美观性好，几乎不影响日常生活和社交；患者可以自行更换矫治器，复诊次数相对较少；而且矫治器的透明度高，从外观上不易被察觉。但隐形矫正也有一定局限性，例如对于一些复杂的错颌畸形矫正难度相对传统金属托槽矫正较大，并且矫治器的价格通常较高。
正畸治疗的流程
1.初步检查
医生会进行口腔检查，包括牙齿的外观、排列、咬合情况等，还可能会拍摄口腔X光片（如全景片、头颅侧位片等），以了解牙齿的根部情况、颌骨的形态和结构等，从而制定个性化的治疗方案。
2.制定治疗方案
根据检查结果，医生会与患者沟通，告知可能的治疗方法、预计的治疗时间、治疗过程中的注意事项等。例如，对于简单的牙齿排列不齐，可能采用传统金属托槽矫正，预计治疗时间为1-2年；而对于复杂的错颌畸形，可能需要结合正畸-正颌联合治疗，治疗时间会更长。
3.佩戴矫治器
根据治疗方案为患者佩戴相应的矫治器。如果是传统金属托槽矫正，医生会将托槽粘结在牙齿上并结扎弓丝；如果是隐形矫正，则为患者佩戴定制的隐形矫治器。
4.定期复诊
患者需要按照医生预约的时间定期复诊，一般每隔4-6周复诊一次。复诊时医生会检查牙齿的移动情况，根据牙齿的移动情况调整矫治器的力量，以确保牙齿按照预期的方向移动。例如，在隐形矫正中，患者需要按时更换新的矫治器，医生会根据牙齿的进展情况发放新的矫治器。
5.拆除矫治器及保持
当牙齿移动到预定的位置后，医生会拆除矫治器。之后患者需要佩戴保持器，保持器的作用是巩固正畸治疗的效果，防止牙齿复发移位。保持器一般需要佩戴较长时间，可能是几个月到数年不等，具体时间根据患者的牙齿情况而定。例如，青少年患者可能需要佩戴保持器1-2年，而成年人可能需要佩戴更长时间甚至终身佩戴部分时间的保持器。
正畸治疗的注意事项
1.口腔卫生维护
正畸治疗过程中，由于矫治器的存在，口腔清洁难度增加。患者需要使用特殊的正畸牙刷、牙线等工具进行口腔清洁，每次进食后都要认真清洁牙齿和矫治器，防止食物残渣堆积引起龋齿、牙龈炎等口腔疾病。例如，使用正畸牙刷可以更好地清洁托槽周围的牙齿表面，牙线可以清理牙齿之间的食物残渣。
特殊人群：儿童患者在正畸治疗中，家长需要协助监督其口腔卫生维护，因为儿童可能自我口腔清洁意识较差。例如，家长可以帮助儿童选择合适的正畸牙刷，并指导其正确的刷牙方法，确保口腔卫生良好。
2.饮食注意
佩戴矫治器期间，患者应避免食用过硬、过粘的食物。过硬的食物可能会损坏矫治器，如坚果、骨头等；过粘的食物可能会粘在矫治器上，难以清理，如口香糖、糯米制品等。例如，隐形矫正患者如果食用过粘的食物，可能会导致矫治器脱落或变形，影响治疗效果。
特殊人群：青少年患者正处于生长发育阶段，新陈代谢较快，更需要注意饮食营养均衡，但要避免上述不利于正畸治疗的食物。成年人患者如果有不良的饮食习惯，也需要在正畸治疗期间进行调整，以配合治疗顺利进行。
朱磊副主任医师
同济大学附属第十人民医院 口腔科
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