2025-12-011.1万
血压受昼夜节律、季节变化、年龄阶段影响，且与生活方式相关。正常人血压呈“双峰一谷”昼夜节律，高血压患者常出现非勺型或反勺型节律；冬季高血压患者血压易升高，夏季多有下降但需注意；儿童及青少年、中年、老年高血压各有特点；饮食中高盐不利，运动可降压但不同人群有差异，精神心理因素也会影响血压，需注重生活方式对血压的调控。
一、血压昼夜节律变化
（一）正常节律特点
正常人血压呈现明显的昼夜节律，表现为“双峰一谷”的规律。一般来说，清晨6-10时和下午4-8时为血压的两个高峰时段，而夜间入睡后血压逐渐下降，凌晨2-3时左右达到最低谷。这种昼夜节律有助于维持人体正常的生理功能和心血管系统的稳定。例如，在白天活动时，身体的代谢需求增加，血压升高以保证各组织器官的血液供应；夜间休息时，代谢减缓，血压相应降低，有利于身体的修复和能量储备。对于不同年龄、性别的人群，这种昼夜节律基本保持一致，但在一些特殊人群中可能会有所改变，比如老年人由于动脉粥样硬化等原因，血压的昼夜节律可能会变得不典型，波动幅度相对增大。
（二）高血压患者的异常节律变化
很多原发性高血压患者的昼夜节律会发生改变，常见的有非勺型血压或反勺型血压。非勺型血压是指夜间血压下降幅度小于10%，反勺型血压则是夜间血压高于白天。非勺型血压的患者发生心脑血管事件的风险更高，因为夜间血压持续处于较高水平，会对血管内皮等造成持续的损伤，加速动脉粥样硬化的进程。这在老年高血压患者中较为常见，可能与老年人的自主神经功能调节减退、动脉弹性减退等因素有关。女性高血压患者在不同生理阶段，如更年期前后，血压的昼夜节律也可能出现变化，这与体内激素水平的波动有关。
二、季节变化对血压的影响
（一）冬季血压特点
原发性高血压患者在冬季血压往往会升高。这是因为寒冷刺激会使人体交感神经兴奋，导致外周血管收缩，外周阻力增加，从而引起血压升高。同时，寒冷还可能影响肾素-血管紧张素-醛固酮系统的活性，使醛固酮分泌增加，导致水钠潴留，进一步升高血压。对于有心血管基础疾病的老年高血压患者，冬季血压升高更容易诱发心肌梗死、脑卒中等严重心脑血管事件。例如，研究表明，在寒冷季节，高血压患者的血压平均升高5-10mmHg左右。
（二）夏季血压特点
夏季时，原发性高血压患者的血压通常会有所下降。这是由于炎热环境使外周血管扩张，外周阻力降低，血压相应降低。但需要注意的是，并不是所有患者的血压都会明显下降，尤其是一些病情较重或自主神经功能调节较差的患者。而且，夏季血压降低并不意味着可以随意减少降压药物的用量，因为在炎热天气下，人体出汗较多，如果不注意补充水分，可能会导致血液浓缩，反而有血栓形成的风险。对于年轻的高血压患者，在夏季血压的波动可能相对较小，但仍需要密切监测血压变化。
三、不同年龄阶段血压变化特点
（一）儿童及青少年高血压
儿童及青少年原发性高血压相对较少见，但一旦发生，其血压变化特点也有自身特点。一般来说，儿童高血压多与肥胖、遗传等因素有关。在生长发育过程中，血压会随着年龄增长而逐渐升高，但如果存在高血压相关危险因素，血压可能会偏离正常的增长轨迹。例如，肥胖的青少年血压往往高于正常体重的青少年，且随着体重的增加，血压有进一步升高的趋势。这一阶段的血压变化需要引起重视，因为长期的高血压可能会影响儿童的生长发育，对心血管系统等造成潜在损害。
（二）中年高血压
中年时期是原发性高血压的高发阶段。在中年前期，血压可能会逐渐升高，随着年龄增长到中年后期，血压波动相对较大。中年人的生活方式因素对血压影响较大，如长期精神紧张、过度劳累、高盐饮食、缺乏运动等，这些因素会导致血压持续处于较高水平或波动频繁。例如，长期从事高强度工作、精神压力大的中年人，血压更容易出现不稳定的情况，且血压升高的幅度可能相对较大。
（三）老年高血压
老年人高血压的特点是收缩压升高明显，脉压差增大。这是因为老年人动脉粥样硬化明显，动脉弹性减退，顺应性降低，导致收缩压升高，而舒张压相对降低。同时，老年人的血压昼夜节律不稳定，更容易出现体位性低血压。例如，老年人从卧位突然变为立位时，血压可能会明显下降，导致头晕、跌倒等情况。这与老年人的自主神经功能调节能力下降、血管反射功能减退等因素有关。老年女性高血压患者在绝经后，由于雌激素水平下降，血压可能会进一步升高，需要更加密切地监测和管理血压。
四、血压波动与生活方式的关系
（一）饮食因素
高盐饮食是导致血压升高的重要因素之一。过多的钠摄入会导致体内水钠潴留，增加血容量，从而升高血压。例如，每天钠摄入量超过6g的人群，患高血压的风险明显高于钠摄入量低的人群。而钾摄入不足也会影响血压，钾可以促进钠的排泄，有助于降低血压。不同性别对高盐饮食的反应可能略有不同，但总体来说，高盐饮食都会增加血压升高的风险。对于有高血压家族史的人群，高盐饮食的危害更为明显。
（二）运动因素
适当运动有助于降低血压。运动可以增强心血管功能，改善血管弹性，促进钠的排泄。但不同年龄、性别的人群运动对血压的影响略有差异。例如，年轻人适当进行有氧运动，如跑步、游泳等，对降低血压有较好的效果；老年人则更适合进行一些舒缓的运动，如太极拳、散步等，避免剧烈运动导致血压大幅波动。女性在月经周期等不同阶段，运动对血压的影响也可能有所不同，在月经前期，女性可能对运动引起的血压变化更为敏感。
（三）精神心理因素
长期精神紧张、焦虑、抑郁等不良情绪会导致血压升高。精神心理因素通过影响神经内分泌系统，如使交感神经兴奋，释放去甲肾上腺素等，引起血压升高。不同性格类型的人群对精神心理因素的易感性不同，例如，性格急躁、易怒的人更容易因精神压力而出现血压波动。在生活方式的调整中，保持良好的心态对于控制血压至关重要，尤其是对于中年高血压患者，工作生活压力大，更需要注重心理调节。
徐萍主任医师
沈阳医学院附属第二医院 心血管内科
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