2025-12-021.2万
心肌炎可从症状表现、体征、辅助检查初步提示来判断,症状表现包括前驱感染相关的时间、发热等全身症状及心脏相关的心悸等表现,体征有心率心律异常、心脏扩大等,辅助检查有血液检查的心肌损伤标志物等及心电图的ST-T改变等,但自行判断有局限需及时就医由专业医生综合诊断特殊人群更要谨慎。
一、症状表现方面
(一)前驱感染相关表现
1.时间因素:心肌炎患者通常在发病前1-3周有病毒感染前驱症状,不同年龄人群表现可能有差异,儿童可能更易出现明显的感冒样症状持续时间相对较短但也需关注,成人则可能症状持续稍长些但具体因个体情况不同。比如儿童可能在病毒感染后1周左右就出现心肌炎相关表现,而成人可能2周左右。
2.常见症状:多数患者会有发热、全身倦怠感,这是病毒感染后常见的全身反应。儿童可能因为体温调节中枢相对敏感,发热可能更为突出,且全身倦怠感可能表现为精神差、活动减少等;成人则可能表现为乏力明显,活动耐力下降等。还可能有肌肉酸痛,以四肢肌肉较为常见,儿童可能表述不清,但会有哭闹、不愿活动等表现,而成人能明确指出肌肉酸痛的部位。另外,还可能出现恶心、呕吐等胃肠道症状,儿童胃肠道症状可能相对更明显,因为儿童胃肠道功能发育相对不完善,而成人胃肠道症状可能相对轻一些但也需重视。
(二)心脏相关表现
1.心悸:患者可自觉心跳加快、心慌,儿童可能表现为玩耍时突然出现烦躁不安、触摸脉搏发现跳动异常等情况,而成人则能明确感觉到自己心跳的异常变化,比如心跳有力、过快或过慢等。
2.胸痛:部分患者会出现胸痛,疼痛程度不一,儿童可能表述不清晰,可能表现为哭闹、用手按胸部等,而成人能明确描述胸痛的性质,如刺痛、闷痛等。还有些患者会有呼吸困难,轻者活动后加重,重者休息时也可出现,儿童呼吸困难可能表现为呼吸急促、鼻翼扇动等,成人则表现为呼吸频率加快、气不够用等。严重的心肌炎还可能出现水肿,儿童可能表现为眼睑、下肢等部位的水肿,而成人可能先出现双下肢水肿等,这是因为心脏功能受损,导致体循环淤血等引起的。
二、体征方面
(一)心率和心律异常
1.心率变化:可出现心率增快或减慢,儿童正常心率范围与成人不同,儿童年龄越小心率越快,如新生儿心率120-140次/分,1岁以内110-130次/分,1-3岁100-120次/分,3-7岁80-100次/分,7岁以上70-90次/分,若超出此范围需警惕心肌炎可能;成人正常心率60-100次/分,超出此范围要考虑。
2.心律异常:可出现各种心律失常,如早搏等,医生通过听诊可发现,儿童可能因为配合度问题听诊时表现不典型,但专业医生能判断出异常心律,成人听诊时能明确听到早搏等异常心音。
(二)心脏扩大相关体征
严重心肌炎患者可能出现心脏扩大,通过体格检查可发现心界扩大等体征,儿童心脏相对较小,心界扩大相对容易发现一些异常表现,而成人心脏相对大些,心界扩大可能需要更仔细的体格检查来判断。
三、辅助检查初步提示
(一)血液检查
1.心肌损伤标志物:血常规中可能会有白细胞计数轻度升高,C反应蛋白等炎症指标升高,提示有炎症反应。心肌肌钙蛋白升高是心肌损伤的重要指标,儿童和成人都会出现,若肌钙蛋白升高提示心肌有损伤,对心肌炎的诊断有重要意义。另外,血清肌酸激酶同工酶(CK-MB)升高也提示心肌受损,儿童和成人的参考值有差异,医生会根据不同年龄人群的参考值来判断是否异常。
2.病毒学相关检查:可能会检测到病毒特异性抗体等,如柯萨奇病毒抗体等,若抗体阳性提示近期有病毒感染,与心肌炎的病毒感染前驱史相关联。
(二)心电图检查
可出现ST-T改变,如ST段压低、T波低平或倒置等,还可能出现各种心律失常的心电图表现,如室性早搏、房室传导阻滞等,儿童和成人的心电图表现有一定差异,但都能通过心电图发现异常的电活动改变,帮助辅助判断心肌炎。
但需要注意的是,自行判断心肌炎有一定局限性,一旦怀疑有心肌炎,应及时就医进行更全面准确的检查,如心脏超声等,由专业医生进行综合诊断,因为仅凭自行判断可能会延误病情。特殊人群如儿童、老年人等在判断时更要谨慎,儿童表达能力有限,老年人可能基础疾病多,症状可能不典型,更需要专业医生结合多种检查手段来明确诊断。

赵红丽主任医师
沈阳医学院附属第二医院 心血管内科
1.1江苏民福康科技股份有限公司的所有权和运营权归江苏民福康科技股份有限公司所有。
1.2 用户在注册之前,应当仔细阅读本协议,并同意遵守本协议后方可成为注册用户。一旦注册成功,则用户与江苏民福康科技股份有限公司之间自动形成协议关系,用户应当受本协议的约束。用户在使用特殊的服务或产品时,应当同意接受相关协议后方能使用。
1.3 本协议则可由江苏民福康科技股份有限公司随时更新,用户应当及时关注并同意本站不承担通知义务。本站的通知、公告、声明或其它类似内容是本协议的一部分。
二、服务内容2.1江苏民福康科技股份有限公司的具体内容由本站根据实际情况提供。
2.2 本站仅提供相关的网络服务,除此之外与相关网络服务有关的设备(如个人电脑、手机、及其他与接入互联网或移动网有关的装置)及所需的费用(如为接入互联网而支付的电话费及上网费、为使用移动网而支付的手机费)均应由用户自行负担。
三、用户帐号3.1经本站注册系统完成注册程序并通过身份认证的用户即成为正式用户,可以获得本站规定用户所应享有的一切权限;未经认证仅享有本站规定的部分会员权限。江苏民福康科技股份有限公司有权对会员的权限设计进行变更。
3.2 用户只能按照注册要求使用真实姓名,及身份证号注册。用户有义务保证密码和帐号的安全,用户利用该密码和帐号所进行的一切活动引起的任何损失或损害,由用户自行承担全部责任,本站不承担任何责任。如用户发现帐号遭到未授权的使用或发生其他任何安全问题,应立即修改帐号密码并妥善保管,如有必要,请通知本站。因黑客行为或用户的保管疏忽导致帐号非法使用,本站不承担任何责任。
四、使用规则4.1遵守中华人民共和国相关法律法规,包括但不限于《中华人民共和国计算机信息系统安全保护条例》、《计算机软件保护条例》、《高人民法院关于审理涉及计算机网络著作权纠纷案件适用法律若干问题的解释(法释[2004]1号)》、《全国人大常委会关于维护互联网安全的决定》、《互联网电子公告服务管理规定》、《互联网新闻信息服务管理规定》、《互联网著作权行政保护办法》和《信息网络传播权保护条例》等有关计算机互联网规定和知识产权的法律和法规、实施办法。
4.2 用户对其自行发表、上传或传送的内容负全部责任,所有用户不得在本站任何页面发布、转载、传送含有下列内容之一的信息,否则本站有权自行处理并不通知用户:
(1)违反宪法确定的基本原则的;
(2)危害国家安全,泄漏国家机密,颠覆国家政权,破坏国家统一的;
(3)损害国家荣誉和利益的;
(4)煽动民族仇恨、民族歧视,破坏民族团结的;
(5)破坏国家宗教政策,宣扬邪教和封建迷信的;
(6)散布谣言,扰乱社会秩序,破坏社会稳定的;
(7)散布淫秽、色情、赌博、暴力、恐怖或者教唆犯罪的;
(8)侮辱或者诽谤他人,侵害他人合法权益的;
(9)煽动非法集会、结社、游行、示威、聚众扰乱社会秩序的;
(10)以非法民间组织名义活动的;
(11)含有法律、行政法规禁止的其他内容的。
4.3用户承诺对其发表或者上传于本站的所有信息(即属于《中华人民共和国著作权法》规定的作品,包括但不限于文字、图片、音乐、电影、表演和录音录像制品和电脑程序等)均享有完整的知识产权,或者已经得到相关权利人的合法授权;如用户违反本条规定造成本站被第三人索赔的,用户应全额补偿本站一切费用(包括但不限于各种赔偿费、诉讼代理费及为此支出的其它合理费用);
4.4 当第三方认为用户发表或者上传于本站的信息侵犯其权利,并根据《信息网络传播权保护条例》或者相关法律规定向本站发送权利通知书时,用户同意本站可以自行判断决定删除涉嫌侵权信息,除非用户提交书面证据材料排除侵权的可能性,本站将不会自动恢复上述删除的信息;
(1)不得为任何非法目的而使用网络服务系统;
(2)遵守所有与网络服务有关的网络协议、规定和程序;
(3)不得利用本站进行任何可能对互联网的正常运转造成不利影响的行为;
(4)不得利用本站进行任何不利于本站的行为。
4.5如用户在使用网络服务时违反上述任何规定,本站有权要求用户改正或直接采取一切必要的措施(包括但不限于删除用户张贴的内容、暂停或终止用户使用网络服务的权利)以减轻用户不当行为而造成的影响。
五、隐私保护5.1本站不对外公开或向第三方提供单个用户的注册资料及用户在使用网络服务时存储在本站的非公开内容,但下列情况除外:
(1)事先获得用户的明确授权;
(2)根据有关的法律法规要求;
(3)按照相关政府主管部门的要求;
(4)为维护社会公众的利益。
5.2本站可能会与第三方合作向用户提供相关的网络服务,在此情况下,如该第三方同意承担与本站同等的保护用户隐私的责任,则本站有权将用户的注册资料等提供给该第三方。
5.3 在不透露单个用户隐私资料的前提下,本站有权对整个用户数据库进行分析并对用户数据库进行商业上的利用。
六、版权声明6.1本站的文字、图片、音频、视频等版权均归江苏民福康科技股份有限公司享有或与作者共同享有,未经本站许可,不得任意转载。
6.2 本站特有的标识、版面设计、编排方式等版权均属江苏民福康科技股份有限公司享有,未经本站许可,不得任意复制或转载。
6.3 使用本站的任何内容均应注明“来源于江苏民福康科技股份有限公司”及署上作者姓名,按法律规定需要支付稿酬的,应当通知本站及作者及支付稿酬,并独立承担一切法律责任。
6.4由于本站付有作者相应稿酬,凡在后台生成的有效文章不可删除,版权归江苏民福康科技股份有限公司所有。
6.5 本站所有内容仅代表作者自己的立场和观点,与本站无关,由作者本人承担一切法律责任。
6.6 恶意转载本站内容的,本站保留将其诉诸法律的权利。
七、责任声明7.1用户明确同意其使用本站网络服务所存在的风险及一切后果将完全由用户本人承担,江苏民福康科技股份有限公司对此不承担任何责任。
7.2 本站无法保证网络服务一定能满足用户的要求,也不保证网络服务的及时性、安全性、准确性。
7.3 本站不保证为方便用户而设置的外部链接的准确性和完整性,同时,对于该等外部链接指向的不由本站实际控制的任何网页上的内容,本站不承担任何责任。
7.4 对于因不可抗力或本站不能控制的原因造成的网络服务中断或其它缺陷,本站不承担任何责任,但将尽力减少因此而给用户造成的损失和影响。
7.5 对于站向用户提供的下列产品或者服务的质量缺陷本身及其引发的任何损失,本站无需承担任何责任:
(1)本站向用户免费提供的各项网络服务;
(2)本站向用户赠送的任何产品或者服务。
7.6本站有权于任何时间暂时或永久修改或终止本服务(或其任何部分),而无论其通知与否,本站对用户和任何第三人均无需承担任何责任。
八、附则8.1本协议的订立、执行和解释及争议的解决均应适用中华人民共和国法律。
8.2 如本协议中的任何条款无论因何种原因完全或部分无效或不具有执行力,本协议的其余条款仍应有效并且有约束力。
8.3 本协议解释权及修订权归江苏民福康科技股份有限公司所有。