2025-12-031.5万
帕金森病有运动症状（静止性震颤、肌强直、运动迟缓、姿势平衡障碍）和非运动症状（感觉障碍、自主神经功能障碍、精神障碍），治疗方法包括药物治疗（多巴胺替代治疗、多巴胺受体激动剂、抗胆碱能药物、单胺氧化酶B抑制剂）、手术治疗（脑深部电刺激术）、康复治疗（运动疗法、作业治疗、言语治疗）以及心理支持与护理，不同患者治疗护理有差异，需制定个性化综合治疗方案提高生活质量。
一、帕金森病的症状
（一）运动症状
1.静止性震颤：多始于一侧上肢远端，静止时出现或明显，随意运动时减轻或停止，紧张或激动时加剧，入睡后消失。典型表现为拇指与屈曲的食指间呈“搓丸样”动作，部分患者可累及下肢、下颌、唇、舌和颈部等。
2.肌强直：患者肢体可出现铅管样强直（不伴震颤时）或齿轮样强直（伴震颤时），全身肌肉强直可使患者呈现特殊的屈曲体姿，如头部前倾、躯干俯屈、上肢肘关节屈曲、腕关节伸直、前臂内收、下肢髋关节及膝关节略屈曲等。
3.运动迟缓：表现为随意运动减少，动作缓慢、笨拙。早期可出现手指精细动作如系鞋带、扣纽扣等困难，逐渐发展至全面性随意运动减少、缓慢，晚期可出现起床、翻身、步行、变换体位等均困难。面部表情肌活动减少，常常双眼凝视，瞬目减少，呈现“面具脸”。
4.姿势平衡障碍：在疾病中晚期出现，患者站立或行走时姿势平衡障碍，容易跌倒，晚期甚至无法起床。
（二）非运动症状
1.感觉障碍：早期可出现嗅觉减退或丧失，疾病中晚期常伴有疼痛，如肩颈部、腰背部、肢体疼痛等，也可出现不安腿综合征等。
2.自主神经功能障碍：常见症状有便秘、多汗、脂溢性皮炎（油脂面）等，还可出现血压偏低，表现为直立性低血压，患者从卧位起身时出现头晕、眼花、心慌等，严重时可导致晕厥；也可出现排尿障碍或性功能减退等。
3.精神障碍：常见的有抑郁，也可出现焦虑、认知障碍、幻觉、淡漠、睡眠障碍等，其中抑郁可表现为情绪低落、兴趣减退、自责自罪等；幻觉以视幻觉多见。
二、帕金森病的治疗方法
（一）药物治疗
1.多巴胺替代治疗：常用药物有左旋多巴制剂，如复方左旋多巴（卡比多巴-左旋多巴），可通过补充脑内多巴胺的不足来缓解症状。
2.多巴胺受体激动剂：如普拉克索等，可直接刺激多巴胺受体，产生与多巴胺相似的作用，适用于早期帕金森病患者，也可与左旋多巴联合用于中晚期患者。
3.抗胆碱能药物：如苯海索，主要适用于震颤明显且年轻的患者，可帮助缓解震颤症状，但老年患者慎用，闭角型青光眼及前列腺肥大患者禁用。
4.单胺氧化酶B抑制剂：如司来吉兰，可抑制多巴胺的降解，增加脑内多巴胺含量，与左旋多巴合用可增强疗效、减少左旋多巴的用量。
（二）手术治疗
1.脑深部电刺激术（DBS）：是目前治疗帕金森病有效的手术方法之一，通过植入脑内的电极，发放高频电刺激，抑制引起帕金森病症状的异常神经信号，从而缓解运动症状。适用于药物治疗效果不佳、出现明显异动症等情况的中晚期患者。
（三）康复治疗
1.运动疗法：包括关节活动度训练、平衡训练、步态训练等。通过合理的运动训练可以改善患者的运动功能，提高平衡能力，减少跌倒风险，例如进行太极拳、瑜伽等适度的运动，有助于增强身体的协调性和灵活性。
2.作业治疗：针对患者的日常生活能力进行训练，如穿衣、进食、洗漱等，帮助患者提高生活自理能力，同时还可以通过手工制作、书法等作业活动来锻炼患者的手部精细动作和认知能力。
3.言语治疗：对于存在言语障碍的患者，进行专门的言语训练，包括发音训练、语速训练、语调训练等，以改善患者的言语功能，提高交流能力。
（四）心理支持与护理
1.心理支持：由于帕金森病病程长，病情逐渐进展，患者容易出现抑郁、焦虑等心理问题，家属和医护人员应给予患者足够的关心和心理支持，鼓励患者积极面对疾病，必要时可寻求心理医生的帮助，进行心理疏导。
2.护理：对于晚期卧床的患者，要加强护理，预防压疮、肺部感染、泌尿系统感染等并发症。定期为患者翻身、拍背，协助患者进行肢体活动，保持皮肤清洁干燥，指导患者正确排尿等。对于有认知障碍的患者，要注意防止走失等意外情况发生。
不同年龄、性别、生活方式和病史的帕金森病患者在治疗和护理上会有一定差异。例如，老年患者可能更需要关注药物治疗带来的不良反应以及跌倒等风险；女性患者在用药时需考虑药物对内分泌等方面可能产生的影响；有特殊病史的患者在选择治疗方法时要充分评估其对原有疾病的影响。在治疗过程中，应根据患者的具体情况制定个性化的综合治疗方案，以提高患者的生活质量。
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