2025-12-021.7万
过敏性皮炎是由过敏原引发的皮肤病，内在因素有遗传及免疫系统状态，外在因素包括接触、吸入、食入性过敏原，临床表现有皮肤红斑、丘疹、水疱、瘙痒、脱屑等，诊断靠病史询问、体格检查及实验室检查，预防需避免接触过敏原、注意皮肤护理、增强体质，护理要做好皮肤护理、环境控制、饮食调整。
一、过敏性皮炎的定义
过敏性皮炎是由过敏原引起的皮肤病，过敏原可通过食入、吸入、接触或注射等途径进入体内，从而引发皮肤的炎症反应。
二、引发过敏性皮炎的因素
（一）内在因素
1.遗传因素：如果家族中有过敏体质的人，比如父母患有过敏性鼻炎、哮喘等，那么个体患过敏性皮炎的风险可能会增加。这是因为遗传因素会影响免疫系统的发育和功能，使得机体更容易对过敏原产生过度的免疫反应。
2.免疫系统状态：自身免疫系统的异常也可能导致过敏性皮炎。例如，当免疫系统处于过度活跃状态时，在接触过敏原后，就容易引发皮肤的炎症反应。儿童由于免疫系统尚未完全发育成熟，相对成人更容易出现免疫系统的失衡，从而增加患过敏性皮炎的几率；而老年人随着年龄的增长，免疫系统功能逐渐衰退，也可能成为过敏性皮炎的易感人群。
（二）外在因素
1.接触性过敏原
化学物质：一些日常生活中的化学物质，如化妆品中的香料、防腐剂，肥皂中的某些成分，洗涤剂中的表面活性剂等。女性由于使用化妆品、洗涤剂等相对较多，接触这些化学物质的机会更多，所以患接触性过敏性皮炎的风险可能相对较高。例如，使用含有某些香料的化妆品后，可能会在面部出现红斑、瘙痒等过敏性皮炎的症状。
植物：某些植物也可能引起过敏，像漆树、橡树等，接触其汁液后可能导致接触部位出现过敏性皮炎。在户外工作或活动较多的人群，如农民、园林工人等，接触这类植物的可能性较大，需要特别注意防护。
金属：常见的如镍，很多饰品中含有镍，佩戴含有镍的饰品后，皮肤接触部位可能会出现过敏性皮炎。对于儿童来说，如果佩戴了含有镍的饰品，更容易引起皮肤的过敏反应，因为儿童的皮肤相对更娇嫩，屏障功能较弱。
2.吸入性过敏原：花粉、尘螨、霉菌孢子等。花粉过敏在春季和秋季较为常见，花粉传播的季节，户外活动较多的人群，如喜欢户外运动的人、过敏体质的儿童等，接触花粉的机会增加，容易引发过敏性皮炎。尘螨则常见于室内环境，尤其是床垫、枕头、沙发等地方，过敏体质的人群长时间处于这样的环境中，就可能诱发过敏性皮炎。
3.食入性过敏原：牛奶、鸡蛋、鱼虾、坚果等。儿童在添加辅食的过程中，容易对某些食物过敏，比如牛奶蛋白过敏在婴儿中较为常见。如果婴儿食用了含有牛奶蛋白的配方奶，可能会出现呕吐、腹泻、皮肤出疹等过敏性皮炎的表现。成年人如果误食了过敏食物，也会引发皮肤的过敏症状。
三、过敏性皮炎的临床表现
（一）皮肤症状
1.红斑：皮肤会出现红色的斑块，颜色可从淡红到鲜红不等。在面部患病时，可能会影响患者的外观，尤其是对于爱美的女性来说，心理压力可能较大。儿童的皮肤红斑可能相对更明显，因为儿童皮肤薄，红斑更容易显现。
2.丘疹：皮肤上出现小的凸起，呈圆形或椭圆形。丘疹的大小不一，可能伴有瘙痒感。无论是儿童还是成人，都可能出现丘疹，但儿童由于搔抓等原因，可能会导致丘疹融合等情况。
3.水疱：严重时皮肤可出现水疱，水疱内含有液体。如果水疱破裂，可能会引起感染等并发症。对于儿童来说，由于自我控制能力较差，更容易搔抓导致水疱破裂，所以需要更加精心的护理。
4.瘙痒：瘙痒是过敏性皮炎常见的症状之一，患者会感到皮肤剧烈瘙痒，尤其是在夜间，瘙痒可能会加重，影响睡眠。儿童因为无法准确表达瘙痒的程度，可能会表现出哭闹、烦躁等情绪，需要家长密切关注并采取措施缓解瘙痒。
5.脱屑：皮肤炎症消退后，可能会出现脱屑的现象。脱屑会使皮肤变得干燥，对于干性皮肤的人群来说，可能会加重皮肤的不适。
四、过敏性皮炎的诊断
（一）病史询问
医生会详细询问患者的发病情况，包括症状出现的时间、部位、诱发因素、既往过敏史、家族过敏史等。例如，询问患者是否在接触某些特定物质后出现症状，是否有过其他过敏疾病等。对于儿童患者，还需要询问家长关于患儿的喂养史、生活环境等情况，以全面了解可能的过敏原。
（二）体格检查
医生会对患者的皮肤进行详细的检查，观察皮肤病变的形态、部位、范围等。通过体格检查初步判断是否为过敏性皮炎以及病情的严重程度。
（三）实验室检查
1.斑贴试验：主要用于检测接触性过敏原，将可疑的过敏原贴敷在患者皮肤上，观察一定时间后皮肤的反应，从而确定患者对哪种物质过敏。对于怀疑接触性过敏性皮炎的患者，斑贴试验是常用的检查方法之一。
2.血清特异性IgE检测：通过检测血液中特异性IgE的水平，来判断患者是否对某种过敏原过敏。如果特异性IgE水平升高，提示患者可能对相应的过敏原过敏。
五、过敏性皮炎的预防与护理
（一）预防措施
1.避免接触过敏原：对于已知的过敏原，尽量避免接触。例如，如果对花粉过敏，在花粉传播季节尽量减少户外活动，尤其是在花粉浓度高的时间段；如果对尘螨过敏，要保持室内清洁，经常清洗床单、被罩，使用防螨的床上用品等。对于儿童来说，家长要更加留意孩子接触的物品，避免孩子接触可能过敏的物质。
2.注意皮肤护理：保持皮肤的清洁和湿润，使用温和的护肤品。避免使用刺激性强的肥皂和化妆品。儿童的皮肤娇嫩，选择儿童专用的温和护肤品更为合适。同时，要注意避免过度洗浴，洗浴时间不宜过长，水温不宜过高，以免破坏皮肤的屏障功能。
3.增强体质：通过合理的饮食、适当的运动来增强体质。饮食上要保证营养均衡，多摄入富含维生素和矿物质的食物。儿童要注意合理添加辅食，保证充足的营养供应，以促进免疫系统的正常发育。适当的运动可以提高身体的抵抗力，但要根据不同年龄段的儿童选择合适的运动方式和强度。
（二）护理要点
1.皮肤护理：如果出现过敏性皮炎症状，要保持皮肤清洁，避免搔抓。可以使用温和的保湿剂来缓解皮肤干燥和瘙痒。对于儿童患者，家长要给孩子修剪指甲，防止孩子搔抓皮肤导致感染。如果皮肤有渗出、水疱等情况，要避免接触水，及时就医，在医生的指导下进行处理。
2.环境控制：保持室内环境的清洁、舒适，温度和湿度适宜。对于患有过敏性皮炎的患者，尤其是儿童，要营造一个良好的居住环境，减少过敏原的接触。例如，定期清洁室内灰尘，使用空气净化器等。
3.饮食调整：如果是食入性过敏原引起的过敏性皮炎，要避免食用过敏食物。对于儿童患者，家长要注意记录饮食日记，帮助医生准确判断过敏原。在添加辅食时，要逐步添加，观察孩子的反应，避免一次添加多种新食物，以便及时发现可能的过敏食物。
袁景奕副主任医师
西安交通大学第二附属医院 皮肤科
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