2025-12-021.4万
不同人群在高尿酸血症的饮食上各有特点，主食类中全谷物及杂豆类有益尿酸代谢，精制米面需控制量；蔬菜类低嘌呤蔬菜多吃，中嘌呤蔬菜适量；水果类低嘌呤水果可多吃，高果糖水果要控量；蛋白质类低脂乳制品和蛋类是优质选择；饮品要保证水充足，咖啡茶适量；儿童、老年、女性、男性高尿酸血症人群饮食各有特殊注意事项，需综合考虑自身情况合理安排饮食以维持尿酸稳定。
一、主食类
1.全谷物及杂豆类：
具体食物：如燕麦、糙米、红豆、绿豆等。全谷物富含膳食纤维，有助于降低尿酸。研究表明，摄入全谷物可以通过增加尿酸排泄来降低血尿酸水平。以燕麦为例，每100克燕麦中含有一定量的膳食纤维等营养成分，能为身体提供持久能量且对尿酸代谢有益。对于不同年龄人群，儿童可适量添加到辅食中，如将燕麦制作成燕麦糊等；成年人则可作为日常主食的重要组成部分，替换部分精制米面；老年人消化功能相对较弱，可煮得更软烂些食用。
食用方式：可煮成粥，或与大米混合煮饭等。
2.精制米面：
具体食物：如精白米、精白面等。虽然精制米面是能量的重要来源，但相比全谷物，其升糖指数相对较高，过量食用可能对尿酸代谢有一定不利影响。一般来说，成年人每天精制米面的摄入量应控制在一定范围，可根据身体活动量等调整。对于糖尿病合并高尿酸血症的患者，更要严格控制精制米面的摄入，因为高血糖可能影响尿酸的代谢过程。
二、蔬菜类
1.低嘌呤蔬菜：
具体食物：大部分蔬菜都属于低嘌呤食物，如白菜、生菜、菠菜（需适量，因为菠菜含草酸较高，过多食用可能影响尿酸排泄，可先焯水后再烹饪）、黄瓜、番茄等。白菜每100克含嘌呤较低，富含维生素、矿物质等营养成分，能为身体补充多种营养素。不同年龄段人群均可多食用此类蔬菜，儿童可以多种蔬菜搭配制作成蔬菜沙拉等；成年人可在每餐中保证一定量的低嘌呤蔬菜摄入；老年人则要注意烹饪方式，避免过于油腻，以清炒、凉拌等方式为主，利于消化吸收。
食用方式：可清炒、凉拌、煮汤等。
2.中嘌呤蔬菜：
具体食物：如芦笋、菜花等。中嘌呤蔬菜可适量食用，并非完全禁忌。芦笋每100克含有一定量嘌呤，食用时需注意控制量。对于患有痛风急性发作期的患者应避免食用中嘌呤蔬菜，而在缓解期可少量食用。不同人群中，孕妇食用中嘌呤蔬菜时要注意营养均衡，根据自身尿酸情况调整食用量；运动员等活动量较大的人群可在合理范围内食用以补充营养，但也要关注尿酸变化。
三、水果类
1.低嘌呤水果：
具体食物：大部分水果属于低嘌呤食物，如苹果、香蕉、葡萄、梨等。苹果富含维生素C等营养成分，每100克苹果含嘌呤极低。不同年龄人群均可大量食用水果，儿童可作为两餐之间的健康零食；成年人每天可摄入一定量的水果来补充维生素等；老年人要注意根据自身牙齿情况选择合适的水果，如将苹果制作成苹果泥等便于食用。
食用方式：直接食用、制作成果汁（注意控制量，避免糖分摄入过多）等。
2.高果糖水果：
具体食物：如荔枝、龙眼等。虽然这类水果嘌呤含量低，但含有较高果糖，过多摄入果糖可能会影响尿酸代谢，导致血尿酸升高。对于有代谢综合征的人群，如肥胖、高血压、高血糖合并高尿酸血症的患者，要严格控制高果糖水果的摄入。儿童尤其要注意，过量食用高果糖水果可能影响正常的代谢功能，应适量食用。
四、蛋白质类
1.低脂乳制品：
具体食物：如牛奶、酸奶等。牛奶是优质蛋白质的来源，每100克牛奶含嘌呤较低。低脂牛奶更适合高尿酸血症患者，因为其脂肪含量低，可减少因脂肪摄入过多带来的代谢负担。不同年龄人群均可食用，儿童正处于生长发育阶段，每天可摄入一定量的牛奶来补充钙等营养；成年人可将牛奶作为日常蛋白质补充的重要来源；老年人选择低脂牛奶可避免过多脂肪摄入，同时获取优质蛋白质。酸奶经过发酵，部分乳糖被分解，更利于消化吸收，但要选择无糖或低糖酸奶，避免因添加糖导致尿酸升高。
食用方式：直接饮用牛奶，无糖酸奶可直接食用等。
2.蛋类：
具体食物：鸡蛋、鸭蛋等。蛋类是优质蛋白质的良好来源，嘌呤含量低。对于高尿酸血症患者，每天可食用1个鸡蛋。不同人群中，孕妇可适量食用蛋类来补充蛋白质，但要注意整体饮食搭配；肾功能不全合并高尿酸血症的患者则要根据肾功能情况适当调整蛋类摄入量，因为过多蛋白质摄入可能加重肾脏负担。
五、饮品
1.水：
重要性：每日应保证充足的水分摄入，一般建议每天饮水1500-2000毫升。充足的水分可以增加尿量，促进尿酸排泄。对于不同人群，儿童要根据年龄和体重合理安排饮水量，避免脱水；老年人由于口渴感减退，更要主动饮水，可少量多次饮用；出汗较多的人群，如运动员、高温环境工作者等，要适当增加饮水量，以补充因出汗丢失的水分和促进尿酸排泄。
2.咖啡和茶：
咖啡：适量饮用咖啡可能对尿酸代谢有一定益处，但要注意避免添加过多糖和奶精等。研究发现，适量咖啡摄入可能有助于降低血尿酸水平。不同人群中，健康成年人可适量饮用咖啡，但对于有失眠等问题的人群要谨慎；孕妇则要控制咖啡摄入量，因为过量咖啡因可能对胎儿产生不良影响。
茶：如红茶、绿茶等。绿茶中含有茶多酚等成分，有一定的抗氧化等作用，适量饮用绿茶可能对尿酸代谢有好处。但要注意避免喝浓茶，因为浓茶中咖啡因等成分含量较高，可能对身体产生不利影响。对于患有胃溃疡等疾病的人群，要根据自身病情选择是否饮用茶以及饮用的量。
六、特殊人群饮食注意事项
1.儿童高尿酸血症：
儿童高尿酸血症相对较少见，多与遗传、代谢等因素有关。饮食上要避免食用高糖、高脂肪、高嘌呤的食物，如油炸食品、动物内脏等。保证充足的蛋白质摄入，但要选择合适的蛋白质来源，如上述提到的低脂乳制品、蛋类等。同时，要注意均衡营养，保证维生素、矿物质等的摄入，促进儿童正常生长发育，定期监测尿酸水平，根据情况调整饮食方案。
2.老年高尿酸血症：
老年人消化功能减退，牙齿咀嚼能力下降等。饮食要注重易消化，选择软烂的食物。在蛋白质摄入方面，优先选择低脂乳制品和蛋类等容易消化吸收的蛋白质来源。同时，老年人常伴有其他慢性疾病，如高血压、糖尿病等，饮食要综合考虑，如合并糖尿病的老年高尿酸血症患者要严格控制碳水化合物和糖分摄入，遵循糖尿病饮食原则的同时兼顾高尿酸血症的饮食要求。
3.女性高尿酸血症：
女性在不同生理阶段，如月经期、孕期、哺乳期等，饮食需求有所不同。月经期要注意营养补充，可适当增加含铁丰富的食物摄入，但同时要关注尿酸情况；孕期要保证胎儿正常发育所需营养，选择合适的食物，避免高嘌呤食物，同时注意控制体重增长，因为孕期体重过度增加可能影响尿酸代谢；哺乳期要保证充足的营养供给，包括蛋白质、维生素等，但要注意避免食用可能通过乳汁影响婴儿的食物，如某些可能引起婴儿过敏或影响尿酸代谢的食物等。
4.男性高尿酸血症：
男性高尿酸血症患者中，部分可能与不良生活方式有关，如饮酒、高嘌呤饮食等。要注意避免过量饮酒，因为酒精会影响尿酸代谢，导致血尿酸升高。同时，要合理安排饮食，保证营养均衡，根据自身身体状况和活动量调整饮食中各类食物的摄入量，如体力劳动者可能需要更多的能量摄入，但要选择合适的主食、蛋白质等来源来维持尿酸稳定。
程静主任医师
广州市妇女儿童医疗中心 遗传内分泌科
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