2025-12-031.8万
肿瘤检查包含影像学检查,超声可查多部位肿瘤、CT对肺部等部位肿瘤诊断价值高、MRI对软组织分辨率高且对碘对比剂过敏者可替代及体内有金属植入物需评估;实验室检查有肿瘤标志物检测中不同指标对应不同肿瘤及良性病可能升高、血液常规及生化可辅助评估整体状况;病理检查包括穿刺活检适用于无法直接手术的肿瘤及不同部位风险不同、手术切除组织检查能明确良恶性等;不同年龄性别人群肿瘤检测项目选择有差异如女性乳腺癌筛查结合超声钼靶等。
一、影像学检查
1.超声检查:利用超声波反射成像原理,可用于检查甲状腺、乳腺、肝、肾等部位的肿瘤,能初步判断肿瘤的大小、形态、位置及内部结构等,对囊性、实性肿瘤有较好的鉴别作用,且具有无创、操作简便等特点,适用于多数人群的初步筛查,尤其对妊娠期女性等特殊人群相对安全。
2.CT检查:通过X线断层扫描成像,能清晰显示身体内部结构,对于肺部、脑部、腹部等部位的肿瘤诊断价值较高,可发现较小的肿瘤病灶,帮助判断肿瘤与周围组织的关系,如肺癌的早期筛查、脑部肿瘤的定位等,不同部位的肿瘤检查时需根据具体情况选择合适的扫描参数。
3.MRI检查:利用磁场和射频脉冲成像,对软组织分辨率高,在脑部、脊柱、盆腔等部位肿瘤诊断中优势明显,如脑部肿瘤的精细定位、前列腺癌的分期等,对于一些对碘对比剂过敏不能做CT增强检查的患者是重要替代检查方法,但体内有金属植入物(如心脏起搏器等)的患者需谨慎评估能否进行MRI检查。
二、实验室检查
1.肿瘤标志物检测:
癌胚抗原(CEA):在结肠癌、胰腺癌、肺癌等肿瘤中可能升高,但其特异性不高,一些良性疾病如胰腺炎、结肠炎等也可能导致轻度升高,可作为肿瘤辅助诊断及病情监测的指标。
甲胎蛋白(AFP):对原发性肝癌的诊断有重要意义,在妊娠、肝炎、肝硬化等情况下也可能升高,需结合临床综合判断。
糖类抗原125(CA125):多见于卵巢癌等,在盆腔炎、子宫内膜异位症等良性疾病时也可能有轻度升高,可辅助卵巢癌的诊断、病情监测及疗效评估。
糖类抗原199(CA199):常见于胰腺癌、胆管癌等,在胆道梗阻、胰腺炎等良性疾病时也可能升高,可用于胰腺癌等肿瘤的辅助诊断及病情监测。
2.血液常规及生化检查:通过血常规可了解患者白细胞、红细胞、血小板等情况,辅助判断是否存在感染、贫血等情况;生化检查可检测肝肾功能、血糖、电解质等指标,了解患者一般身体状况,对于肿瘤患者的整体评估及治疗耐受性判断有重要意义,不同肿瘤患者因病情不同,生化指标的异常表现也有所差异。
三、病理检查
病理检查是肿瘤诊断的金标准,包括:
1.穿刺活检:通过穿刺针获取肿瘤组织进行病理分析,适用于体表及深部一些无法直接手术切除活检的肿瘤,如肺部、肝脏等部位的肿瘤穿刺活检,操作时需根据肿瘤位置选择合适的穿刺路径,以确保获取足够的、有代表性的肿瘤组织,不同部位穿刺活检的风险及注意事项不同,如肺部穿刺可能存在气胸等风险,需由专业医生操作。
2.手术切除组织病理检查:将手术切除的肿瘤组织进行病理切片、染色等处理,在显微镜下观察肿瘤细胞的形态、结构等,明确肿瘤的良恶性、病理类型(如腺癌、鳞癌等)及分化程度等,对于制定治疗方案及判断预后具有关键作用,不同手术方式获取的组织对病理诊断的影响需综合考虑。
不同年龄、性别人群肿瘤检测项目选择有差异,例如女性乳腺癌筛查常结合乳腺超声、钼靶等检查;有吸烟史的人群肺癌筛查更侧重低剂量CT;儿童肿瘤检测需考虑儿童的生理特点,选择相对安全且适合的检查方法,如超声等无创或低辐射的检查为主,同时需根据患儿病史等具体情况调整检查方案。

陈静主任医师
华中科技大学同济医学院附属协和医院 肿瘤中心
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