2025-12-031.3万
男性不孕不育检查包括精液常规检查（可了解精液相关指标初步判断生精及精子质量，受生活方式、年龄、病史影响）、生殖系统超声检查（查生殖器官结构形态，一般无特殊影响因素，年龄、病史有影响）、性激素检查（评估内分泌功能，受生活方式、年龄、病史影响）；女性不孕不育检查包括妇科常规检查（初步发现生殖系统器质性病变，受生活方式、年龄、病史影响）、排卵监测（了解是否正常排卵，受生活方式、年龄、病史影响）、输卵管通畅检查（查输卵管是否通畅，受生活方式、病史影响）、性激素六项检查（评估内分泌功能，受生活方式、年龄、病史影响）。
1.精液常规检查
意义：精液常规检查是评估男性生育能力的重要初步检查。它可以了解精液的量、颜色、酸碱度、精子密度、活力、形态等指标。例如，正常精液量应在2-7毫升，pH值在7.2-8.0，精子密度应大于15×10/毫升，前向运动精子（a级+b级）应大于32%，正常形态精子应大于4%等。通过这些指标可以初步判断男性的生精功能和精子质量。
影响因素：生活方式方面，长期吸烟、酗酒、久坐、高温环境（如长期泡温泉、洗桑拿）等可能影响精液质量。年龄方面，随着年龄增长，精子质量可能逐渐下降。病史方面，若有生殖系统感染、精索静脉曲张等病史，也可能影响精液常规结果。
2.生殖系统超声检查
意义：可以检查睾丸、附睾、精索等生殖器官的结构和形态。例如，了解睾丸的大小、形态是否正常，有无睾丸发育不良、睾丸肿瘤等；检查附睾是否有炎症、囊肿等；观察精索静脉是否有曲张，精索静脉曲张是导致男性不育的常见原因之一，超声可以发现精索内静脉直径是否增宽等情况。
影响因素：一般无特殊生活方式等影响因素，但如果患者有阴囊部位的不适等情况，需要及时进行检查。年龄对其影响主要在于不同年龄段生殖器官的正常形态可能有差异，病史方面如既往有阴囊外伤等病史可能影响检查结果判断。
3.性激素检查
意义：性激素包括睾酮、促卵泡生成素（FSH）、促黄体生成素（LH）等。通过检测性激素水平，可以了解男性的内分泌功能。例如，睾酮水平降低可能提示下丘脑-垂体-睾丸轴功能异常；FSH和LH升高可能提示睾丸生精功能减退等。这些指标对于评估男性的生殖内分泌状态，判断是否存在内分泌因素导致的不孕不育有重要意义。
影响因素：生活方式中，长期熬夜、精神压力过大等可能影响内分泌功能从而影响性激素水平。年龄增长可能导致性激素水平发生变化，一般随着年龄增加，睾酮水平可能会有一定程度的下降。病史方面，如有垂体疾病、甲状腺疾病等可能影响性激素的分泌，从而影响检查结果。
女性不孕不育检查
1.妇科常规检查
意义：包括对外阴、阴道、宫颈、子宫、附件等的检查。了解外阴有无畸形，阴道是否通畅、有无炎症，宫颈有无糜烂、息肉等病变，子宫的大小、形态、位置是否正常，附件（输卵管、卵巢）有无压痛、肿块等。这些检查可以初步发现女性生殖系统的器质性病变，如阴道炎、宫颈炎、子宫肌瘤、卵巢囊肿等可能影响受孕的疾病。
影响因素：生活方式方面，不注意个人卫生、性生活不卫生等可能导致妇科炎症等疾病。年龄方面，随着年龄增长，女性的生殖系统功能逐渐下降，卵巢储备功能减退等情况可能出现。病史方面，如有妇科炎症反复发作、子宫肌瘤等病史，可能影响妇科常规检查结果及受孕。
2.排卵监测
意义：了解女性是否有正常排卵。常用的方法有基础体温测定、宫颈黏液观察、B超监测卵泡发育等。基础体温测定是通过测量清晨醒来后的体温变化来判断排卵，一般排卵后体温会升高0.3-0.5℃。B超监测卵泡发育可以准确观察卵泡的大小、形态、排卵时间等，正常卵泡发育到18-25毫米时为成熟卵泡，即将排卵。通过排卵监测可以判断女性是否有排卵障碍，排卵障碍是导致女性不孕的常见原因之一。
影响因素：生活方式中，长期的生活不规律、精神压力过大等可能影响排卵。年龄对排卵的影响较大，随着年龄增加，卵巢功能衰退，排卵的规律性和卵子质量可能下降。病史方面，如有多囊卵巢综合征、卵巢早衰等疾病，会严重影响排卵，从而影响排卵监测结果。
3.输卵管通畅检查
意义：检查输卵管是否通畅。常用的方法有输卵管通液术和子宫输卵管造影术。输卵管通液术是通过向宫腔内注入液体，根据阻力大小和液体回流情况判断输卵管是否通畅。子宫输卵管造影术则可以更直观地显示输卵管的形态、是否通畅以及阻塞的部位等。输卵管堵塞是女性不孕的常见原因，通过该检查可以明确输卵管的情况。
影响因素：生活方式方面，盆腔炎等妇科炎症可能导致输卵管粘连、堵塞，从而影响输卵管通畅检查结果。年龄对其影响相对较小，但如果年龄较大合并有其他生殖系统衰老相关问题可能间接影响。病史方面，如有盆腔手术史、盆腔炎病史等，容易导致输卵管粘连、堵塞，影响检查结果及受孕。
4.性激素六项检查
意义：性激素六项包括雌二醇（E）、孕酮（P）、睾酮（T）、FSH、LH、泌乳素（PRL）。通过检测性激素六项可以了解女性的内分泌功能。例如，FSH升高提示卵巢储备功能减退；LH/FSH比值异常可能提示多囊卵巢综合征；泌乳素升高可能导致闭经、泌乳，影响排卵等。这些指标对于评估女性的生殖内分泌状态，判断是否存在内分泌因素导致的不孕不育有重要意义。
影响因素：生活方式中，长期精神紧张、焦虑、熬夜等可能影响内分泌功能从而影响性激素水平。年龄增长会导致女性内分泌功能发生变化，如卵巢功能衰退等，可能引起性激素水平的改变。病史方面，如有甲状腺疾病、垂体疾病等可能影响性激素的分泌，从而影响检查结果。
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