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淋巴癌有局部症状、全身症状及其他系统症状。局部症状包括无痛性进行性淋巴结肿大及压迫周围组织器官出现相应症状；全身症状有发热（部分伴盗汗、消瘦等B症状）、不明原因消瘦、少数患者皮肤瘙痒；其他系统症状包含消化系统的食欲不振等及呼吸系统的咳嗽等症状，不同年龄、生活方式、病史等因素对各症状有不同影响。
一、局部症状
（一）淋巴结肿大
1.特点：淋巴癌最常见的症状是无痛性、进行性淋巴结肿大，通常是颈部、锁骨上、腋窝或腹股沟等部位的淋巴结肿大。肿大的淋巴结质地较硬，早期可活动，晚期则可能相互融合、固定。例如，有研究显示，约60%-80%的淋巴癌患者以淋巴结肿大为首发症状，其中颈部淋巴结肿大较为多见。
2.年龄因素：不同年龄段人群均可发生，但在儿童和青少年中，也可能出现类似表现，需要引起家长的重视，若发现儿童颈部或其他部位淋巴结无痛性进行性肿大，应及时就医检查。
3.生活方式影响：长期熬夜、精神压力过大等不良生活方式可能会影响免疫系统功能，增加淋巴癌的发病风险，同时也可能影响淋巴结肿大的发现和诊断时机，因此保持健康生活方式很重要。
4.病史关联：有自身免疫性疾病病史的人群，发生淋巴癌的风险相对较高，其淋巴结肿大的表现可能与单纯淋巴癌有所不同，需要结合病史进行综合判断。
（二）局部压迫症状
1.发生情况：当肿大的淋巴结压迫周围组织和器官时，会出现相应的压迫症状。比如纵隔淋巴结肿大可能压迫气管，引起咳嗽、呼吸困难等症状；压迫食管可导致吞咽困难；腹腔内的淋巴结肿大可能压迫肠道，引起腹痛、腹胀、肠梗阻等表现。
2.年龄差异：儿童纵隔淋巴结肿大压迫气管时，可能会出现呼吸急促等较明显的症状，由于儿童表述能力有限，家长更应密切观察其呼吸等情况的变化。
3.生活方式影响：长期处于空气污染环境等不良生活方式可能会加重纵隔淋巴结肿大对气管等的压迫症状，因此改善生活环境有助于缓解相关压迫表现。
4.病史关联：有胸部疾病病史的人群，若出现纵隔淋巴结肿大及压迫症状，需要考虑与原有疾病的相关性，进行全面评估。
二、全身症状
（一）发热
1.表现形式：部分患者会出现发热症状，可为低热（体温37.5℃-38℃左右），也可为高热（体温39℃以上），发热呈间歇性或持续性，有些患者还可能伴有盗汗（夜间或入睡后出汗）、消瘦等表现，即所谓的B症状。研究表明，约30%-40%的淋巴癌患者会出现发热等全身症状。
2.年龄特点：老年人由于机体免疫力相对较低，发热可能更为持续或反复，且更容易出现因发热导致的身体不适等情况。儿童发热时需要注意与感染性发热等相鉴别，因为淋巴癌导致的发热有时需要通过进一步检查来明确。
3.生活方式影响：过度劳累等不良生活方式可能会使机体免疫力下降，从而影响发热的恢复和病情的判断，保持规律作息有助于机体对发热等症状的应对。
4.病史关联：有感染病史的人群出现发热时，需要排除感染复发等情况，同时若有淋巴系统相关病史，发热更应警惕淋巴癌病情变化。
（二）消瘦
1.发生机制：患者可出现不明原因的体重下降，在6个月内体重减轻10%以上。这是由于肿瘤细胞增殖消耗机体能量，以及患者食欲减退等多种因素共同作用导致的。
2.年龄因素：儿童处于生长发育阶段，消瘦可能会影响其正常的生长发育，需要引起重视，及时就医明确原因。老年人消瘦可能与基础代谢率下降、肿瘤消耗等多种因素有关，需要综合评估。
3.生活方式影响：长期营养不良等不良生活方式会加重消瘦的程度，因此保持均衡饮食等健康生活方式对于改善消瘦状况有一定帮助。
4.病史关联：有代谢性疾病病史的人群出现消瘦时，需要考虑与淋巴癌等疾病的相关性，进行全面检查以明确病因。
（三）皮肤瘙痒
1.出现情况：少数淋巴癌患者会出现皮肤瘙痒症状，可发生在病变部位局部，也可全身泛发。皮肤瘙痒的原因可能与肿瘤细胞产生的某些物质刺激皮肤神经有关。
2.年龄差异：不同年龄段人群皮肤瘙痒的表现可能相似，但儿童皮肤较为娇嫩，瘙痒可能会导致搔抓等行为，需要注意避免皮肤破损继发感染等情况。
3.生活方式影响：皮肤干燥等不良生活方式可能会加重皮肤瘙痒的程度，因此保持皮肤清洁湿润等健康生活方式有助于缓解瘙痒症状。
4.病史关联：有皮肤疾病病史的人群出现皮肤瘙痒时，需要鉴别是原有皮肤疾病复发还是淋巴癌导致的皮肤表现，进行针对性检查。
三、其他系统症状
（一）消化系统症状
1.表现：部分患者可能出现食欲不振、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等消化系统症状。这可能是由于腹腔内淋巴结肿大压迫肠道，或肿瘤细胞转移至消化系统等原因引起。例如，胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤可能会出现上腹部不适、腹痛、黑便等类似胃炎、胃溃疡的表现。
2.年龄因素：儿童消化系统症状可能会影响其营养摄入和生长发育，需要及时就医明确是否与淋巴癌等疾病有关。老年人消化系统功能本身有所减退，出现消化系统症状时更应引起重视，排查多种可能病因。
3.生活方式影响：长期饮食不规律等不良生活方式可能会诱发或加重消化系统症状，因此保持良好的饮食习惯对于缓解相关症状有积极意义。
4.病史关联：有消化系统疾病病史的人群出现消化系统症状时，需要考虑淋巴癌等疾病转移或并发的可能，进行全面检查。
（二）呼吸系统症状
1.表现：除了纵隔淋巴结肿大压迫气管引起的呼吸困难外，部分患者还可能出现咳嗽、咳痰等呼吸系统症状。如果肿瘤细胞转移至肺部，还可能出现咯血等表现。例如，肺淋巴癌患者可能会出现类似肺炎或肺癌的呼吸系统症状。
2.年龄差异：儿童呼吸系统发育尚未完善，出现呼吸系统症状时病情变化可能较快，需要密切观察呼吸频率、深度等情况。老年人呼吸系统功能减退，出现呼吸系统症状时更易导致呼吸衰竭等严重后果，需要及时处理。
3.生活方式影响：长期吸烟等不良生活方式会加重呼吸系统症状，同时也会增加淋巴癌等疾病的发病风险，因此戒烟等健康生活方式的改变对于改善呼吸系统症状和预防疾病有重要作用。
4.病史关联：有慢性呼吸系统疾病病史的人群出现呼吸系统症状时，需要鉴别是原有疾病复发还是淋巴癌导致的肺部累及等情况，进行相关检查明确诊断。
李伟明副主任医师
河南中医药大学第三附属医院 肿瘤科
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