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滑囊是人体缓冲结构，滑囊炎分创伤性、感染性、风湿性疾病相关、痛风性等类型，有疼痛、肿胀、活动受限等表现，诊断靠体格检查、影像学及实验室检查，治疗分非手术（休息、物理、药物）和手术，可通过生活方式调整及健康监测预防。
一、定义与解剖基础
滑囊是位于人体摩擦频繁或压力较大部位的一种缓冲结构，是由内皮细胞组成的封闭性囊，内壁为滑膜，内部含有少许滑液。滑囊炎是指滑囊的急慢性炎症。人体关节周围有许多滑囊，常见的有膝关节周围、肩关节周围等部位的滑囊。
二、病因分类
（一）创伤性滑囊炎
1.年龄因素：儿童骨骼肌肉系统发育尚不完善，相对更容易因外伤导致滑囊炎，比如儿童在玩耍时关节过度屈伸等可能引起相关滑囊损伤；老年人关节退变，滑囊本身也有一定退变，轻微外伤就可能引发滑囊炎。
2.生活方式：长期从事重体力劳动或剧烈运动的人群，关节部位反复摩擦、受压，易引起滑囊创伤，如运动员频繁的关节活动可能导致相关滑囊受损引发炎症。
3.病史：有既往关节创伤史的人群，滑囊再次受到刺激时更易发生炎症。例如曾有膝关节扭伤病史的人，膝关节周围滑囊发生创伤性滑囊炎的风险相对较高。
多因局部直接暴力损伤或长期、反复、集中和力量稍大的摩擦和压迫所致，如长期穿高跟鞋女性的足跟部滑囊，因鞋子反复摩擦易引发创伤性滑囊炎。
（二）感染性滑囊炎
1.年龄因素：儿童免疫系统相对较弱，更易受到细菌等病原体侵袭引发感染性滑囊炎；老年人免疫力也可能下降，同样容易感染发病。
2.生活方式：不注意个人卫生等生活方式可能增加感染风险，比如皮肤有破损时未及时处理，病原体易侵入滑囊引发感染。
3.病史：有皮肤感染病史等情况时，病原体可能蔓延至滑囊导致感染性滑囊炎。
由病原菌引起，常见的病原菌如金黄色葡萄球菌等，多继发于附近组织的化脓性感染病灶，病原菌直接侵入滑囊引起炎症。
（三）风湿性疾病相关滑囊炎
1.年龄因素：不同风湿性疾病在不同年龄段有不同的发病特点，例如类风湿关节炎可在青中年发病等，年龄影响疾病的易感性等。
2.生活方式：长期处于潮湿、寒冷环境等生活方式可能诱发风湿性疾病相关滑囊炎，比如长期在寒冷潮湿环境中工作的人群。
3.病史：有自身免疫性疾病家族史等情况时，患风湿性疾病相关滑囊炎的风险可能增加。
如类风湿关节炎、痛风等风湿性疾病可累及滑囊，导致滑囊炎症，是由于自身免疫反应或代谢异常等因素累及滑囊所致。
（四）痛风性滑囊炎
1.年龄因素：多见于中老年男性等，随着年龄增长，尿酸代谢异常的风险增加。
2.生活方式：高嘌呤饮食等生活方式是重要诱因，比如长期大量摄入海鲜、动物内脏等高嘌呤食物的人群易患痛风性滑囊炎。
3.病史：有痛风病史的人群，尿酸盐易沉积在滑囊等部位引发炎症。
由于血尿酸水平升高，尿酸盐结晶沉积于滑囊内，刺激滑囊引起炎症。
三、临床表现
（一）症状表现
1.疼痛：局部疼痛是滑囊炎常见症状，不同部位滑囊炎疼痛特点略有差异，比如膝关节滑囊炎可表现为膝关节周围疼痛，活动时疼痛可能加重。
2.肿胀：滑囊炎症导致滑囊内滑液增多，出现局部肿胀，可触及肿胀的滑囊。
3.活动受限：炎症影响关节活动，患者相应关节活动范围减小，比如肩关节滑囊炎可导致肩关节活动受限，影响上肢的抬举等动作。
（二）不同部位滑囊炎特点
1.膝关节滑囊炎：常见的有髌前滑囊炎等，髌前滑囊炎表现为髌前肿胀、疼痛，膝关节屈伸活动时可感不适。
2.肩关节滑囊炎：肩峰下滑囊炎较为常见，主要表现为肩关节外展、上举等动作时疼痛明显，肩关节活动受限。
四、诊断方法
（一）体格检查
医生通过视诊观察局部有无肿胀、畸形等，触诊可感知滑囊有无增厚、压痛等情况，还可进行相关关节活动度检查，初步判断滑囊炎情况。
（二）影像学检查
1.超声检查：可清晰显示滑囊的形态、大小以及滑囊内情况，如有无积液等，对滑囊炎的诊断有一定帮助，尤其适合观察浅表部位的滑囊。
2.X线检查：一般不作为首选，但可排除关节有无骨质病变等情况，对辅助诊断有一定价值。
3.磁共振成像（MRI）检查：能更清晰地显示滑囊周围组织的情况，对于判断滑囊炎的严重程度、有无周围组织累及等有重要意义。
（三）实验室检查
1.血常规：感染性滑囊炎时血常规可显示白细胞计数及中性粒细胞比例升高；痛风性滑囊炎时血尿酸水平可能升高。
2.血沉、C-反应蛋白：风湿性疾病相关滑囊炎时，血沉可增快，C-反应蛋白可升高，可作为疾病活动度的监测指标之一。
五、治疗原则
（一）非手术治疗
1.休息：减少患病部位的活动，让滑囊得到充分休息，有利于炎症消退。比如膝关节滑囊炎患者应减少行走、上下楼梯等活动。
2.物理治疗
年龄因素：儿童进行物理治疗时要注意能量等控制，避免过度；老年人物理治疗时要考虑其关节退变等情况，选择合适的强度。
生活方式：根据不同生活方式调整物理治疗后的康复计划，比如长期伏案工作者康复后要注意保持正确姿势等。
病史：有心血管疾病等病史的患者进行物理治疗时要谨慎评估。
可采用热敷、超短波、红外线照射等物理治疗方法，促进局部血液循环，减轻炎症反应，缓解疼痛、肿胀等症状。
3.药物治疗
非甾体抗炎药：如布洛芬等，可减轻炎症、缓解疼痛，但儿童使用需谨慎，要选择合适的剂型和剂量范围；老年人使用时要注意胃肠道等不良反应风险，需关注其基础病史等情况。通过抑制环氧化酶（COX）的活性，减少前列腺素合成，从而发挥抗炎、镇痛作用。
糖皮质激素：对于一些炎症较严重的情况可考虑局部注射糖皮质激素，但要严格掌握适应证和剂量，比如感染性滑囊炎一般不首选糖皮质激素注射，以免加重感染等。
（二）手术治疗
1.手术指征：对于非手术治疗无效、滑囊明显增厚或有化脓等情况的滑囊炎患者可考虑手术治疗，如反复发作的慢性滑囊炎经多种保守治疗无效时。
2.手术方式：包括滑囊切除术等，手术中要尽量完整切除滑囊，避免复发，但手术也有一定风险，需根据患者具体情况评估。
六、预防措施
（一）生活方式调整
1.合理运动：运动时要注意正确的姿势和适量的运动强度，避免关节过度摩擦和受压，运动前后进行适当的热身和放松活动。比如进行跑步运动时，要选择合适的场地和鞋子，避免在过硬的地面长时间跑步。
2.正确姿势：保持良好的坐姿、站姿等，避免关节长期处于不良姿势，减少滑囊的异常受力。例如长期伏案工作者要保持正确的坐姿，使脊柱和关节处于正常生理曲度。
3.职业防护：从事重体力劳动或特殊职业（如需要频繁摩擦关节部位工作）的人群，要采取职业防护措施，如佩戴合适的护具等，减少滑囊受伤风险。
（二）健康监测
定期进行健康检查，尤其是有关节疾病家族史或有相关高危因素的人群，早期发现关节及滑囊的异常情况并及时处理。
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