2025-12-031.7万
预防食道癌需从健康饮食、生活方式、定期体检三方面着手。健康饮食要减少亚硝酸盐摄入、增加蔬菜水果摄入、合理搭配膳食；生活方式上要戒烟限酒、保持健康体重、适度运动；高危人群要定期筛查，出现相关症状要及时检查。
一、健康饮食方面
1.减少亚硝酸盐摄入
亚硝酸盐与食道癌的发生有一定关联。要避免食用腌制时间过短的咸菜等腌制食品，因为这类食品中亚硝酸盐含量相对较高。例如，腌制时间不足的酸菜，其亚硝酸盐含量可能在短时间内难以降低到安全范围。同时，要少吃霉变食物，霉变食物中可能产生一些致癌物质，增加患食道癌的风险。
对于不同年龄段的人群，饮食中都应注意减少亚硝酸盐相关食物的摄入。儿童正处于生长发育阶段，更应避免食用此类不健康食品，以保证身体正常发育；老年人消化系统功能有所减退，更要注重饮食的健康性，防止因亚硝酸盐等因素增加患病风险。
2.增加蔬菜水果摄入
蔬菜水果富含维生素、矿物质和膳食纤维等营养成分。例如，蔬菜中的胡萝卜含有丰富的胡萝卜素，在体内可转化为维生素A，有助于维持上皮组织的正常结构和功能；水果中的柑橘类水果富含维生素C等抗氧化物质，能够抗氧化，减少细胞的损伤和癌变风险。建议每天保证足够的蔬菜水果摄入量，一般成年人每天蔬菜摄入量应在300-500克，水果摄入量在200-300克。
不同性别在蔬菜水果的摄入上并无绝对差异，但从健康角度都应遵循此建议。对于有吸烟饮酒等不良生活方式的人群，增加蔬菜水果摄入尤为重要，因为吸烟饮酒会损伤身体的抗氧化系统，而蔬菜水果中的抗氧化成分可以起到一定的弥补和防护作用；对于有食道癌家族病史的人群，更应通过增加蔬菜水果摄入来降低患病风险。
3.合理搭配膳食
要保证膳食的均衡，包括摄入适量的优质蛋白质，如瘦肉、鱼类、豆类等。优质蛋白质是身体细胞修复和维持正常功能的重要物质基础。同时，要注意控制脂肪的摄入量，避免过多摄入高脂肪食物，如油炸食品、动物内脏等，因为过多脂肪摄入可能影响身体的代谢功能，间接增加患食道癌的可能性。例如，一个正常成年人每天蛋白质的摄入量可根据体重计算，每公斤体重1-1.2克左右，脂肪摄入量应控制在总热量的20%-30%以内。
不同年龄阶段的人群在膳食搭配上有不同特点。儿童处于生长发育阶段，需要保证充足的蛋白质、钙、铁等营养物质的摄入，以支持身体的快速生长；老年人由于消化功能下降，应选择易于消化吸收的优质蛋白质来源，如鱼类、鸡蛋等，并且要注意控制食物的量，避免暴饮暴食。有糖尿病病史的人群在合理搭配膳食时，要特别注意碳水化合物的摄入控制，选择低升糖指数的食物，如全谷物等，以维持血糖的稳定，因为高血糖状态可能对身体细胞产生不良影响，增加患食道癌等疾病的风险。
二、生活方式方面
1.戒烟限酒
吸烟是导致食道癌的重要危险因素之一。烟草中的尼古丁、焦油等多种有害物质会损伤食道黏膜，长期刺激可引起黏膜的异常增生，最终导致癌变。大量饮酒也会对食道黏膜造成刺激，损伤食管的正常屏障功能，增加食道癌的发病几率。研究表明，吸烟者患食道癌的风险比不吸烟者明显升高，过量饮酒者患食道癌的风险也显著增加。
对于不同性别，男性通常吸烟饮酒的比例相对较高，因此男性更应重视戒烟限酒。青少年阶段是身体发育的关键时期，应严格避免吸烟饮酒，因为此时吸烟饮酒对身体的损伤更为严重，可能会影响未来的健康，增加成年后患食道癌等疾病的风险；对于长期吸烟饮酒且有食道癌家族病史的人群，戒烟限酒是预防食道癌的重要措施，同时要定期进行体检，以便早期发现可能的病变。
2.保持健康体重
体重过重或肥胖会增加患多种疾病的风险，包括食道癌。超重和肥胖可能导致体内内分泌和代谢紊乱，影响身体的正常生理功能。例如，肥胖可能引起胰岛素抵抗等代谢问题，进而影响细胞的生长和分化，增加癌变的可能性。建议通过合理饮食和适当运动来保持健康体重，身体质量指数（BMI）应保持在18.5-23.9之间。计算方法为体重（千克）除以身高（米）的平方。
不同年龄段的人群保持健康体重的方式有所不同。儿童期要避免过度喂养，保证合理的饮食结构和适量的运动，促进正常生长发育，防止儿童期肥胖；成年人要根据自己的身体状况制定合适的饮食和运动计划来维持体重；老年人由于身体机能下降，运动要适度，可选择散步、太极拳等运动方式，同时注意饮食中热量的摄入控制，避免因代谢减慢而导致体重增加。有心血管疾病病史的人群在保持健康体重时，要更加谨慎地选择运动方式和控制饮食量，因为不当的体重变化可能会加重心血管疾病的病情，间接影响食道癌的发生风险。
3.适度运动
适度的运动可以增强身体的免疫力，促进新陈代谢。例如，每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动，如快走、慢跑等，能够提高身体的抵抗力，有助于身体及时清除异常细胞。运动还可以促进肠道蠕动，减少有害物质在肠道内的停留时间，降低对食道等消化道的不良影响。
不同性别在运动上的适应性有所不同，但都应进行适度运动。儿童可以选择趣味性的运动，如跳绳、踢毽子等，既能保证运动效果又能让孩子乐于参与；老年人运动要注意避免剧烈运动，选择平缓的运动方式，如慢走、打太极等，防止因运动不当导致身体损伤。对于患有慢性疾病的人群，如患有关节炎的人群，在运动时要选择对关节冲击小的运动方式，如游泳等，并在医生的指导下进行运动，以保证运动的安全性和有效性，从而间接预防食道癌等疾病。
三、定期体检方面
1.高危人群定期筛查
有食道癌家族病史的人群属于高危人群，这类人群应定期进行食道癌的筛查。例如，可以进行内镜检查，内镜检查能够直接观察食道黏膜的情况，早期发现食道的异常病变，如食管黏膜的粗糙、隆起、溃疡等情况。一般建议有家族病史的人群从40岁左右开始，每1-2年进行一次内镜检查。
对于不同年龄的高危人群，筛查的频率和方式可能有所调整。年轻人如果有家族病史，虽然发病风险相对较低，但也应按照规定的时间进行筛查；老年人由于身体机能下降，可能对一些检查的耐受性有所降低，但仍需按时进行筛查，因为随着年龄增长，患病风险可能会增加。对于长期居住在食道癌高发地区的人群，无论是否有家族病史，都应列为高危人群，定期进行筛查，以便早期发现和治疗食道癌。
2.出现相关症状及时检查
当出现吞咽不适，如吞咽时有异物感、哽咽感等症状时，应及时进行检查。例如，吞咽时有异物感可能是食道黏膜受到刺激或存在早期病变的表现；哽咽感可能是食道狭窄等情况的信号。还有出现胸骨后疼痛、进食后胸骨后不适等症状时，也应引起重视，及时到医院进行相关检查，如食管钡餐造影、内镜检查等，以排除食道癌的可能。
不同年龄段出现相关症状时的处理方式略有不同。儿童出现吞咽不适等症状相对较少见，但一旦出现也应及时检查，因为儿童的食道病变可能有其特殊原因；老年人出现这些症状时，要考虑到多种可能的疾病，包括食道癌，但也不要过于恐慌，应积极配合医生进行检查，由于老年人可能同时患有多种慢性疾病，在检查过程中要充分考虑其身体状况，选择合适的检查方法。对于有长期不良生活方式的人群，如长期吸烟饮酒者，出现相关症状时更应提高警惕，及时进行检查，因为这类人群患食道癌的风险较高。
王琼副主任医师
华中科技大学同济医学院附属协和医院 肿瘤中心
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