什么是过敏性皮炎

过敏性皮炎是由过敏原引起的皮肤炎症反应，其引发因素包括过敏原（吸入性、食入性、接触性）和个体因素（年龄、性别、生活方式、病史）；症状有皮肤红斑、丘疹、水疱、瘙痒、干燥脱屑等，不同类型有特殊表现；诊断通过病史采集、体格检查和实验室检查（斑贴试验、血清特异性IgE检测）；预防需避免接触过敏原、增强皮肤屏障功能、注意生活方式调整，护理要做好皮肤护理及特殊人群护理，了解相关知识对预防、诊断和护理很重要。

一、过敏性皮炎的定义

过敏性皮炎是由过敏原引起的皮肤炎症反应。过敏原通过吸入、食入、注射或接触等途径进入机体后，引发免疫系统的异常反应，导致皮肤出现一系列症状。

二、引发过敏性皮炎的因素

1.过敏原方面

吸入性过敏原：如花粉（春季的蒿草花粉、豚草花粉等，不同季节和地区有差异）、尘螨（在室内灰尘中大量存在，尤其在湿度较高的环境）、霉菌孢子（在潮湿的环境中容易滋生，如地下室等）、动物毛发皮屑（猫、狗等宠物的毛发皮屑）等。对于有过敏体质的人群，吸入这些过敏原后，免疫系统会将其识别为外来的“敌人”，从而启动免疫反应，累及皮肤引发过敏性皮炎。

食入性过敏原：常见的有牛奶、鸡蛋、鱼虾贝类等海鲜类食物，还有坚果（如花生、腰果等）、某些水果（如芒果、桃子等）。不同年龄阶段的人群易过敏的食物有所不同，婴幼儿时期牛奶、鸡蛋是常见的过敏原，随着年龄增长，鱼虾贝类等海鲜类食物过敏的情况较为多见。当机体摄入这些食物后，胃肠道的免疫系统可能会对其产生过度反应，进而影响到皮肤出现过敏性皮炎表现。

接触性过敏原：包括化妆品（某些香料、防腐剂等成分可能导致过敏）、金属饰品（如镍，常见于一些手表表带、项链等）、橡胶制品（如某些橡胶手套）、某些植物（如漆树、毒葛等）。接触到这些过敏原后，皮肤直接与过敏原接触部位会出现炎症反应，表现为红斑、丘疹、瘙痒等过敏性皮炎症状。

2.个体因素

年龄：婴幼儿皮肤屏障功能尚未发育完善，皮肤较薄，更容易受到过敏原的刺激引发过敏性皮炎。而老年人皮肤的皮脂腺和汗腺分泌功能减退，皮肤干燥，也容易出现皮肤屏障功能受损，增加过敏性皮炎的发生风险。

性别：一般来说无明显的性别差异，但在一些特定过敏原接触方面可能有不同表现，比如女性使用化妆品的频率较高，相对更容易因化妆品中的过敏原引发接触性过敏性皮炎。

生活方式：长期处于污染环境中、频繁使用刺激性强的护肤品或清洁用品、压力过大等生活方式因素都可能影响皮肤的状态和免疫系统功能，从而增加过敏性皮炎的发病几率。例如长期压力过大可能导致机体免疫调节失衡，使皮肤对外界过敏原的易感性增加。

病史：有过敏性疾病家族史的人群，如家族中有哮喘、过敏性鼻炎患者，其自身患过敏性皮炎的概率相对较高。另外，既往有过过敏性皮炎发作史的人群，再次接触过敏原时更易复发。

三、过敏性皮炎的症状表现

1.皮肤症状

红斑：皮肤会出现界限清楚的红色区域，其颜色深浅不一，根据病情轻重有所不同。在接触性过敏性皮炎中，红斑往往与接触过敏原的部位一致。

丘疹：表现为皮肤表面隆起的小疙瘩，大小不等，可密集分布或散在分布。

水疱：严重时可能出现水疱，水疱内含有清亮或浑浊的液体。例如接触强酸强碱等刺激性物质后引发的接触性过敏性皮炎可能会出现水疱。

瘙痒：是过敏性皮炎常见的症状之一，患者会感到明显的皮肤瘙痒，且瘙痒程度因人而异，严重时会影响患者的睡眠和日常生活。搔抓后可能会导致皮肤破损，进一步加重病情，甚至引起继发感染。

干燥脱屑：部分患者尤其是皮肤屏障功能受损的患者，会出现皮肤干燥、脱屑的情况，在面部过敏性皮炎患者中较为常见，表现为面部皮肤粗糙、有白色鳞屑附着。

2.不同类型过敏性皮炎的特殊表现

接触性过敏性皮炎：有明确的接触过敏原病史，皮疹局限于接触部位，边界清晰，去除过敏原后，病情往往会逐渐缓解，但再次接触相同过敏原又会复发。

特应性皮炎（属于过敏性皮炎的一种特殊类型）：常见于婴幼儿和儿童，除了有上述一般过敏性皮炎的症状外，还具有皮肤干燥、复发性湿疹样皮疹等特点，往往伴有个人或家族遗传过敏史（如哮喘、过敏性鼻炎等），病情容易反复发作，病程较长。

四、过敏性皮炎的诊断

1.病史采集

详细询问患者的发病情况，包括症状出现的时间、部位、发展过程，是否有明确的过敏原接触史（如近期是否更换化妆品、接触新的植物等）、食物摄入史（近期是否食用新的食物）、环境变化情况等。对于儿童患者，还需要询问家长患儿的日常生活环境、接触的物品等情况。

2.体格检查

医生会仔细检查皮肤病变的部位、范围、形态等，观察红斑、丘疹、水疱等皮疹的具体表现，判断是否符合过敏性皮炎的皮肤表现特点。

3.实验室检查

斑贴试验：主要用于接触性过敏性皮炎的诊断，将可疑的接触过敏原制成试剂贴敷于患者皮肤表面，经过一段时间后观察皮肤的反应情况，以确定具体的接触过敏原。例如怀疑患者对金属镍过敏，就可以通过斑贴试验来明确。

血清特异性IgE检测：通过检测血液中特定过敏原的特异性IgE水平，有助于判断患者是否对某种过敏原处于致敏状态。比如检测对尘螨的特异性IgE水平，如果结果升高，提示患者可能对尘螨过敏，在诊断过敏性皮炎时可作为参考依据。

五、过敏性皮炎的预防与护理

1.预防措施

避免接触过敏原：对于已知的过敏原，尽量避免接触。例如对花粉过敏的患者，在花粉传播季节尽量减少外出，外出时佩戴口罩、眼镜等防护用品；对尘螨过敏的患者，要保持室内清洁卫生，定期清洗床单被罩，使用防尘螨的床上用品，将室内湿度控制在合适范围（如50%以下）；对食物过敏的患者，要严格避免食用相关过敏食物，并了解加工食品中是否含有相关过敏原成分。

增强皮肤屏障功能：对于皮肤干燥的人群，要注意皮肤的保湿，选择温和、无刺激、适合自己肤质的护肤品进行保湿护理。例如婴幼儿皮肤娇嫩，可选择含有天然保湿成分（如神经酰胺等）的婴儿专用护肤品；成年人可根据自己的肤质选择合适的保湿霜、乳液等。另外，要避免过度清洁皮肤，尤其是不要频繁使用碱性过强的肥皂或清洁剂，以免破坏皮肤的屏障功能。

注意生活方式调整：保持规律的生活作息，避免过度劳累和精神压力过大，适当进行体育锻炼，增强机体免疫力。合理饮食，保证营养均衡，多摄入富含维生素的食物（如新鲜的蔬菜、水果等），有助于维持皮肤的正常功能。

2.护理要点

皮肤护理：保持皮肤清洁，但要注意方法和频率。如果有皮疹，避免搔抓，防止皮肤破损引起感染。对于瘙痒明显的患者，可以使用冷敷的方法缓解瘙痒，但要注意冷敷的温度和时间，避免冻伤皮肤。如果皮肤有干燥脱屑情况，可适当增加保湿护理的次数。

特殊人群护理

婴幼儿：婴幼儿患过敏性皮炎时，要选择温和无刺激的护理产品，衣物尽量选择纯棉材质，避免化纤衣物对皮肤的刺激。家长要注意修剪婴幼儿的指甲，防止搔抓皮肤。在喂养方面，对于母乳喂养的婴儿，母亲要注意饮食，避免食用易过敏食物；人工喂养的婴儿，可在医生指导下选择合适的深度水解蛋白奶粉或氨基酸奶粉等特殊配方奶粉。

老年人：老年人皮肤过敏性皮炎患者要注意保持皮肤清洁的适度，避免过度清洁导致皮肤更干燥。洗澡时水温不宜过高，时间不宜过长，选择温和的沐浴产品。穿着宽松舒适的衣物，减少衣物与皮肤的摩擦。同时，要密切关注老年人的基础疾病情况，因为老年人往往合并有其他慢性疾病，在护理过程中要综合考虑，避免因护理不当引发其他健康问题。

过敏性皮炎是一种与多种因素相关的皮肤疾病，了解其相关知识对于预防、诊断和护理都非常重要，通过采取有效的预防措施和正确的护理方法，可以减轻患者的症状，提高生活质量。