2025-12-051.7万
神经损伤后可出现感觉、运动、反射、自主神经功能障碍,感觉障碍有感觉减退、消失或过敏等;运动障碍包括肌肉无力、肌肉萎缩;反射异常有深反射改变、病理反射出现;自主神经功能障碍表现为皮肤温度和色泽改变、出汗异常,不同人群神经损伤后各障碍表现有差异且与自身特点及损伤情况相关。
神经损伤后常出现感觉方面的异常。比如周围神经损伤时,患者可能会有感觉减退、消失或过敏等表现。以尺神经损伤为例,患者手部尺侧半皮肤感觉会出现障碍,包括小指及环指尺侧半的感觉减退或消失,这是因为尺神经负责该区域的感觉传导,损伤后相应区域的感觉传入受到影响。在儿童群体中,若因外伤导致臂丛神经损伤,可能会出现上肢相应支配区域的感觉异常,如肩部、上肢外侧等部位感觉减退等情况,这与儿童神经发育特点及外伤对神经的影响有关,儿童神经修复能力相对较强,但损伤后的感觉恢复情况也需密切关注。
运动功能障碍
肌肉无力:神经损伤会影响肌肉的正常运动功能,导致肌肉无力。例如,面神经损伤时,患侧面部肌肉无力,表现为不能正常皱眉、闭眼等。对于脊髓损伤患者,根据损伤节段不同会出现相应肢体的肌肉无力,如颈髓损伤可能导致四肢肌肉无力,胸髓损伤可能引起双下肢肌肉无力等。在老年人群中,若发生脑卒中导致脑神经损伤,可出现一侧肢体的运动障碍,表现为肌肉无力,活动受限,这与老年人血管弹性下降、容易发生脑血管病变有关,神经损伤后神经传导受阻,影响肌肉的正常收缩功能。
肌肉萎缩:长期神经损伤得不到修复,会引起肌肉萎缩。比如坐骨神经损伤后,所支配的下肢肌肉会逐渐萎缩,因为神经无法正常向肌肉传递信号,肌肉缺乏神经的营养和刺激作用,就会发生废用性萎缩。儿童如果存在先天性神经发育异常导致神经损伤,也可能出现相应部位肌肉萎缩的情况,由于儿童处于生长发育阶段,神经损伤对肌肉发育的影响更为明显,需要早期进行干预以促进神经修复和肌肉功能恢复。
反射异常
深反射改变:神经损伤可导致深反射异常。膝跳反射是常见的深反射之一,当腰髓神经根损伤时,膝跳反射可能减弱或消失。跟腱反射也是深反射的一种,坐骨神经损伤时跟腱反射可能会出现异常改变。在不同年龄人群中,深反射异常的表现有所不同,儿童神经系统发育尚不完善,神经损伤后深反射异常的表现可能与成人有所差异,需要结合儿童的具体年龄和神经发育情况进行评估。例如婴幼儿时期,若存在脊髓灰质炎导致神经损伤,可能会出现多种深反射的异常改变,影响运动功能的评估和诊断。
病理反射出现:某些神经损伤可能会引出病理反射。比如锥体束损伤时会出现巴宾斯基征阳性等病理反射。对于有脑部病变导致神经损伤的患者,如脑梗死、脑出血等引起的神经损伤,可能会出现病理反射阳性的情况,这有助于医生判断神经损伤的部位和程度。在老年患者中,脑血管疾病较为常见,神经损伤后病理反射的出现是判断病情严重程度和预后的一个参考指标。
自主神经功能障碍
皮肤温度和色泽改变:神经损伤可影响自主神经对血管的调节,导致皮肤温度和色泽异常。例如,交感神经损伤时,受伤部位的皮肤可能会出现温度降低、色泽苍白等表现。糖尿病性神经病变患者,由于长期高血糖损伤神经,可出现足部皮肤温度改变,部分患者足部皮肤温度降低,色泽发暗等情况,这与糖尿病导致神经及血管病变有关,自主神经功能受损后,血管舒缩功能失调,影响皮肤的血液循环。在妊娠期间,如果发生神经损伤,由于身体处于特殊生理状态,自主神经功能障碍可能会对皮肤等组织产生影响,需要特别关注,因为妊娠期间的生理变化可能会影响神经损伤的恢复过程。
出汗异常:神经损伤还可能导致出汗异常,如多汗或无汗。交感神经损伤区域可能出现无汗的情况,而邻近区域可能出现代偿性多汗。对于患有带状疱疹后神经痛的患者,受损神经支配区域可能会出现出汗异常的表现,这是因为带状疱疹病毒侵犯神经后导致神经功能紊乱,影响了自主神经对汗腺的调节。在儿童疱疹性疾病导致神经损伤时,也可能出现出汗异常的情况,需要根据儿童的具体病情进行评估和处理,儿童的皮肤汗腺发育特点也会影响出汗异常表现的观察和判断。
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