崩漏有血块下用什么中药治疗
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崩漏有血块下用什么中药治疗

2025-12-051.4

血瘀型崩漏有血块下可用桃红四物汤加减(桃仁、红花等活血化瘀养血,孕妇禁用,出血倾向者慎用)、失笑散加味(五灵脂、蒲黄活血化瘀,脾胃虚弱者慎用,孕妇禁用);血热型可用犀角地黄汤加减(清热凉血,脾胃虚寒、儿童慎用);脾虚型可用固本止崩汤(健脾益气养血,老年患者兼顾脾胃,儿童慎用)。中医治疗崩漏有血块下要注意个体差异、饮食起居和定期复诊,不同患者需个体化用药,患者要注意饮食起居,定期复诊调整方案。

一、血瘀型崩漏有血块下的中药治疗

(一)桃红四物汤加减

1.组成及功效:桃仁、红花、当归、川芎、赤芍、生地。方中桃仁、红花活血化瘀;当归、川芎、赤芍、生地养血活血。现代药理学研究表明,桃仁中的苦杏仁苷等成分有抗炎、镇痛作用,红花能改善微循环,增加冠脉血流量等,诸药合用可活血化瘀止血,适用于血瘀内阻,冲任不固之崩漏有血块下者。

2.适用人群及注意事项:适用于一般成年血瘀型崩漏患者。对于孕妇应禁用,因为方中活血化瘀药可能会引起子宫收缩,导致流产等不良后果;对于有出血倾向或正在服用抗凝药物的患者,使用时需谨慎,因为该方活血化瘀作用可能会增加出血风险,需在医生严密监测下使用。

(二)失笑散加味

1.组成及功效:五灵脂、蒲黄。失笑散有活血化瘀止痛之功,加味后可用于血瘀崩漏有血块下。现代研究发现,五灵脂能抑制血小板聚集,改善血液高凝状态,蒲黄能缩短出血时间、凝血时间,有止血和活血化瘀双重作用,对于血瘀导致的崩漏有血块下有较好疗效。

2.适用人群及注意事项:成年患者可适用。但对于脾胃虚弱者,可能会对胃肠道有一定刺激,用药时需注意观察胃肠道反应;同时,如同上述活血化瘀药物一样,孕妇禁用,有出血倾向者需慎用。

二、其他中医辩证及对应中药

(一)血热型崩漏有血块下

1.犀角地黄汤加减:水牛角(代)、生地、芍药、丹皮。该方清热凉血,适用于热入血分,迫血妄行之崩漏有血块下。水牛角(代)有清热凉血解毒作用,生地能清热凉血养阴,芍药、丹皮清热凉血化瘀。但对于脾胃虚寒者,使用时需注意,因为方中清热凉血药可能会损伤脾胃阳气,可考虑适当配伍健脾和胃之品;对于儿童患者,因其脾胃功能相对较弱,使用时要严格掌握剂量,避免过用寒凉药物损伤脾胃。

2.适用人群及注意事项:适用于血热实证的崩漏患者。儿童患者使用时要权衡利弊,根据病情调整剂量,且需密切观察其用药后的反应;脾胃虚寒者应谨慎使用,必要时在医生指导下配合健脾药物同用。

(二)脾虚型崩漏有血块下

1.固本止崩汤:人参、黄芪、白术、熟地、当归、黑姜。方中人参、黄芪、白术健脾益气,熟地、当归养血,黑姜温阳止血。现代研究表明,黄芪能增强机体免疫力,白术有调节胃肠功能等作用,该方适用于脾虚气弱,统摄无权之崩漏有血块下。对于老年患者,由于其脾胃功能多有衰退,使用该方时要注意药物的配伍和剂量,可适当增加健脾和胃药物的比例;儿童患者一般较少单独因脾虚导致此型崩漏,但如果有相关情况,也需在医生指导下,根据儿童的脾胃功能等情况调整用药。

2.适用人群及注意事项:适用于脾虚型成年崩漏患者。老年患者使用时要兼顾其脾胃功能等整体状况,儿童患者除非有明确脾虚表现且经医生评估,否则一般不轻易使用该方。

三、中医治疗崩漏有血块下的综合注意事项

1.个体差异:不同患者的年龄、体质、病史等不同,在中药治疗时需个体化用药。例如,年轻女性崩漏有血块下,若有月经不调病史,在用药时要考虑其对生育的影响,尽量选择对生殖系统影响较小的药物;老年患者身体机能衰退,肝肾功能可能有所下降,用药时要注意药物的肝肾毒性,选择合适的药物及剂量。

2.饮食起居:无论哪种证型的崩漏有血块下,患者都要注意饮食起居。避免食用辛辣、油腻、生冷等刺激性食物,以免加重病情。同时要注意休息,避免过度劳累和剧烈运动,保持心情舒畅,因为情绪波动也可能影响崩漏的病情,例如长期焦虑、抑郁等情绪可能会导致气血失调,加重血瘀等情况。

3.定期复诊:患者在中药治疗过程中要定期复诊,医生可根据病情变化及时调整治疗方案。例如,经过一段时间治疗后,崩漏有血块下的情况是否改善,需要通过复诊来评估中药的疗效,以便更好地调整用药。

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高叶梅

高叶梅副主任医师

北京积水潭医院  中医科

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