2025-12-051.1万
过敏性结膜炎与过敏性鼻炎常同时发生，二者均为过敏性疾病且与过敏原暴露相关，眼结膜和鼻黏膜解剖结构延续使其易同时发病。临床表现方面，过敏性鼻炎有鼻痒、喷嚏等症状且不同年龄表现有差异，过敏性结膜炎以眼痒等为常见症状且不同年龄段儿童反应有别。诊断依据包括病史采集、体格检查和辅助检查等。治疗原则有避免接触过敏原、药物治疗和免疫治疗等。特殊人群中儿童要防揉眼及选合适药物等，老年人需注意药物相互作用等。预防措施涵盖环境控制、个人防护和增强体质等。
一、过敏性结膜炎与过敏性鼻炎的关系
过敏性结膜炎和过敏性鼻炎常同时发生，二者都属于过敏性疾病，均与过敏原暴露密切相关。这是因为眼结膜和鼻黏膜在解剖结构上相互延续，当机体接触过敏原后，免疫系统被激活，产生免疫反应，从而同时引发眼部和鼻部的过敏症状。例如，花粉过敏原可同时引起鼻黏膜的过敏反应（如鼻塞、流涕等）和眼结膜的过敏反应（如眼痒、眼红等）。
二、临床表现
（一）过敏性鼻炎表现
症状：主要有鼻痒、阵发性喷嚏、大量清水样鼻涕、鼻塞等。儿童可能因鼻痒而出现揉鼻动作，成人也会有明显的鼻部不适。不同年龄人群表现可能有差异，儿童由于表达能力有限，可能更易出现烦躁不安等间接表现。
与年龄关系：儿童过敏性鼻炎可能在婴幼儿期就因接触尘螨等过敏原而发病，随着年龄增长，过敏原种类可能有变化，比如从尘螨转向花粉等。
（二）过敏性结膜炎表现
症状：眼痒是最常见症状，还可伴有眼红、流泪、畏光、眼部分泌物增多等。患儿可能频繁揉眼，成人则会感觉眼部异物感明显。
与年龄关系：儿童过敏性结膜炎在孩童时期较为常见，可能与儿童接触外界环境中的过敏原机会增多有关，不同年龄段儿童对过敏原的反应可能因免疫系统发育程度不同而有差异。
三、诊断依据
（一）病史采集
详细询问患者的过敏史，包括家族过敏史、既往接触过敏原的情况，如是否经常接触花粉、尘螨、动物毛发等。对于儿童，还需了解其生活环境中的过敏原接触情况，比如家居环境中尘螨的存在情况、近期是否接触新的宠物等。
了解症状出现的时间与过敏原接触的关系，比如在花粉季节是否症状加重等。
（二）体格检查
鼻部检查：观察鼻黏膜情况，过敏性鼻炎患者鼻黏膜多呈苍白、水肿状，下鼻甲肿大等。
眼部检查：检查眼部时可见眼结膜充血、水肿，乳头增生等表现。
（三）辅助检查
过敏原检测：可通过皮肤点刺试验、血清特异性IgE检测等方法明确过敏原。皮肤点刺试验相对简便，能较快检测出常见过敏原；血清特异性IgE检测对于一些特殊情况或儿童不适合皮肤点刺时可选用。例如，皮肤点刺试验发现对某花粉过敏原呈阳性反应，结合临床症状可辅助诊断相关过敏性疾病。
四、治疗原则
（一）避免接触过敏原
对于已知的过敏原，应尽量避免接触。如花粉季节减少外出，外出时佩戴口罩；室内使用空气净化器、防螨寝具等减少尘螨接触；避免接触动物毛发等。不同年龄人群需根据其生活场景采取相应措施，儿童可能需要家长协助创造无过敏原的生活环境，如定期清洁家居、妥善存放可能引起过敏的物品等。
（二）药物治疗
抗过敏药物：可使用抗组胺药物，如口服或外用抗组胺药缓解症状。抗组胺药物能通过阻断组胺受体，减轻过敏引起的鼻痒、眼痒等症状。对于儿童，需选择适合儿童剂型的抗组胺药物，且要考虑药物的安全性和耐受性。
肥大细胞稳定剂：如色甘酸钠等，可稳定肥大细胞，减少炎症介质释放，对过敏性结膜炎和过敏性鼻炎都有一定的预防和治疗作用。
（三）免疫治疗
对于过敏原明确且常规治疗效果不佳的患者，可考虑特异性免疫治疗。但免疫治疗有一定的适应证和禁忌证，需在医生评估后进行。儿童进行免疫治疗时需更加谨慎，严格遵循治疗规范。
五、特殊人群注意事项
（一）儿童
儿童过敏性结膜炎伴过敏性鼻炎时，家长要特别注意避免儿童过度揉眼，防止引起眼部继发感染等问题。在选择药物时，要选用儿童专用且经过严格临床验证的药物剂型，密切观察药物不良反应。同时，要关注儿童的生活环境管理，确保其生活空间远离常见过敏原，保证儿童的生活质量，促进其正常生长发育。
（二）老年人
老年人患过敏性结膜炎伴过敏性鼻炎时，要注意药物的相互作用。由于老年人可能同时患有其他慢性疾病，服用多种药物，需告知医生正在服用的药物，避免抗组胺药物等与其他药物产生不良相互作用。在生活中，要注意保持居住环境清洁，减少过敏原接触，根据自身身体状况适当调整活动方式，避免在过敏原浓度高的时段外出等。
六、预防措施
（一）环境控制
保持室内清洁卫生，定期清扫房间、更换床单被套等，减少尘螨滋生。在花粉季节，关闭门窗，使用空气净化器过滤空气中的花粉等过敏原。不同年龄人群都可通过环境控制来降低过敏原接触机会，儿童的居住环境更要注重细节清洁，老年人的居住环境也需定期维护以减少过敏原存在。
（二）个人防护
外出时佩戴合适的口罩、眼镜等防护用品，减少与过敏原的接触。儿童外出时家长要协助佩戴防护用品，老年人则要根据自身情况选择合适的防护装备，确保在过敏原较多的环境中能有效保护自己。
（三）增强体质
适当进行体育锻炼，增强机体免疫力，但要注意根据自身年龄和身体状况选择合适的锻炼方式和强度。儿童可进行适合其年龄的户外活动，如慢跑、跳绳等；老年人可选择散步、太极拳等相对温和的运动方式，通过增强体质来提高对过敏原的耐受性。
王越副主任医师
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