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积食性咳嗽是因饮食不当致脾胃功能失调、肺气上逆引发,有咳嗽、消化系统等表现,与年龄、生活方式、病史有关,需与外感、肺热咳嗽区别,可通过饮食、生活方式调整及中医调理预防调理,要从多方面综合管理保障孩子脾胃健康以减少其发生。
一、积食性咳嗽的定义
积食性咳嗽是指因饮食不当,食物积滞在脾胃,导致脾胃功能失调,进而引起肺气上逆而出现的咳嗽症状。中医认为,脾胃为后天之本,主运化,若小儿饮食不节,过食肥甘厚味等,容易损伤脾胃,使食物不能正常消化吸收,食物积滞在胃肠道,产生食积化热,上熏于肺,导致肺气失宣,从而引发咳嗽。
二、积食性咳嗽的表现
1.咳嗽特点:咳嗽多有痰,痰质黏稠,可能伴有酸腐气味,这是因为食积化热生痰,痰液带有食积的特征。患儿咳嗽时可能会感觉喉咙有痰堵着,咳嗽声音相对重浊。
2.消化系统表现:常伴有食欲不振,不想进食,或者食量明显减少;还可能出现腹胀,腹部触摸起来比较胀满;有的孩子会有口臭,这是由于食物积滞在胃肠道,发酵产生异味所致;大便可能干结,或者排便不规律,大便中有不消化的食物残渣等。
3.其他表现:可能伴有舌苔厚腻,舌质偏红,小儿还可能出现睡眠不安稳,夜间容易翻来覆去等情况。
三、积食性咳嗽的成因与年龄、生活方式等的关系
1.年龄因素
婴幼儿:婴幼儿的消化系统发育尚不完善,如果喂养不当,如一次性喂奶过多、添加辅食不规律或过多摄入难以消化的食物等,很容易导致食积。例如,6-12个月的婴儿开始添加辅食,若家长过早添加肉类等不易消化的辅食,就容易引发食积进而导致咳嗽。
学龄前儿童:此阶段儿童饮食相对多样化,但如果存在挑食、暴饮暴食等情况,也容易出现食积。比如有的孩子喜欢吃油炸食品、甜食等,长期这样就容易损伤脾胃,引发积食性咳嗽。
2.生活方式因素
饮食不规律:经常不定时进餐,或者过度进食零食,都会打乱脾胃的正常运化节奏。比如有些孩子每天吃很多零食,到了正餐时间就没有食欲,长期如此容易造成食积。
缺乏运动:现在很多孩子户外活动减少,运动量不足,会影响脾胃的蠕动功能,导致食物消化缓慢,容易形成食积。例如,长期久坐看电视、玩电子游戏的孩子,胃肠蠕动减慢,食物积滞的风险增加。
3.病史因素:有过脾胃功能较弱病史的孩子,再次遇到饮食不当时更容易发生积食性咳嗽。比如曾经因为食积得过肺炎等疾病的孩子,机体的消化功能相对较弱,一旦饮食稍有不慎就可能再次引发积食性咳嗽。
四、与其他类型咳嗽的区别
1.与外感咳嗽的区别
外感咳嗽:多有外感诱因,如受凉、吹风等,除了咳嗽外,常伴有发热、鼻塞、流涕等表证。咳嗽的痰液一般比较清稀,舌苔多为薄白苔。而积食性咳嗽主要是由饮食因素引起,一般没有明显的外感表证,痰液多黏稠且有酸腐味,舌苔厚腻。
举例:孩子在受凉后出现咳嗽,伴有发热、流清涕,痰液清稀,这多是外感风寒咳嗽;而因饮食过多后出现的咳嗽,伴有口臭、舌苔厚腻、痰液黏稠有酸腐味,则更倾向于积食性咳嗽。
2.与肺热咳嗽的区别
肺热咳嗽:多因外感风热之邪入里化热,或体内肺热内盛引起,除了咳嗽外,常伴有发热较高、面红、咽干、咽痛等表现,痰液多为黄色黏稠痰。积食性咳嗽虽然也有化热的情况,但有明显的饮食积滞的消化系统表现,如食欲不振、腹胀、口臭等,而肺热咳嗽一般消化系统症状不明显。
举例:孩子因外感风热后出现咳嗽,咳嗽剧烈,痰黄黏稠,伴有发热、咽痛,但是没有明显的腹胀、口臭等消化系统症状,这多是肺热咳嗽;如果孩子咳嗽同时伴有腹胀、口臭等,即使有发热,也更考虑积食性咳嗽继发肺热的情况,但本质上有饮食积滞的基础。
五、积食性咳嗽的预防与调理
1.饮食调理
合理喂养:对于婴幼儿,要遵循科学的喂养方式,按需喂养,添加辅食要循序渐进,从单一到多种,从细腻到粗糙,避免一次性添加过多难以消化的食物。学龄前儿童要培养良好的饮食习惯,定时进餐,控制零食的摄入,少吃油炸、辛辣、甜食等不易消化的食物,多吃蔬菜水果、粗粮等富含膳食纤维的食物,保持饮食均衡。
食疗辅助:可以适当采用一些食疗方法来预防和调理积食性咳嗽。例如,对于食积较轻的孩子,可以用山楂煮水喝,山楂有消食化积的作用;或者用山药、薏米、粳米煮粥,山药健脾益胃,薏米利湿健脾,粳米养胃,三者搭配可以起到健脾消食的作用,有助于预防和缓解积食。
2.生活方式调整
增加运动量:鼓励孩子多进行户外活动,每天保证一定的运动时间,如散步、跑步、跳绳等,运动可以促进胃肠蠕动,帮助消化食物,减少食积的发生。
规律作息:保证孩子充足的睡眠,良好的作息有助于脾胃的正常运化,因为在睡眠时,身体的气血也在进行调整,有利于脾胃功能的恢复。
3.中医调理方法
推拿按摩:可以通过小儿推拿的方法来调理积食。比如揉板门,板门穴位于小儿手掌大鱼际处,揉板门可以起到健脾和胃、消食化滞的作用;还有摩腹,以肚脐为中心,用手掌顺时针按摩腹部,每次按摩5-10分钟,每天2-3次,可以促进胃肠蠕动,帮助消化。不过,小儿推拿需要由专业的医护人员操作,家长不要自行盲目操作,以免不当操作对孩子造成伤害。
中药调理:如果孩子积食性咳嗽比较严重,在专业中医的辨证论治下,可以适当使用一些中药来调理。例如,常用的保和丸,具有消食和胃的作用,适用于食积停滞引起的咳嗽、腹胀等症状,但中药的使用必须在医生的指导下进行,根据孩子的具体病情、年龄等因素来合理用药,不能自行给孩子服用成人中药或自行配伍中药。
总之,积食性咳嗽是由于饮食积滞导致脾胃功能失调进而引起的咳嗽,了解其相关知识对于预防和调理孩子的咳嗽有重要意义,在日常生活中要从饮食、生活方式等多方面进行综合管理,保障孩子的脾胃健康,减少积食性咳嗽的发生。

刘慧燕副主任医师
广州市妇女儿童医疗中心 儿童保健部
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