2025-12-081.3万
类风湿关节炎有关节症状如晨僵且活动期明显、疼痛压痛对称持续、关节肿胀因炎症致功能受限、病情长控制不佳可致关节畸形；有关节外症状如部分患者发热、常感疲劳乏力、部分有浅表淋巴结肿大、可出现眼部肺部心血管系统血液系统等病变。
晨僵：类风湿关节炎患者常出现晨僵现象，表现为早晨起床后关节部位僵硬、活动受限，一般持续时间超过1小时具有较多诊断意义。这种晨僵在病情活动期较为明显，其发生机制可能与关节局部炎症导致的滑膜增厚、关节腔积液以及关节周围组织的炎症反应有关，随着病情的进展，晨僵持续时间可能会延长，且会累及多个关节，包括双手小关节、腕关节等，年龄较大的患者可能晨僵持续时间相对更长，而年轻患者可能相对较轻，但同样会对日常活动产生影响，如影响患者早晨穿衣、洗漱等基本生活操作。
疼痛与压痛：关节疼痛是类风湿关节炎最常见的症状之一，多呈对称性、持续性，但时轻时重。疼痛部位通常累及双手近端指间关节、掌指关节、腕关节、肘关节、膝关节等多个关节。压痛往往与疼痛部位一致，在相应关节处按压时患者会感到明显疼痛，疼痛程度个体差异较大，一些患者可能仅感觉轻度酸痛，而部分患者疼痛较为剧烈，严重影响关节功能和生活质量。女性患者在生理期等特殊时期，体内激素水平变化可能会对疼痛感知产生一定影响，可能使疼痛感觉稍有不同，但总体疼痛特点仍符合类风湿关节炎的一般规律。
关节肿胀：关节肿胀是由于关节腔内炎症导致滑膜增生、关节腔积液以及周围组织水肿引起的。受累关节会出现肿胀、饱满的外观，皮肤可能会有轻度发红。肿胀的关节活动时会受到限制，不同关节肿胀会导致相应的功能障碍，例如腕关节肿胀可能会影响手部的抓握功能，膝关节肿胀会影响行走和上下楼梯等活动，儿童患者出现关节肿胀时，由于正处于生长发育阶段，需要特别关注肿胀对骨骼发育的潜在影响，可能会导致关节畸形等不良后果。
关节畸形：病情较长且控制不佳的类风湿关节炎患者可能出现关节畸形，常见的畸形有手指的尺侧偏斜、天鹅颈样畸形、纽扣花样畸形，膝关节的屈曲畸形等。关节畸形的发生是由于关节软骨、骨质、韧带等组织受到炎症的破坏，导致关节结构发生改变。关节畸形会严重影响患者的肢体功能和外观，使患者的日常生活自理能力下降，例如严重的手指畸形会影响患者拿取物品、书写等精细动作，对于老年患者来说，关节畸形可能会进一步加重行动不便，增加跌倒等意外发生的风险。
关节外症状
发热：部分患者会出现发热症状，可为低热或中度发热，少数患者会出现高热。发热的原因与关节局部炎症反应引起的全身炎症介质释放有关。发热可持续存在，也可呈间歇性发作。在儿童类风湿关节炎患者中，发热可能是较为突出的表现之一，儿童由于免疫系统发育尚未完全成熟，发热时需要密切监测体温变化以及其他伴随症状，因为高热可能会对儿童的神经系统等造成影响，需要及时采取适当的措施进行处理，但要避免不恰当的退热药物使用等情况。
疲劳乏力：患者常感到疲劳乏力，即使经过充分休息也难以缓解。这种疲劳感可能与疾病本身的炎症状态、身体能量消耗增加以及患者心理因素等有关。疲劳乏力会严重影响患者的生活质量，使患者的活动耐力下降，例如原本能够进行的短距离行走可能会因为疲劳而无法完成，对于女性患者来说，可能会影响其日常的家务劳动等活动，需要患者合理安排休息和活动，以缓解疲劳症状。
淋巴结肿大：部分患者可出现浅表淋巴结肿大，多见于肘部、颈部等部位的淋巴结。淋巴结肿大是机体对炎症反应的一种表现，肿大的淋巴结一般质地较软，可有轻度压痛。当出现淋巴结肿大时，需要与其他原因引起的淋巴结肿大进行鉴别诊断，例如感染性疾病等也可能导致淋巴结肿大，所以需要结合患者的整体病情进行综合判断。
眼部病变：可出现巩膜炎、葡萄膜炎等眼部病变。巩膜炎表现为眼部疼痛、畏光、视力下降等；葡萄膜炎可出现眼睛发红、疼痛、视物模糊等症状。眼部病变如果不及时治疗，可能会导致视力受损甚至失明。对于患有类风湿关节炎的患者，需要定期进行眼部检查，以便早期发现眼部病变并进行治疗，尤其是长期患病的患者更要注意眼部健康状况，女性患者在使用一些可能影响眼部的药物时，需要更加谨慎评估药物对眼部的影响。
肺部病变：可出现间质性肺炎、胸腔积液等肺部病变。间质性肺炎表现为咳嗽、呼吸困难等；胸腔积液可引起胸闷、气短等症状。肺部病变的发生与类风湿关节炎的全身性炎症有关，炎症可累及肺部组织。对于老年患者来说，本身肺功能可能有所下降，合并肺部病变时病情可能会相对较重，需要密切观察呼吸状况等，及时发现肺部病变并进行相应的治疗。
心血管系统病变：部分患者可出现心包炎等心血管系统病变。表现为胸痛、心悸等症状。心血管系统病变的发生与类风湿关节炎的炎症累及心包等心血管组织有关，需要关注患者的心脏功能状况，尤其是患有类风湿关节炎时间较长的患者，定期进行心脏相关检查是很有必要的，对于合并有其他心血管危险因素的患者，如高血压、高血脂等，更要注意病情的综合管理。
血液系统病变：可出现贫血、血小板增多等血液系统病变。贫血表现为面色苍白、乏力等；血小板增多可能增加血栓形成的风险。血液系统病变是类风湿关节炎全身炎症反应的一部分，需要监测血常规等指标的变化，对于儿童患者出现血液系统病变时，由于儿童的血液系统特点与成人不同，需要特别注意贫血等对生长发育的影响，及时采取相应的治疗措施来纠正血液系统的异常。
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