2025-12-081.5万
死胎原因包括胎儿因素如染色体异常、结构畸形，母体因素如妊娠期高血压疾病、妊娠合并心血管疾病、糖尿病、感染因素，胎盘及脐带因素如胎盘早剥、脐带异常，环境因素如化学物质接触、放射性物质接触。
一、胎儿因素
1.染色体异常
胎儿染色体异常是导致死胎最常见的原因之一。正常的胚胎发育依赖于染色体的正常结构和数目，当胎儿存在染色体数目异常（如21-三体、18-三体等）或结构异常时，会影响胎儿的正常生长发育，最终导致死胎。例如，唐氏综合征（21-三体综合征），患儿的21号染色体多了一条，会出现多种器官发育异常等情况，往往在孕期就会发生死胎。这种情况在各个年龄段的孕妇中都可能出现，但随着孕妇年龄的增加，染色体异常的发生率会升高，35岁以上的孕妇胎儿染色体异常的风险明显增加。
2.胎儿结构畸形
胎儿存在严重的结构畸形也会引起死胎。如先天性心脏病，心脏结构严重异常会影响胎儿的血液循环和氧气供应，导致胎儿无法正常存活。一些神经管畸形，如无脑儿等，胎儿的神经系统发育严重异常，无法正常发育成熟，最终导致死胎。这种情况与胎儿自身的基因缺陷、孕期受到不良因素影响（如孕期接触某些致畸物质等）有关，不同孕期发生的结构畸形原因可能有所不同，孕早期接触致畸物质更易导致严重的结构畸形。
二、母体因素
1.妊娠期高血压疾病
妊娠期高血压疾病包括子痫前期、子痫等。孕妇患有妊娠期高血压疾病时，全身小动脉痉挛，胎盘血管也会受到影响，导致胎盘血流灌注不足。胎盘是胎儿获取营养和氧气的重要器官，血流灌注不足会使胎儿缺氧，严重时可导致死胎。这种情况在孕期需要密切监测血压等指标，若孕妇血压控制不佳，病情进展，发生死胎的风险会增加。高龄孕妇、有高血压家族史等人群发生妊娠期高血压疾病的风险相对较高，需要更严密的孕期管理。
2.妊娠合并心血管疾病
孕妇合并先天性心脏病、风湿性心脏病等心血管疾病时，心脏功能受损，无法为胎儿提供足够的氧气和营养物质。例如，孕妇本身心功能较差，心输出量减少，会影响胎盘的血液供应，导致胎儿缺氧，进而可能引起死胎。患有心血管疾病的孕妇在孕期需要加强心脏功能的评估和监测，根据病情调整孕期的生活方式和治疗方案，以降低死胎的风险。这类孕妇在孕期需要注意休息，避免劳累，严格按照医生的要求进行产检和治疗。
3.妊娠合并糖尿病
妊娠合并糖尿病包括妊娠期糖尿病和糖尿病合并妊娠。如果孕妇血糖控制不佳，高血糖会通过胎盘进入胎儿体内，导致胎儿高血糖，刺激胎儿胰岛细胞增生，胰岛素分泌增加，促进胎儿生长，出现巨大儿等情况，同时还会引起胎儿缺氧、酸中毒等，增加死胎的风险。此外，糖尿病还可能导致胎盘血管病变，影响胎盘功能。妊娠期糖尿病孕妇如果在孕期血糖长时间处于较高水平且未得到有效控制，发生死胎的风险会升高。对于患有糖尿病的孕妇，孕期需要严格控制血糖，通过饮食控制、适当运动以及必要时的胰岛素治疗等，将血糖控制在合理范围内，以降低死胎等不良妊娠结局的发生风险。有糖尿病家族史、肥胖等人群发生妊娠合并糖尿病的风险较高，需要在孕前和孕期加强血糖监测和管理。
4.感染因素
孕妇在孕期感染某些病原体也可能导致死胎。例如，孕妇感染风疹病毒，在孕早期感染风疹病毒可导致胎儿多种器官发育畸形，严重时引起死胎；孕妇感染弓形虫，弓形虫可通过胎盘感染胎儿，引起胎儿宫内感染，导致胎儿发育异常甚至死胎；孕妇感染巨细胞病毒，也可能造成胎儿的损伤，增加死胎的风险。不同的感染病原体对胎儿的影响机制不同，风疹病毒主要影响胎儿的发育过程，弓形虫和巨细胞病毒主要是通过引起胎儿的宫内感染，破坏胎儿的组织和器官功能。孕妇在孕期需要注意避免接触感染源，如避免接触宠物（可能携带弓形虫）等，在流感流行季节注意防护，减少感染的机会。
三、胎盘及脐带因素
1.胎盘早剥
胎盘早剥是指正常位置的胎盘在胎儿娩出前部分或全部从子宫壁剥离。胎盘早剥会导致胎儿供血供氧中断，引起胎儿急性缺氧，严重时导致死胎。胎盘早剥的发生可能与孕妇外伤、妊娠期高血压疾病、吸烟等因素有关。例如，孕妇腹部受到撞击等外伤情况，可能会诱发胎盘早剥。胎盘早剥起病急，病情进展快，需要及时诊断和处理，否则会严重危及胎儿生命。有外伤史、妊娠期高血压疾病等的孕妇需要特别注意预防胎盘早剥的发生，孕期要避免腹部受到外力冲击，定期进行产检监测胎盘情况。
2.脐带异常
脐带异常包括脐带扭转、脐带打结、脐带脱垂等。脐带扭转过多时，会影响脐带的血流，导致胎儿血供受阻，引起胎儿缺氧甚至死胎；脐带打结如果是真结，随着胎儿的活动可能会越结越紧，阻断脐带血流；脐带脱垂是指脐带脱出于宫颈口外，甚至暴露在阴道内，会使脐带受压，胎儿血供中断，迅速导致胎儿缺氧死亡。脐带异常的发生与胎儿在宫腔内的活动等因素有关，一些多胎妊娠、羊水过多等情况可能会增加脐带异常的发生风险。孕期通过B超等检查可以早期发现一些脐带异常情况，如发现脐带扭转过紧等情况，需要加强监测，必要时采取相应的措施。
四、环境因素
1.化学物质接触
孕妇在孕期接触某些化学物质可能导致死胎。例如，长期接触铅、汞等重金属，这些重金属会通过胎盘进入胎儿体内，影响胎儿的神经系统、造血系统等的发育，导致胎儿发育异常甚至死胎；孕妇接触有机磷农药等，也可能对胎儿造成毒性作用，影响胎儿的正常生长。一些职业女性如果工作环境中存在这些化学物质，需要做好防护措施，如佩戴防护用具等，以减少接触。在日常生活中，孕妇也要注意避免接触新装修房屋中的甲醛等有害化学物质，新装修的房屋最好通风晾晒一段时间后再入住。
2.放射性物质接触
孕妇接触过量的放射性物质也会增加死胎的风险。例如，在放射科工作的孕妇，如果没有做好防护措施，长时间接触X射线等放射性物质，会对胎儿的细胞造成损伤，影响胎儿的正常发育，导致死胎。孕妇在孕期应尽量避免不必要的放射性检查，如果因病情需要进行放射性检查，要做好腹部的防护。
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