2025-12-081.7万
乳腺肿瘤标志物有助于乳腺肿瘤的辅助诊断等，常见的有癌胚抗原（CEA）、糖类抗原15-3（CA15-3）、糖类抗原125（CA125）。CEA是广谱肿瘤标志物，晚期乳腺癌患者血清中常升高，监测术后复发转移有作用，吸烟等因素可干扰其结果；CA15-3是乳腺癌较特异标志物，用于疗效监测和预后判断，老年、自身免疫性疾病病史等会影响其结果解读；CA125对乳腺癌有参考价值，伴肝转移等时升高，老年女性、男性、用药、妇科病史等会影响其结果解读。
常见的乳腺肿瘤标志物
癌胚抗原（CEA）
意义：CEA是一种广谱的肿瘤标志物，在乳腺癌患者中，尤其是晚期乳腺癌患者血清中CEA水平常升高。但它并非乳腺癌特异性标志物，其他恶性肿瘤如肺癌、结直肠癌等以及某些良性疾病如肝炎、胰腺炎、结肠息肉等也可能导致CEA水平升高。例如，有研究表明，约30%-50%的晚期乳腺癌患者CEA升高。对于早期乳腺癌，CEA的诊断价值相对较低，但在监测乳腺癌患者术后复发和转移方面有一定作用，如果患者术后CEA水平持续升高，提示可能存在肿瘤复发或转移。
年龄因素：不同年龄段的人群，CEA的正常参考值可能略有差异，但一般来说，对于乳腺肿瘤标志物检测，年龄不是直接影响CEA水平的关键因素。不过，老年人身体机能衰退，在解读CEA结果时需要结合其整体健康状况和其他检查来综合判断。
性别因素：性别对CEA水平的影响不显著，男性和女性在非乳腺肿瘤疾病状态下，CEA的变化规律相似。在乳腺肿瘤相关情况中，男女乳腺癌患者的CEA变化特点主要与肿瘤本身的生物学行为相关，而非性别差异主导。
生活方式因素：长期吸烟的人群，CEA水平可能会有一定程度的升高，这是因为烟草中的某些成分可能对机体产生刺激，影响肿瘤标志物的代谢。所以，对于有长期吸烟史的乳腺肿瘤相关检查人群，需要考虑吸烟因素对CEA结果的干扰，建议在检查前尽量避免吸烟一段时间，以获得更准确的结果。
病史因素：有其他恶性肿瘤病史的患者，在进行乳腺肿瘤标志物检测时，CEA等标志物的解读需要格外谨慎，因为既往肿瘤可能会影响当前标志物的水平。例如，曾经患过肺癌的患者，在检测乳腺CEA时，其升高可能与既往肺癌有关，而不一定是乳腺肿瘤本身引起，需要结合乳腺的相关影像学等检查来综合分析。
糖类抗原15-3（CA15-3）
意义：CA15-3是乳腺癌较为特异的肿瘤标志物。在乳腺癌早期，CA15-3的阳性率较低，约10%左右；而在晚期乳腺癌患者中，阳性率可高达50%-80%。它主要用于乳腺癌的疗效监测和预后判断。如果乳腺癌患者经过治疗后CA15-3水平下降，提示治疗有效；如果治疗后CA15-3水平不降反升或持续在较高水平，往往预示着预后不良。例如，在乳腺癌术后随访中，定期检测CA15-3可以及时发现肿瘤的复发迹象。
年龄因素：年龄对CA15-3水平的影响不大，但对于老年乳腺癌患者，由于其身体各项机能减退，在监测CA15-3时，需要关注其整体营养状况和肝肾功能等，因为CA15-3主要通过肝脏代谢，肾功能不全也可能影响其清除，从而干扰CA15-3水平的准确判断。
性别因素：CA15-3主要针对乳腺肿瘤相关，性别差异不是决定其水平的主要因素。男性乳腺癌患者也会出现CA15-3升高的情况，其临床意义与女性乳腺癌患者相似，都是与乳腺肿瘤的进展等相关。
生活方式因素：长期暴露于污染环境中的人群，如长期接触化工染料、重金属等，可能会对机体产生一定影响，虽然目前没有明确证据表明生活方式直接导致CA15-3升高，但在解读结果时需要考虑这些环境因素的综合影响。例如，在化工企业工作的人群，进行乳腺肿瘤标志物检测时，除了关注CA15-3外，还需要结合其他职业暴露相关的检查来全面评估健康状况。
病史因素：有自身免疫性疾病病史的患者，CA15-3可能会出现假阳性升高的情况。因为自身免疫性疾病可能会导致机体免疫系统的异常激活，从而影响肿瘤标志物的检测结果。所以，对于有自身免疫性疾病病史的乳腺肿瘤相关检查者，需要在了解其病史的基础上，综合分析CA15-3等标志物的结果。
糖类抗原125（CA125）
意义：CA125原本主要用于卵巢癌的诊断，但在乳腺癌中也有一定的参考价值。约50%的乳腺癌患者CA125会升高，尤其是伴有肝转移、腹膜转移等情况的乳腺癌患者。同时，CA125也可作为乳腺癌治疗过程中的监测指标之一，治疗有效时CA125水平下降，病情进展时可能升高。不过，CA125的特异性不如CA15-3，一些非乳腺的恶性肿瘤如胰腺癌、肺癌等以及一些良性疾病如盆腔炎、子宫内膜异位症等也可能导致CA125升高。例如，在乳腺癌合并肝转移的患者中，CA125往往会明显升高。
年龄因素：对于老年女性乳腺癌患者，CA125的升高需要警惕是否合并有其他妇科相关疾病，因为老年女性本身妇科疾病的发生率相对较高，如子宫内膜异位症等，这些疾病可能导致CA125升高，从而干扰对乳腺肿瘤相关情况的判断。所以在解读老年女性CA125结果时，要充分考虑其妇科健康史等因素。
性别因素：男性乳腺癌患者中CA125升高的临床意义与女性类似，但相对女性来说，男性出现非乳腺相关导致CA125升高的疾病概率可能有所不同。例如，男性患胰腺癌等疾病导致CA125升高的情况相对女性较少，所以在男性乳腺肿瘤标志物检测中，CA125的解读需要结合男性特有的疾病谱来综合分析。
生活方式因素：长期服用某些药物的人群，如长期服用激素类药物等，可能会影响CA125水平。例如，长期服用雌激素类药物的女性，可能会对妇科相关指标产生影响，进而干扰CA125在乳腺肿瘤判断中的准确性。所以在检测前需要详细询问患者的用药史，尤其是激素类药物的使用情况。
病史因素：有妇科疾病病史的患者，如既往有卵巢囊肿病史等，在进行乳腺肿瘤标志物检测时，CA125的结果需要谨慎解读，因为妇科疾病本身可能导致CA125升高，需要区分是乳腺肿瘤还是妇科疾病相关的CA125变化。
张保宁主任医师
中国医学科学院肿瘤医院 乳腺外科
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