2025-12-082.0万
疤痕增生期是皮肤创伤后3-6个月内疤痕组织增生阶段此期疤痕有外观和症状表现不同人群有年龄、性别等因素影响生活方式和病史也有影响可通过非药物干预如压力治疗、硅胶制剂治疗、激光治疗等干预并注意避免刺激、皮肤护理、定期监测。
一、疤痕增生期的定义
疤痕增生期是指皮肤受到创伤后，疤痕组织进入增生阶段的时期。一般来说，创伤愈合后的3-6个月内通常是疤痕增生期。在此期间，疤痕会出现变红、变厚、变硬等表现，并且可能伴有瘙痒、疼痛等症状。
二、疤痕增生期的表现及相关机制
（一）外观表现
1.颜色变化：疤痕开始呈现红色或紫红色，这是因为在增生期，疤痕组织内的血管增生较为活跃，大量的新生血管充斥其中，使得疤痕颜色偏红。例如，手术切口愈合进入增生期后，可见切口部位明显发红。
2.厚度和硬度变化：疤痕逐渐增厚、变硬，质地与周围正常皮肤有明显差异。这是由于成纤维细胞大量增殖，合成并分泌过多的胶原蛋白等细胞外基质，导致疤痕组织不断堆积，从而使疤痕增厚变硬。
3.形态变化：可能会出现疤痕隆起高于皮肤表面，形状不规则等情况，如烧伤后的疤痕可能会超出原始创伤范围向外扩展。
（二）症状表现
1.瘙痒：患者常感到疤痕部位瘙痒，这是因为增生期的疤痕组织中分布着丰富的神经末梢，并且炎症介质等会刺激神经，引发瘙痒感。尤其是在温度变化、出汗等情况下，瘙痒可能会加重。
2.疼痛：部分患者会有疼痛感觉，当疤痕受到摩擦、牵拉等刺激时，这种疼痛可能会更加明显。例如，穿着紧身衣物时，对增生期的疤痕产生摩擦，可能导致疼痛加剧。
三、不同人群疤痕增生期的特点及影响因素
（一）年龄因素
1.儿童：儿童的皮肤修复能力相对较强，但在疤痕增生期可能表现得更为活跃。儿童新陈代谢快，成纤维细胞增殖可能更为迅速，所以儿童的疤痕增生可能会比成年人更明显。例如，儿童受到外伤后，疤痕增生期可能症状更为突出，表现为疤痕更红、更厚，瘙痒等症状可能更严重。需要注意的是，儿童皮肤娇嫩，在疤痕增生期要避免搔抓等刺激，防止加重疤痕情况。
2.成年人：成年人的疤痕增生期相对儿童可能稍慢一些，但也存在个体差异。一般来说，成年人如果是有基础疾病或者皮肤修复能力相对较弱的，疤痕增生期可能持续时间相对较长或者增生情况更明显。
3.老年人：老年人新陈代谢缓慢，成纤维细胞活性降低，疤痕增生期可能相对较短，而且增生程度可能相对较轻。但老年人皮肤本身较为松弛、脆弱，在疤痕增生期需要注意保护疤痕部位，避免外力损伤。
（二）性别因素
一般来说，性别对疤痕增生期的影响相对较小，但在一些个体差异情况下可能有不同表现。例如，部分女性可能因为体内激素水平的变化，在某些特殊时期（如孕期、经期等），疤痕增生期的症状可能会有一定变化，但总体差异不具有普遍性。
（三）生活方式因素
1.饮食：如果在疤痕增生期食用辛辣、刺激性食物，可能会加重疤痕的充血、瘙痒等症状。因为辛辣食物可能会刺激血管扩张，加重疤痕部位的炎症反应。而均衡的饮食，摄入富含维生素、蛋白质等营养物质的食物，有助于皮肤的修复，可能对减轻疤痕增生期的不良表现有一定帮助。
2.吸烟饮酒：吸烟会导致血管收缩，影响疤痕组织的血液供应，不利于疤痕的修复，可能会加重疤痕增生期的不良症状。饮酒也会对身体的代谢和炎症反应产生影响，可能使疤痕增生期的情况恶化。例如，长期吸烟的人受伤后疤痕增生期可能恢复更慢，疤痕情况可能更严重。
3.局部活动：如果疤痕所在部位经常活动，如关节部位的疤痕，在疤痕增生期由于关节的屈伸等活动，会不断牵拉疤痕，导致疤痕受到反复刺激，从而使增生期的症状加重，并且可能影响疤痕的正常修复。例如，膝关节部位的疤痕，在增生期由于膝关节的活动，疤痕不断受到牵拉，可能会出现更明显的疼痛、瘙痒等症状，且疤痕增生可能更明显。
（四）病史因素
1.有疤痕体质：这类人群在受伤后极易出现明显的疤痕增生，疤痕增生期持续时间长，增生程度严重。疤痕体质的人成纤维细胞对各种刺激的反应过度，即使是轻微的创伤，也可能引发明显的疤痕增生。例如，一些疤痕体质的人被蚊虫叮咬后，也可能出现明显的疤痕增生情况，进入增生期后症状严重。
2.有基础疾病：患有糖尿病等基础疾病的患者，由于血糖控制不佳会影响伤口的愈合和疤痕的修复过程，可能使疤痕增生期延长，并且增生情况可能更复杂。例如，糖尿病患者伤口愈合慢，疤痕增生期可能持续时间比一般人长，而且疤痕质量可能更差，增生期的症状可能更明显。
四、疤痕增生期的干预及注意事项
（一）非药物干预
1.压力治疗：对于一些增生期的疤痕，尤其是面积较大的疤痕，可以使用压力绷带或压力衣进行压迫治疗。通过压力作用，减少疤痕组织内的血液供应，抑制成纤维细胞的增殖，从而减轻疤痕的增生。例如，烧伤后早期使用压力衣对疤痕进行压迫，有助于减轻疤痕增生期的症状。压力治疗需要长期坚持，一般每天需要佩戴一定的时间，如12-23小时。
2.硅胶制剂治疗：硅胶制剂可以应用于疤痕增生期，通过在疤痕表面形成一层膜，保持疤痕的水分，软化疤痕，抑制疤痕的增生。硅胶制剂有硅胶贴片、硅胶膏等形式。使用时需要清洁疤痕部位皮肤，然后将硅胶制剂贴敷或涂抹在疤痕上，按照产品说明坚持使用。
3.激光治疗：对于一些轻度到中度的增生期疤痕，可以考虑激光治疗。不同类型的激光可以通过不同的机制来改善疤痕增生期的情况，如点阵激光可以刺激胶原蛋白的重组，改善疤痕的外观和质地。但激光治疗需要选择合适的时机和参数，一般需要由专业的医生进行操作，并且可能需要多次治疗才能达到较好的效果。
（二）注意事项
1.避免刺激：在疤痕增生期，要避免对疤痕部位进行搔抓、摩擦等刺激。例如，不要用手去抓挠瘙痒的疤痕，避免穿着紧身、粗糙的衣物摩擦疤痕部位。
2.皮肤护理：保持疤痕部位皮肤的清洁，但要注意清洁时力度适中，不要过度清洁导致皮肤损伤。对于儿童等特殊人群，更要注意轻柔护理疤痕部位。
3.定期监测：密切关注疤痕在增生期的变化情况，如颜色、厚度、症状等的变化。如果发现疤痕增生情况异常加重，如突然明显增厚、疼痛剧烈加剧等，要及时就医，寻求专业的治疗建议。
总之，了解疤痕增生期的相关知识，对于正确认识疤痕的发展过程，采取合适的措施进行干预和护理具有重要意义，不同人群需要根据自身特点采取相应的应对策略。
董颖颖副主任医师
西安交通大学第二附属医院 皮肤科
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