2025-12-081.4万
性功能障碍受多种因素影响，包括生理因素如心血管疾病、内分泌失调、神经系统病变、泌尿生殖系统疾病；心理因素如焦虑抑郁、心理创伤、夫妻关系不和谐；生活方式因素如吸烟、酗酒、缺乏运动、过度手淫；药物因素如降压药、抗精神病药、抗抑郁药；年龄因素，中老年及女性随年龄增长易出现性功能问题；特殊人群如糖尿病患者、心血管疾病患者及长期服用特定药物人群也易受性功能障碍影响。
一、生理因素
（一）心血管疾病
心血管疾病会影响阴茎海绵体的血液供应，例如动脉粥样硬化使阴茎动脉狭窄，导致血液流入不足，进而引发勃起功能障碍等性功能障碍问题。研究表明，患有冠心病等心血管疾病的患者，发生性功能障碍的概率明显高于健康人群，因为心血管系统的病变会破坏正常的血流动力学平衡，而阴茎勃起依赖于充足的血流灌注。
（二）内分泌失调
1.睾酮水平异常：睾酮是维持男性性功能的重要激素，男性体内睾酮水平降低会导致性欲减退、勃起功能障碍等。例如，中老年男性随着年龄增长，睾酮分泌逐渐减少，据统计，60岁以上男性中约有30%-40%存在睾酮水平低下相关的性功能障碍问题。
2.其他内分泌疾病：如糖尿病引起的内分泌紊乱，高血糖会损害血管内皮细胞，影响神经功能，进而影响阴茎的勃起功能；甲状腺功能亢进或减退也会通过影响激素平衡导致性功能障碍，甲状腺功能亢进时可能出现性欲亢进后减退，甲状腺功能减退时则多表现为性欲减退等。
（三）神经系统病变
1.中枢神经系统病变：如脑卒中、帕金森病等，会影响大脑对性功能相关神经信号的调控。例如脑卒中累及控制性功能的脑区时，可能导致勃起功能障碍等；帕金森病患者由于多巴胺能神经元受损，除了运动障碍外，也常伴有性功能障碍，发生率较高。
2.外周神经系统病变：糖尿病性神经病变是常见的外周神经系统病变，高血糖长期损伤神经，可导致阴茎感觉神经和自主神经功能异常，影响阴茎的勃起反射和感觉传导，从而引发性功能障碍。
（四）泌尿生殖系统疾病
1.前列腺炎：慢性前列腺炎患者可能出现勃起功能障碍、早泄等性功能障碍表现。炎症刺激会导致盆底肌肉痉挛，影响局部血液循环和神经功能，同时患者可能因疾病带来的心理压力等因素进一步加重性功能问题。
2.阴茎本身病变：如阴茎硬结症，阴茎海绵体白膜出现纤维硬结，会影响阴茎的正常勃起形态和功能；先天性阴茎弯曲、阴茎外伤等也会直接导致性功能障碍，影响阴茎的勃起、性交等功能。
二、心理因素
（一）焦虑和抑郁
长期的焦虑情绪会导致交感神经兴奋，抑制副交感神经对阴茎勃起的调控，从而影响勃起功能。例如，面临工作压力大、经济困难等情况时，长期处于焦虑状态的人群，性功能障碍的发生率明显升高。抑郁情绪则可能通过影响神经递质的分泌，如5-羟色胺等，进而影响性功能，抑郁症患者中约有50%-70%存在不同程度的性功能障碍。
（二）心理创伤
如童年时期的性虐待经历、首次性交失败的创伤等，可能在成年后导致性功能障碍。这些心理创伤会在潜意识中影响患者的性心理和性反应，产生恐惧、紧张等负面情绪，从而干扰正常的性功能发挥。
（三）夫妻关系不和谐
夫妻之间缺乏有效的沟通、感情不和、性观念不一致等情况，会给一方或双方带来心理压力，影响性体验和性功能。例如，夫妻间长期存在矛盾冲突，会使一方在性生活中难以放松，进而出现性功能障碍问题。
三、生活方式因素
（一）吸烟
吸烟会损伤血管内皮细胞，影响血管的舒张功能，减少阴茎海绵体的血液供应。研究发现，吸烟者发生勃起功能障碍的风险比不吸烟者高2-3倍。香烟中的尼古丁等有害物质会导致动脉粥样硬化，阻碍血液正常流向阴茎，长期吸烟还会降低睾酮水平，进一步影响性功能。
（二）酗酒
长期大量饮酒会抑制中枢神经系统，影响性激素的分泌和正常的神经反射。急性酒精中毒时可能出现暂时的性功能抑制，而长期酗酒会导致慢性酒精中毒，引起睾丸萎缩、睾酮水平降低等，从而引发性功能障碍，如勃起功能障碍、性欲减退等，长期酗酒者中性功能障碍的发生率较高。
（三）缺乏运动
缺乏运动的人群往往身体代谢功能下降，容易出现肥胖、高血压、糖尿病等疾病，这些疾病都是性功能障碍的危险因素。同时，缺乏运动还可能导致身体机能下降，影响神经调节和激素平衡，进而影响性功能。例如，肥胖会通过多种机制干扰内分泌和代谢，增加性功能障碍的发生风险。
（四）过度手淫
适度的手淫一般不会导致性功能障碍，但过度手淫可能会使大脑中枢神经对性的兴奋阈值改变，产生心理依赖和焦虑等情绪，或者导致生殖器官反复充血，引起慢性炎症等问题，从而影响正常的性功能，如出现早泄、勃起功能障碍等。
四、药物因素
（一）降压药
一些降压药可能引起性功能障碍，例如利尿剂中的氢氯噻嗪等，长期使用可能导致血钾降低、睾酮水平下降等，从而影响性功能；β受体阻滞剂如普萘洛尔等，可能通过抑制交感神经活性影响性欲和勃起功能。
（二）抗精神病药
许多抗精神病药物会引起性功能障碍，如典型抗精神病药氯丙嗪等，主要通过阻断多巴胺受体等机制影响内分泌和神经功能，导致性欲减退、勃起功能障碍等；非典型抗精神病药如奥氮平、利培酮等，也常引起性功能障碍，其发生机制与对多巴胺、血清素等多种神经递质的影响有关。
（三）抗抑郁药
大部分抗抑郁药都可能导致性功能障碍，例如选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI）类药物，如氟西汀、舍曲林等，常见的不良反应包括勃起功能障碍、射精障碍等，这是因为它们影响了5-羟色胺等神经递质在性反应中的调节作用。
五、年龄因素
随着年龄增长，性功能障碍的发生率逐渐升高。中老年男性由于生理机能衰退，如睾酮分泌减少、血管弹性下降、神经功能减退等，更容易出现勃起功能障碍、性欲减退等性功能问题。例如，65-74岁男性中，约有40%存在勃起功能障碍相关问题，而75岁以上男性中这一比例可能更高。同时，女性随着年龄增长，雌激素水平下降，也可能出现性欲减退、阴道干涩等性功能方面的变化。
六、特殊人群因素
（一）糖尿病患者
糖尿病患者发生性功能障碍的概率较高，除了前面提到的内分泌紊乱和神经病变因素外，糖尿病还会导致微血管病变，影响阴茎海绵体的微血管功能，进一步加重性功能障碍。糖尿病病程较长的患者，应密切关注性功能变化，积极控制血糖、治疗相关并发症以减少性功能障碍的发生风险。
（二）心血管疾病患者
心血管疾病患者由于本身存在血管和心脏功能的异常，更容易出现性功能障碍。在治疗心血管疾病的过程中，应考虑药物对性功能的影响，必要时调整治疗方案，同时患者自身也需要积极配合治疗心血管疾病，改善整体身体状况以维护性功能。
（三）长期服用特定药物的人群
长期服用可能影响性功能药物的人群，如长期服用降压药、抗精神病药等，应定期评估性功能情况，与医生沟通药物使用对性功能的影响，在医生指导下考虑是否调整药物或采取相应的干预措施来改善性功能状况，同时要注意药物调整应在专业医疗人员的指导下进行，避免自行停药等导致病情加重。
李艳春副主任医师
河南中医药大学第三附属医院 不孕与遗传诊疗中心
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