2025-12-081.1万
月经期间左侧乳房出现肿块可能由生理性因素（激素水平变化、乳腺组织受压迫）或病理性因素（乳腺纤维腺瘤、乳腺增生症、乳腺癌）引起。应观察肿块变化、自我检查，就医行影像学（乳腺超声、钼靶）和病理检查，还需调整饮食、作息、情绪，发现异常及时就医。
一、可能的原因
（一）生理性因素
1.激素水平变化
月经期间，女性体内的雌激素和孕激素水平会发生波动。在月经前，雌激素水平相对升高，可能会导致乳腺组织增生。对于女性来说，乳腺组织对激素变化比较敏感，左侧乳房可能会出现肿块样的感觉。例如，有研究表明，在月经周期中，乳腺组织的腺体和导管会随着激素水平的变化而发生周期性的增生与复旧，月经前期由于雌激素的作用，这种增生可能更为明显，从而表现为乳房肿块感。
这种生理性的肿块通常在月经结束后会逐渐缓解。不同年龄阶段的女性，由于激素水平的特点不同，表现可能会有所差异。年轻女性激素波动相对较大，可能更易出现因月经导致的乳腺生理性变化；而围绝经期女性激素水平紊乱，也可能出现类似情况。
2.乳腺组织受压迫
如果在月经期间穿着过紧的内衣，左侧乳房受到压迫，可能会影响乳房的血液循环和组织状态，从而感觉有肿块。比如，长期穿着过紧的胸罩，会限制乳房的正常生理活动，在月经期间激素水平变化的基础上，更容易出现乳房不适，表现为肿块感。不同体型的女性，对内衣松紧的耐受程度不同，例如较丰满的女性相对更易受到内衣压迫的影响。
（二）病理性因素
1.乳腺纤维腺瘤
这是一种常见的乳腺良性肿瘤，好发于青年女性。月经期间激素水平变化可能会刺激乳腺纤维腺瘤，使其在月经期间可能有增大的感觉，从而表现为左侧乳房肿块。乳腺纤维腺瘤的肿块一般边界清楚、活动度好。有研究统计，乳腺纤维腺瘤在女性中的发病率较高，且与月经周期的关系密切，部分患者会在月经期间感觉到肿块的存在或大小有变化。
对于不同年龄的女性，乳腺纤维腺瘤的表现可能略有不同。年轻女性由于腺体活跃，可能更易发现相关症状；而中年女性如果发现乳腺纤维腺瘤，也需要密切关注其变化。
2.乳腺增生症
乳腺增生症是乳腺组织的良性增生性疾病，月经期间雌激素水平升高会加重乳腺增生的程度，导致左侧乳房出现肿块，同时可能伴有乳房疼痛。乳腺增生症的肿块常为多发性，质地韧，与周围组织边界不清。大量临床研究显示，乳腺增生症在女性中的发生率较高，月经周期对其症状有明显影响，多数患者在月经前期症状加重，月经后缓解。
不同年龄段的乳腺增生症患者，其症状的严重程度和表现可能有所不同。年轻女性可能以乳房胀痛为主，而中年女性可能更易触及肿块；围绝经期女性则可能因激素水平的剧烈波动，症状更为复杂。
3.乳腺癌
虽然相对少见，但月经期间左侧乳房出现肿块也不能排除乳腺癌的可能。乳腺癌的肿块一般质地较硬，边界不清，活动度差。在月经期间，由于激素水平变化，可能会对乳腺癌的生长有一定影响，但乳腺癌的肿块不会随月经周期明显消退。有数据表明，乳腺癌的发病在不同年龄段都有可能发生，近年来有年轻化的趋势，所以需要引起重视。例如，一些中年女性在月经期间发现左侧乳房肿块，经检查确诊为乳腺癌的案例也时有报道。
二、应对措施
（一）观察与自我检查
1.观察肿块变化
在月经期间，注意观察左侧乳房肿块的大小、形状、质地、有无疼痛等变化情况。可以在月经周期的不同时间（如月经前、月经中、月经后）进行对比。如果肿块在月经结束后明显缩小或消失，多考虑为生理性因素引起；如果肿块持续存在或逐渐增大，需要进一步检查。对于不同年龄的女性，观察的重点略有不同，年轻女性可重点关注肿块随月经周期的变化，中年女性则更要警惕肿块的异常增大等情况。
2.自我检查方法
采用正确的乳房自我检查方法。站立或仰卧位，将手指平伸并拢，用指腹检查乳房，按外上、外下、内下、内上、中央（乳头、乳晕）的顺序进行检查，同时检查腋窝淋巴结。在月经期间进行自我检查时，要注意由于激素水平变化可能导致乳房组织相对敏感，检查时动作要轻柔。不同年龄段的女性自我检查的频率和重点可有所调整，年轻女性可每月进行一次自我检查，中年女性建议每月自我检查，每1-2年进行一次乳腺超声等检查；围绝经期女性除了自我检查外，更要加强定期的专业检查。
（二）就医检查
1.影像学检查
乳腺超声：这是月经期间左侧乳房肿块常用的检查方法。乳腺超声可以清晰地显示乳腺组织的结构，判断肿块是囊性还是实性，对于鉴别乳腺的良性和恶性病变有重要价值。例如，乳腺纤维腺瘤在超声下多表现为边界清晰的低回声结节；乳腺增生症表现为乳腺组织增厚、回声不均匀等。不同年龄的女性进行乳腺超声检查时，超声医生会根据具体情况调整检查的细致程度，年轻女性由于腺体较致密，可能需要更仔细的超声检查。
乳腺X线摄影（钼靶）：适用于年龄较大（一般40岁以上）的女性。钼靶检查可以发现一些微小的钙化灶，对于早期乳腺癌的诊断有重要意义。但月经期间一般不优先选择钼靶检查，因为乳腺组织在月经期间可能处于充血状态，钼靶检查可能会影响结果的准确性。不过对于一些年龄符合且高度怀疑病变的情况，也可以在月经结束后进行钼靶检查。
2.病理检查
如果超声或钼靶检查发现肿块可疑为恶性，需要进行病理检查以明确诊断。病理检查可以通过穿刺活检或手术切除活检等方式获取组织样本进行显微镜下观察。对于不同年龄的患者，病理检查的方式选择会有所不同，年轻女性如果考虑为良性病变，可能优先选择穿刺活检，以减少对乳房组织的损伤；而年龄较大且高度怀疑恶性的患者，可能直接考虑手术切除活检。
（三）生活方式调整
1.饮食调整
月经期间应注意饮食均衡，减少高脂肪、高糖食物的摄入，增加蔬菜、水果等富含维生素和膳食纤维食物的摄入。例如，多吃一些西兰花、苹果等。有研究表明，合理的饮食结构有助于调节激素水平，对乳腺健康有益。不同年龄的女性饮食调整的重点可有所不同，年轻女性可能更注重避免过多摄入影响激素的食物，中年女性则更关注整体健康和预防乳腺疾病的发生。
2.作息规律
保持规律的作息时间，保证充足的睡眠。睡眠不足会影响内分泌系统的正常功能，进而影响激素水平。对于不同年龄段的女性，作息规律的重要性相同，但具体的睡眠时长可能因年龄有所差异，一般成年人建议7-8小时的睡眠时间，年轻女性可能因新陈代谢较快需要保证足够的休息，中年女性则要注意避免熬夜等不良作息影响健康。
3.情绪调节
月经期间女性情绪波动可能较大，应注意调节情绪，保持心情舒畅。可以通过听音乐、散步等方式缓解压力。长期的焦虑、紧张等不良情绪可能会影响内分泌，对乳腺健康产生不利影响。不同年龄的女性在情绪调节方面可能有不同的方式，年轻女性可能更倾向于通过社交活动调节情绪，中年女性可能更注重通过自我心理调适来保持情绪稳定。
总之，月经期间左侧乳房出现肿块需要引起重视，根据肿块的不同情况采取相应的观察、检查和生活方式调整等措施。如果发现异常情况，应及时就医，以便明确诊断并进行针对性处理。
林华主任医师
首都医科大学附属复兴医院 乳腺外科
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