2025-12-091.2万
中医治疗内耳眩晕症包括中药内服辨证论治、针灸推拿治疗、其他中医特色治疗，同时需注意特殊人群如儿童、老年及妊娠期、哺乳期女性患者的治疗事项，中药内服分肝阳上亢等五型分别论治，针灸推拿有体针、耳针、头颈部及足部反射区推拿等方法，其他特色治疗有穴位敷贴、拔罐疗法，特殊人群治疗需谨慎调整。
一、中药内服治疗
（一）辨证论治
1.肝阳上亢型：多因长期情志不遂，肝失疏泄，气郁化火，上扰清窍所致。临床常见眩晕耳鸣，头痛且胀，每因烦劳或恼怒而头晕、头痛加剧，面时潮红，急躁易怒，少寐多梦等表现。治以平肝潜阳，清火息风，方用天麻钩藤饮加减。现代药理研究表明，天麻钩藤饮中的天麻、钩藤等药物具有扩张血管、降低血压、镇静等作用，可改善内耳眩晕症患者的眩晕等症状。
2.痰湿中阻型：素体脾虚，运化失司，水湿内停，聚湿生痰，痰浊中阻，清阳不升，清空失养而发眩晕。症见眩晕，头重如蒙，视物旋转，胸闷恶心，呕吐痰涎，食少多寐等。治以化痰祛湿，健脾和胃，方用半夏白术天麻汤加减。半夏白术天麻汤中的半夏、白术、天麻等药物具有调节胃肠功能、祛痰等作用，能缓解痰湿中阻型内耳眩晕症患者的不适。
3.瘀血阻窍型：外伤、久病等导致瘀血内阻，气血运行不畅，清窍失养而发眩晕。表现为眩晕头痛，兼见健忘，失眠，心悸，精神不振，耳鸣耳聋，面唇紫暗等。治以祛瘀生新，活血通窍，方用通窍活血汤加减。通窍活血汤中的桃仁、红花等药物具有改善血液循环、活血化瘀等作用，有助于瘀血阻窍型内耳眩晕症患者症状的改善。
4.气血亏虚型：久病不愈，耗伤气血，或脾胃虚弱，气血生化不足，气血亏虚，清窍失养而致眩晕。症见眩晕动则加剧，劳累即发，面色（白光）白，神疲乏力，倦怠懒言，唇甲不华，发色不泽，心悸少寐，纳少腹胀等。治以补益气血，调养心脾，方用归脾汤加减。归脾汤中的党参、黄芪、当归等药物具有补血、补气、调节心脾功能等作用，可改善气血亏虚型内耳眩晕症患者的状况。
5.肾精不足型：先天禀赋不足，或年老体衰，或久病耗伤，肾精亏虚，髓海失养而发眩晕。临床表现为眩晕日久不愈，精神萎靡，腰酸膝软，少寐多梦，健忘，两目干涩，视力减退；或遗精滑泄，耳鸣齿摇；或颧红咽干，五心烦热，舌红少苔，脉细数；或面色白，形寒肢冷，舌淡嫩，苔白，脉弱尺甚。治以滋养肝肾，益精填髓，方用左归丸加减。左归丸中的熟地黄、山药、山茱萸等药物具有补肾填精等作用，对肾精不足型内耳眩晕症有一定的治疗作用。
二、针灸推拿治疗
（一）针灸治疗
1.体针：常用穴位有百会、风池、内关、太冲、丰隆等。百会为督脉穴位，可升提阳气，醒脑开窍；风池为足少阳胆经与阳维脉的交会穴，能祛风解表，清利头目；内关为手厥阴心包经穴位，可宁心安神，理气止痛；太冲为足厥阴肝经穴位，能平肝潜阳；丰隆为足阳明胃经穴位，可健脾化痰。根据不同证型选取相应穴位进行针刺，通过调节经络气血，达到治疗内耳眩晕症的目的。现代研究发现，针灸可以调节内耳的血液循环，改善内耳的代谢，从而缓解眩晕症状。
2.耳针：选取内耳、神门、皮质下、交感等耳穴。通过针刺或埋豆等方法刺激耳穴，调节相应脏腑的功能，起到治疗内耳眩晕症的作用。耳针治疗操作相对简便，且对一些患者有较好的疗效。
（二）推拿治疗
1.头颈部推拿：患者取坐位，术者用揉法、按法等手法作用于头部的百会、头维、风池等穴位，然后用拿法拿捏颈部的风池、天柱等肌肉，再用揉法、滚法放松颈部肌肉。头颈部推拿可以改善头部及颈部的气血循环，缓解肌肉紧张，对于内耳眩晕症有一定的辅助治疗作用。尤其适用于因长期不良姿势等导致颈部肌肉紧张而引发内耳眩晕症的患者，但在操作时要注意手法力度适中，避免过度用力加重患者不适。
2.足部反射区推拿：通过推拿足部相应的反射区，如内耳反射区、肾反射区、交感反射区等，来调节机体的脏腑功能和气血运行，从而达到治疗内耳眩晕症的目的。足部反射区推拿是一种非侵入性的治疗方法，患者可以在专业人员指导下适当进行自我推拿，但要注意操作的准确性和力度。
三、其他中医特色治疗
（一）穴位敷贴
将中药制成膏剂或散剂，敷贴于特定穴位，如神阙、涌泉等。药物通过皮肤渗透进入体内，起到调节脏腑功能、疏通经络的作用。例如，常用的一些中药敷贴方可以通过对相应穴位的刺激，改善内耳眩晕症患者的症状。对于儿童等特殊人群，在进行穴位敷贴时要注意选择合适的药物和贴敷时间，避免引起皮肤过敏等不良反应。
（二）拔罐疗法
可选取大椎、肺俞、脾俞、肾俞等穴位进行拔罐。拔罐可以起到疏通经络、调和气血、祛湿散寒等作用。但拔罐疗法要根据患者的体质和病情合理应用，对于体质虚弱、皮肤过敏等患者要谨慎使用。在操作过程中要注意避免烫伤患者皮肤，尤其对于儿童等皮肤较为娇嫩的人群更要格外小心。
四、特殊人群注意事项
（一）儿童患者
儿童内耳眩晕症患者在采用中医治疗时，要更加谨慎。中医治疗中的针灸推拿等方法要由专业的儿科医生操作，确保手法轻柔、准确。中药内服要根据儿童的年龄、体重等调整药物剂量，避免使用可能对儿童肝肾功能等有不良影响的药物。在治疗过程中要密切观察儿童的反应，如出现不适要及时调整治疗方案。
（二）老年患者
老年内耳眩晕症患者常伴有多种基础疾病，在中医治疗时要综合考虑其基础疾病情况。例如，在使用中药时要注意药物之间的相互作用，避免与老年患者正在服用的其他药物产生不良反应。针灸推拿治疗时要根据老年患者的身体状况适当调整手法力度和穴位选择，避免因手法过重等导致患者受伤或加重病情。同时，老年患者在治疗过程中要注意休息，保持心情舒畅，配合治疗。
（三）妊娠期、哺乳期女性患者
妊娠期、哺乳期女性内耳眩晕症患者在选择中医治疗时要格外谨慎。中药内服要避免使用具有活血化瘀、峻下逐水等可能影响胎儿或婴儿的药物。针灸推拿治疗时要选择相对安全的穴位和手法，避免对妊娠期女性的子宫等造成刺激，哺乳期女性要考虑治疗对乳汁分泌及婴儿的影响。在治疗前要充分告知医生妊娠或哺乳情况，由医生综合评估后制定合适的治疗方案。
郑湘宏主任医师
广州医科大学附属第一医院 中医科
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