2025-12-091.5万
高血钾症状患者需限制含钾高的食物（如香蕉、菠菜等水果和蔬菜及含钾添加剂食物）和饮品（如果汁、茶等）摄入，特殊人群如儿童、老年及患有肾功能不全、肾上腺皮质功能减退等特定基础疾病的高血钾患者在饮食禁忌上各有注意要点，儿童要严格控钾摄入保证营养均衡，老年要关注细节及综合其他疾病饮食要求，肾功能不全患者严格限钾，肾上腺皮质功能减退患者严格控钾并制定个性化饮食方案。
一、高血钾症状患者的饮食禁忌
（一）限制含钾高的食物摄入
1.水果类
香蕉：每100克香蕉中含钾约256毫克，高血钾患者应避免大量食用香蕉。因为高血钾时，正常的钾代谢平衡被打破，过多摄入香蕉会进一步升高血钾水平，加重高血钾症状，可能引起心律失常等严重并发症。对于患有肾脏疾病等导致钾排泄障碍的患者，香蕉的限制更为严格，因为其肾脏功能无法有效排出额外摄入的钾。
橙子：每100克橙子含钾约159毫克，高血钾患者食用过多橙子会使血钾水平难以控制。在日常生活中，应选择低钾水果替代，如苹果（每100克含钾约119毫克）、梨（每100克含钾约92毫克）等相对含钾量较低的水果。
芒果：每100克芒果含钾约151毫克，高血钾患者需要减少芒果的摄取量。这是因为芒果中的钾会对已处于高钾状态的身体产生不良影响，尤其是对于本身存在肾功能不全等基础疾病的患者，肾功能受损使得钾的排泄能力下降，更要严格限制芒果等含钾较高水果的摄入。
2.蔬菜类
菠菜：每100克菠菜含钾约311毫克，高血钾患者应避免大量食用菠菜。菠菜中的高钾含量可能会加重高血钾病情，对于患有肾上腺皮质功能减退等疾病导致钾代谢异常的患者，菠菜的限制至关重要。在烹饪菠菜时，可先用水焯烫，部分钾会溶解在水中，减少菠菜本身的含钾量，但即使这样，也不能过量食用。
苋菜：每100克苋菜含钾约577毫克，是含钾较高的蔬菜之一，高血钾患者必须严格禁忌。对于老年高血钾患者，由于其身体机能逐渐衰退，包括肾脏功能，对钾的调节能力下降，更要注意避免食用苋菜等高钾蔬菜。
蘑菇：不同种类的蘑菇含钾量有所差异，但总体来说，像香菇等蘑菇类蔬菜含钾量也不低，每100克香菇含钾约464毫克，高血钾患者应限制蘑菇的摄入。对于患有糖尿病合并高血钾的患者，在饮食控制中，蘑菇也是需要避免过多食用的食物，因为糖尿病患者本身可能存在代谢紊乱，再加上高血钾，需要严格控制钾的摄入。
（二）限制含钾高的饮品摄入
1.果汁类
橙汁：橙汁中钾含量较高，每100毫升橙汁含钾约200毫克左右，高血钾患者应避免饮用橙汁。因为大量饮用橙汁会快速增加钾的摄入，对于肾功能不全导致钾排泄障碍的患者，这种钾的快速增加可能会引发严重的心脏等器官的功能异常。例如，一些老年高血钾患者如果合并有慢性肾功能不全，饮用橙汁会使血钾水平急剧上升，增加心律失常等心血管事件的发生风险。
香蕉汁：香蕉汁的钾含量更高，每100毫升香蕉汁含钾可能超过400毫克，高血钾患者绝对不能饮用香蕉汁。对于患有先天性肾上腺皮质增生症等导致钾代谢异常的患者，香蕉汁的摄入会严重干扰体内的钾平衡，加重病情。
2.茶类
红茶：虽然红茶中的钾含量相对不是特别高，但高血钾患者也应适量限制。对于一些本身存在肾脏疾病，同时伴有高血钾的患者，过多饮用红茶可能会在一定程度上影响钾的代谢。一般来说，高血钾患者每天饮茶量应严格控制，避免因为饮茶而额外增加钾的摄入。
绿茶：绿茶中也含有一定量的钾，每100毫升绿茶含钾约107毫克左右，高血钾患者不宜大量饮用绿茶。对于年轻的高血钾患者，如果是由于外伤后引起的高血钾等情况，在饮食控制中也需要注意避免过多饮用绿茶，以免影响钾的水平控制。
（三）其他禁忌食物
1.含钾添加剂的食物
一些加工食品中可能会添加含钾的添加剂，如一些低钠盐，其含钾量比普通食盐高，高血钾患者应避免食用低钠盐。因为低钠盐中的钾含量较高，对于肾功能不全、醛固酮减少症等导致钾排泄或调节异常的患者，食用低钠盐会使血钾迅速升高。例如，患有慢性肾功能衰竭的患者，其肾脏对钾的排泄能力下降，此时如果摄入低钠盐，会加重高血钾，可能导致心脏传导阻滞等严重并发症。
一些工业加工的调味剂等也可能含有较高的钾，高血钾患者在选择食物时要仔细阅读食品标签，避免食用含有这类含钾添加剂的食物。对于老年高血钾患者，由于其对食品标签的识别能力可能下降，家属需要帮助其严格筛选食物，避免误食用含钾添加剂的食物。
二、特殊人群高血钾饮食禁忌的注意事项
（一）儿童高血钾患者
儿童高血钾患者在饮食禁忌方面需要特别注意。儿童正处于生长发育阶段，其肾脏功能相对不完善，对钾的调节能力较弱。除了遵循上述一般高血钾患者的饮食禁忌外，更要严格控制含钾食物和饮品的摄入。例如，儿童通常喜欢喝果汁等饮品，家长要坚决避免给儿童饮用橙汁、香蕉汁等高钾饮品。在选择水果时，要选择含钾量极低的水果，如上述提到的苹果、梨等，并严格控制食用量。同时，儿童的饮食要保证营养均衡，但要在医生或营养师的指导下进行，确保在限制钾摄入的同时满足儿童生长发育所需的基本营养。
（二）老年高血钾患者
老年高血钾患者由于身体机能衰退，包括肾脏功能下降，对钾的排泄和调节能力减弱。在饮食禁忌方面，除了严格遵循上述的食物和饮品禁忌外，还要更加关注饮食的细节。例如，老年患者可能有咀嚼和消化方面的问题，在处理含钾高的食物时，要确保烹饪方式正确，如对于蔬菜类，焯水等方式要恰当，但即使这样，也不能过量食用。同时，老年患者可能合并有其他慢性疾病，如高血压、糖尿病等，在控制高血钾饮食禁忌时，要综合考虑这些疾病的饮食要求，避免因为饮食不当而加重多种疾病的病情。例如，老年高血钾合并糖尿病患者，在限制钾摄入的同时，还要注意控制血糖，选择合适的低钾低升糖指数的食物。
（三）患有特定基础疾病的高血钾患者
1.肾功能不全患者
肾功能不全患者是高血钾的高发人群，其肾脏对钾的排泄功能严重受损。在饮食禁忌方面，除了严格限制含钾高的食物和饮品外，还要更加严格控制蛋白质的摄入吗？不，实际上肾功能不全患者需要优质低蛋白饮食，但在高血钾饮食禁忌中，重点还是在于严格限制钾的摄入。肾功能不全患者要避免食用所有含钾高的食物和饮品，包括上述提到的各种高钾水果、蔬菜、饮品等。同时，要密切监测血钾水平，根据血钾水平调整饮食中的钾摄入。例如，当血钾水平较高时，要更加严格地限制含钾食物的摄入；当血钾水平有所下降时，也不能放松警惕，仍要保持低钾饮食。
2.肾上腺皮质功能减退患者
肾上腺皮质功能减退患者由于肾上腺皮质激素分泌不足，导致钾代谢异常，容易出现高血钾。这类患者在饮食禁忌方面，除了遵循一般高血钾患者的禁忌外，还要注意补充适当的盐分等，但关键还是严格限制钾的摄入。要避免食用含钾高的食物和饮品，因为肾上腺皮质功能减退本身已经影响了钾的代谢平衡，过多摄入钾会进一步加重高血钾病情，可能导致肌肉无力、心律失常等严重后果。对于肾上腺皮质功能减退合并高血钾的患者，需要在医生的指导下制定个性化的饮食方案，既要控制钾的摄入，又要保证身体基本的营养需求。
宁志伟主任医师
首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科
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