2025-12-102232
骨髓移植包括移植前准备(患者评估、供者选择、预处理)、移植过程(采集骨髓、输注骨髓)、移植后护理与监测(移植后早期护理、GVHD监测、造血功能恢复监测)及预后与注意事项,预后与多种因素相关,患者需定期复诊、注意日常生活等。
全面的身体检查:包括血常规、肝肾功能、心电图、胸部X线等检查,以评估患者的身体状况能否耐受移植手术。例如,血常规可了解患者的血细胞计数情况,肝肾功能检查能明确患者的肝肾功能是否正常,因为肝肾功能异常可能会影响移植相关药物的代谢和患者的整体耐受能力。对于不同年龄的患者,儿童由于身体发育尚未完全,在检查时需要特别注意对儿童身体发育指标的监测;老年患者则要重点关注心脑血管等器官的功能情况。
疾病评估:明确白血病的类型、分期等情况。不同类型的白血病,如急性髓系白血病、急性淋巴细胞白血病等,其骨髓移植的预后和具体操作细节可能有所不同。对于有特殊病史的患者,如曾有过严重感染病史的患者,在移植前需要更加严格地评估感染控制情况,因为移植后患者的免疫功能会受到抑制,容易发生感染。
2.供者选择亲缘供者:首选人类白细胞抗原(HLA)配型相合的亲属,如兄弟姐妹。HLA配型相合程度越高,移植后发生移植物抗宿主病(GVHD)的风险相对越低。对于有血缘关系的不同年龄患者,如儿童患者的亲缘供者选择,要考虑到亲属的健康状况和年龄等因素,确保供者能够耐受供髓过程。
非亲缘供者:通过中华骨髓库或国际骨髓库寻找HLA相合的非亲缘供者。在寻找非亲缘供者时,同样需要进行严格的HLA配型等相关检查,以确保供者的合适性。
3.预处理目的:通过使用化疗药物等手段,清除患者体内的白血病细胞,并抑制患者的免疫功能,为移植的骨髓细胞创造植入的条件。常用的化疗药物有环磷酰胺等。不同年龄的患者对预处理方案的耐受能力不同,儿童患者由于身体代谢等方面的特点,在预处理药物的剂量选择上需要更加谨慎,要根据儿童的体重、身体状况等进行个体化调整。
供者准备:如果是亲缘供者或非亲缘供者,在采集骨髓前需要进行适当的准备,如使用粒细胞集落刺激因子(G-CSF)等药物来动员骨髓中的造血干细胞,使其进入外周血中,以便于采集。对于供者的年龄因素,老年供者在使用G-CSF等药物时需要密切监测身体反应,儿童供者则要考虑药物对其生长发育的潜在影响。
采集方式:一般采用骨髓穿刺的方法采集骨髓,从供者的髂骨等部位抽取一定量的骨髓液,其中含有丰富的造血干细胞。
2.输注骨髓将采集到的含有造血干细胞的骨髓液通过静脉输注给患者。输注过程要严格无菌操作,确保没有污染。在输注过程中,要密切观察患者的生命体征等情况,对于不同年龄的患者,如新生儿患者,要特别小心输注的速度和量,避免对其心血管等系统造成不良影响。
感染预防:由于移植后患者的免疫功能严重低下,极易发生感染。要保持患者居住环境的清洁、消毒,严格限制探视人员。对于不同年龄的患者,儿童患者由于活动等原因更容易接触到外界病菌,需要更加严格的隔离措施;老年患者则要注意皮肤、口腔等部位的清洁护理,预防皮肤感染和口腔感染等。
出血监测:密切观察患者有无出血倾向,如皮肤瘀斑、鼻出血、牙龈出血等。对于有出血风险的患者,要尽量减少不必要的创伤性操作。
2.移植物抗宿主病(GVHD)的监测观察皮肤、肠道等部位的表现。皮肤GVHD可表现为皮疹等,肠道GVHD可出现腹泻等症状。对于不同年龄的患者,儿童患者出现GVHD时的表现可能与成人有所不同,需要更加细致地观察和判断。一旦发现GVHD相关表现,要及时采取相应的治疗措施。
3.造血功能恢复监测定期监测血常规,观察白细胞、红细胞、血小板等血细胞计数的恢复情况。一般来说,移植后血细胞会有一个逐渐恢复的过程,不同年龄的患者恢复速度可能有所差异。儿童患者造血功能恢复相对较快,但也需要密切监测,老年患者恢复速度可能较慢,要关注恢复过程中的各种并发症。
骨髓移植的预后与多种因素有关,如患者的年龄、白血病的类型、移植时的疾病状态、供者与患者的HLA配型情况等。一般来说,年轻患者、HLA配型相合、移植时疾病处于缓解期等情况预后相对较好。但即使预后较好,患者在移植后仍需要长期随访,监测复发等情况。
2.注意事项定期复诊:患者需要按照医生的要求定期复诊,进行血常规、骨髓穿刺等相关检查,以便及时发现问题并处理。
日常生活注意:患者要注意休息,避免劳累,保持良好的生活习惯。在饮食方面,要保证营养均衡,提高身体免疫力。对于特殊人群,如儿童患者,家长要更加精心地照顾,帮助患者养成良好的生活和饮食习惯;老年患者则要注意避免感染等诱发疾病复发的因素。

刘元波主任医师
首都医科大学附属北京天坛医院 血液科
1.1江苏民福康科技股份有限公司的所有权和运营权归江苏民福康科技股份有限公司所有。
1.2 用户在注册之前,应当仔细阅读本协议,并同意遵守本协议后方可成为注册用户。一旦注册成功,则用户与江苏民福康科技股份有限公司之间自动形成协议关系,用户应当受本协议的约束。用户在使用特殊的服务或产品时,应当同意接受相关协议后方能使用。
1.3 本协议则可由江苏民福康科技股份有限公司随时更新,用户应当及时关注并同意本站不承担通知义务。本站的通知、公告、声明或其它类似内容是本协议的一部分。
二、服务内容2.1江苏民福康科技股份有限公司的具体内容由本站根据实际情况提供。
2.2 本站仅提供相关的网络服务,除此之外与相关网络服务有关的设备(如个人电脑、手机、及其他与接入互联网或移动网有关的装置)及所需的费用(如为接入互联网而支付的电话费及上网费、为使用移动网而支付的手机费)均应由用户自行负担。
三、用户帐号3.1经本站注册系统完成注册程序并通过身份认证的用户即成为正式用户,可以获得本站规定用户所应享有的一切权限;未经认证仅享有本站规定的部分会员权限。江苏民福康科技股份有限公司有权对会员的权限设计进行变更。
3.2 用户只能按照注册要求使用真实姓名,及身份证号注册。用户有义务保证密码和帐号的安全,用户利用该密码和帐号所进行的一切活动引起的任何损失或损害,由用户自行承担全部责任,本站不承担任何责任。如用户发现帐号遭到未授权的使用或发生其他任何安全问题,应立即修改帐号密码并妥善保管,如有必要,请通知本站。因黑客行为或用户的保管疏忽导致帐号非法使用,本站不承担任何责任。
四、使用规则4.1遵守中华人民共和国相关法律法规,包括但不限于《中华人民共和国计算机信息系统安全保护条例》、《计算机软件保护条例》、《高人民法院关于审理涉及计算机网络著作权纠纷案件适用法律若干问题的解释(法释[2004]1号)》、《全国人大常委会关于维护互联网安全的决定》、《互联网电子公告服务管理规定》、《互联网新闻信息服务管理规定》、《互联网著作权行政保护办法》和《信息网络传播权保护条例》等有关计算机互联网规定和知识产权的法律和法规、实施办法。
4.2 用户对其自行发表、上传或传送的内容负全部责任,所有用户不得在本站任何页面发布、转载、传送含有下列内容之一的信息,否则本站有权自行处理并不通知用户:
(1)违反宪法确定的基本原则的;
(2)危害国家安全,泄漏国家机密,颠覆国家政权,破坏国家统一的;
(3)损害国家荣誉和利益的;
(4)煽动民族仇恨、民族歧视,破坏民族团结的;
(5)破坏国家宗教政策,宣扬邪教和封建迷信的;
(6)散布谣言,扰乱社会秩序,破坏社会稳定的;
(7)散布淫秽、色情、赌博、暴力、恐怖或者教唆犯罪的;
(8)侮辱或者诽谤他人,侵害他人合法权益的;
(9)煽动非法集会、结社、游行、示威、聚众扰乱社会秩序的;
(10)以非法民间组织名义活动的;
(11)含有法律、行政法规禁止的其他内容的。
4.3用户承诺对其发表或者上传于本站的所有信息(即属于《中华人民共和国著作权法》规定的作品,包括但不限于文字、图片、音乐、电影、表演和录音录像制品和电脑程序等)均享有完整的知识产权,或者已经得到相关权利人的合法授权;如用户违反本条规定造成本站被第三人索赔的,用户应全额补偿本站一切费用(包括但不限于各种赔偿费、诉讼代理费及为此支出的其它合理费用);
4.4 当第三方认为用户发表或者上传于本站的信息侵犯其权利,并根据《信息网络传播权保护条例》或者相关法律规定向本站发送权利通知书时,用户同意本站可以自行判断决定删除涉嫌侵权信息,除非用户提交书面证据材料排除侵权的可能性,本站将不会自动恢复上述删除的信息;
(1)不得为任何非法目的而使用网络服务系统;
(2)遵守所有与网络服务有关的网络协议、规定和程序;
(3)不得利用本站进行任何可能对互联网的正常运转造成不利影响的行为;
(4)不得利用本站进行任何不利于本站的行为。
4.5如用户在使用网络服务时违反上述任何规定,本站有权要求用户改正或直接采取一切必要的措施(包括但不限于删除用户张贴的内容、暂停或终止用户使用网络服务的权利)以减轻用户不当行为而造成的影响。
五、隐私保护5.1本站不对外公开或向第三方提供单个用户的注册资料及用户在使用网络服务时存储在本站的非公开内容,但下列情况除外:
(1)事先获得用户的明确授权;
(2)根据有关的法律法规要求;
(3)按照相关政府主管部门的要求;
(4)为维护社会公众的利益。
5.2本站可能会与第三方合作向用户提供相关的网络服务,在此情况下,如该第三方同意承担与本站同等的保护用户隐私的责任,则本站有权将用户的注册资料等提供给该第三方。
5.3 在不透露单个用户隐私资料的前提下,本站有权对整个用户数据库进行分析并对用户数据库进行商业上的利用。
六、版权声明6.1本站的文字、图片、音频、视频等版权均归江苏民福康科技股份有限公司享有或与作者共同享有,未经本站许可,不得任意转载。
6.2 本站特有的标识、版面设计、编排方式等版权均属江苏民福康科技股份有限公司享有,未经本站许可,不得任意复制或转载。
6.3 使用本站的任何内容均应注明“来源于江苏民福康科技股份有限公司”及署上作者姓名,按法律规定需要支付稿酬的,应当通知本站及作者及支付稿酬,并独立承担一切法律责任。
6.4由于本站付有作者相应稿酬,凡在后台生成的有效文章不可删除,版权归江苏民福康科技股份有限公司所有。
6.5 本站所有内容仅代表作者自己的立场和观点,与本站无关,由作者本人承担一切法律责任。
6.6 恶意转载本站内容的,本站保留将其诉诸法律的权利。
七、责任声明7.1用户明确同意其使用本站网络服务所存在的风险及一切后果将完全由用户本人承担,江苏民福康科技股份有限公司对此不承担任何责任。
7.2 本站无法保证网络服务一定能满足用户的要求,也不保证网络服务的及时性、安全性、准确性。
7.3 本站不保证为方便用户而设置的外部链接的准确性和完整性,同时,对于该等外部链接指向的不由本站实际控制的任何网页上的内容,本站不承担任何责任。
7.4 对于因不可抗力或本站不能控制的原因造成的网络服务中断或其它缺陷,本站不承担任何责任,但将尽力减少因此而给用户造成的损失和影响。
7.5 对于站向用户提供的下列产品或者服务的质量缺陷本身及其引发的任何损失,本站无需承担任何责任:
(1)本站向用户免费提供的各项网络服务;
(2)本站向用户赠送的任何产品或者服务。
7.6本站有权于任何时间暂时或永久修改或终止本服务(或其任何部分),而无论其通知与否,本站对用户和任何第三人均无需承担任何责任。
八、附则8.1本协议的订立、执行和解释及争议的解决均应适用中华人民共和国法律。
8.2 如本协议中的任何条款无论因何种原因完全或部分无效或不具有执行力,本协议的其余条款仍应有效并且有约束力。
8.3 本协议解释权及修订权归江苏民福康科技股份有限公司所有。