2025-12-101.8万
小儿烧伤具解剖生理特点如皮肤薄嫩、体表面积与体重比例异等致愈合快易感染等,治疗包含现场急救需脱离致伤源、保持呼吸道通畅,补液按公式计算量及先快后慢原则,创面处理浅度用消毒剂等或包扎,深度达指征尽早手术,抗感染要防创面及全身感染且选合适抗生素,营养支持需高热量高蛋白高维生素饮食不足时肠内外营养支持。
(一)解剖生理特点相关影响
小儿皮肤薄嫩,表皮角质层较薄,真皮内胶原纤维少、弹性纤维发育不完善,所以小儿烧伤后创面愈合相对较快,但也更容易受到感染等损伤。例如,小儿皮肤的屏障功能较成人弱,在同样面积的烧伤情况下,小儿丢失体液的速度比成人快,因为小儿皮肤的渗透性相对更高,水分等丢失更多。小儿的体表面积与体重的比例和成人不同,小儿头大肢小,头颈部体表面积占比相对较大,如婴儿头颈部体表面积=9%+(12-年龄)%,而成人头颈部体表面积为9%,所以小儿头颈部烧伤后发生休克等并发症的风险相对更高。
(二)病理生理特点相关影响
小儿烧伤后代谢率增高更为明显,能量消耗增加。这是因为小儿处于生长发育阶段,烧伤后机体处于应激状态,甲状腺素等激素水平变化导致基础代谢率大幅上升,比成人烧伤后代谢率升高的幅度更大。而且小儿的免疫功能相对不完善,烧伤后皮肤屏障破坏,更容易发生感染,感染的风险和程度可能比成人更严重。例如,小儿烧伤后白细胞的吞噬功能、免疫球蛋白水平等都与成人有差异,使得小儿在烧伤后抗感染能力较弱。
(一)现场急救
1.脱离致伤源:迅速将小儿脱离烧伤源,如火焰烧伤应尽快使小儿远离火源,脱去燃烧的衣物(若衣物与创面粘连紧密,不可强行撕脱,应剪开);热液烫伤应立即将小儿移离热源,用大量冷水冲洗创面降温,一般冲洗时间为10-30分钟,以减轻热力对组织的进一步损伤。2.保持呼吸道通畅:对于头面部烧伤伴有呼吸道烧伤可能的小儿,要密切观察呼吸情况,若有呼吸困难等表现,应及时采取措施保持呼吸道通畅,必要时进行气管切开等操作,因为小儿的气道相对狭窄,烧伤后水肿等更容易导致气道梗阻。(二)补液治疗
1.补液量计算:小儿烧伤补液遵循晶体液、胶体液和葡萄糖液的合理搭配。小儿烧伤补液公式为:伤后第一个24小时补液量=体重(kg)×烧伤面积(%)×1.8ml(小儿晶体、胶体总量)+生理需要量(60-80ml/kg)。其中晶体液和胶体液的比例一般为2:1,特重度烧伤时可改为1:1。生理需要量主要用5%葡萄糖溶液补充。例如,一个10kg体重、烧伤面积为30%的小儿,第一个24小时补液总量=10×30×1.8+60×10=540+600=1140ml,其中晶体和胶体总量为540ml,晶体与胶体按2:1分配,即晶体360ml,胶体180ml,生理需要量600ml用5%葡萄糖溶液补充。2.补液速度:补液应遵循先快后慢的原则。伤后第一个8小时输入第一个24小时计算总量的一半,剩余一半在后16小时输入。要根据小儿的临床表现和生命体征等调整补液速度,如尿量是反映补液是否充足的重要指标之一,小儿每小时尿量应维持在1-2ml/kg,若尿量不足,应加快补液速度;若尿量过多,可能补液过量,需调整补液方案。(三)创面处理
1.浅度烧伤:对于小面积的浅Ⅱ度烧伤,可先用碘伏等消毒剂消毒创面,然后外用烧伤膏等药物,如磺胺嘧啶银乳膏等,保护创面,促进愈合。对于面积稍大的浅度烧伤,可采用包扎疗法,用无菌纱布等包扎创面,保持创面的湿润环境,有利于创面愈合,包扎时要注意压力均匀,避免过紧影响血液循环。2.深度烧伤:深度烧伤创面需要及时处理,对于符合切痂、削痂手术指征的小儿深度烧伤,应尽早进行手术治疗,切除坏死组织,然后根据情况进行皮片移植等修复创面。例如,Ⅲ度烧伤创面一般需要手术切痂后植皮,小儿植皮可选择自体皮移植,若自体皮源不足,可考虑使用异种皮等临时覆盖创面,为自体皮生长创造条件。在手术前后都要注意预防感染,加强营养支持等。(四)抗感染治疗
1.创面感染预防:保持创面清洁,定期换药,观察创面情况,如创面有无红肿、渗液、异味等感染迹象。根据创面情况合理使用外用抗菌药物,如创面有感染倾向时,可适当增加外用抗菌药物的使用频率或更换抗菌药物种类。2.全身感染防治:密切监测小儿的体温、血常规等指标,若怀疑有全身感染,应及时进行血培养等检查,根据药敏结果选用敏感抗生素进行治疗。但要注意小儿的肝肾功能尚未发育完全,选用抗生素时要避免使用对肝肾功能有严重损害的药物,选择相对安全的抗生素种类。(五)营养支持
小儿烧伤后处于高代谢状态,需要充足的营养支持来促进创面愈合和生长发育。应给予高热量、高蛋白、高维生素的饮食,保证小儿摄入足够的营养物质。对于不能经口进食或进食不足的小儿,可采用肠内营养或肠外营养支持。肠内营养应优先考虑,如通过鼻胃管等途径给予小儿配方奶粉等营养制剂,肠内营养要注意循序渐进,逐渐增加喂养量和浓度。如果肠内营养不能满足需求,则需要进行肠外营养,通过静脉途径补充氨基酸、脂肪乳、葡萄糖、维生素、矿物质等营养物质,但要注意静脉营养的输注速度和浓度,避免引起小儿代谢紊乱等并发症。
1.1江苏民福康科技股份有限公司的所有权和运营权归江苏民福康科技股份有限公司所有。
1.2 用户在注册之前,应当仔细阅读本协议,并同意遵守本协议后方可成为注册用户。一旦注册成功,则用户与江苏民福康科技股份有限公司之间自动形成协议关系,用户应当受本协议的约束。用户在使用特殊的服务或产品时,应当同意接受相关协议后方能使用。
1.3 本协议则可由江苏民福康科技股份有限公司随时更新,用户应当及时关注并同意本站不承担通知义务。本站的通知、公告、声明或其它类似内容是本协议的一部分。
二、服务内容2.1江苏民福康科技股份有限公司的具体内容由本站根据实际情况提供。
2.2 本站仅提供相关的网络服务,除此之外与相关网络服务有关的设备(如个人电脑、手机、及其他与接入互联网或移动网有关的装置)及所需的费用(如为接入互联网而支付的电话费及上网费、为使用移动网而支付的手机费)均应由用户自行负担。
三、用户帐号3.1经本站注册系统完成注册程序并通过身份认证的用户即成为正式用户,可以获得本站规定用户所应享有的一切权限;未经认证仅享有本站规定的部分会员权限。江苏民福康科技股份有限公司有权对会员的权限设计进行变更。
3.2 用户只能按照注册要求使用真实姓名,及身份证号注册。用户有义务保证密码和帐号的安全,用户利用该密码和帐号所进行的一切活动引起的任何损失或损害,由用户自行承担全部责任,本站不承担任何责任。如用户发现帐号遭到未授权的使用或发生其他任何安全问题,应立即修改帐号密码并妥善保管,如有必要,请通知本站。因黑客行为或用户的保管疏忽导致帐号非法使用,本站不承担任何责任。
四、使用规则4.1遵守中华人民共和国相关法律法规,包括但不限于《中华人民共和国计算机信息系统安全保护条例》、《计算机软件保护条例》、《高人民法院关于审理涉及计算机网络著作权纠纷案件适用法律若干问题的解释(法释[2004]1号)》、《全国人大常委会关于维护互联网安全的决定》、《互联网电子公告服务管理规定》、《互联网新闻信息服务管理规定》、《互联网著作权行政保护办法》和《信息网络传播权保护条例》等有关计算机互联网规定和知识产权的法律和法规、实施办法。
4.2 用户对其自行发表、上传或传送的内容负全部责任,所有用户不得在本站任何页面发布、转载、传送含有下列内容之一的信息,否则本站有权自行处理并不通知用户:
(1)违反宪法确定的基本原则的;
(2)危害国家安全,泄漏国家机密,颠覆国家政权,破坏国家统一的;
(3)损害国家荣誉和利益的;
(4)煽动民族仇恨、民族歧视,破坏民族团结的;
(5)破坏国家宗教政策,宣扬邪教和封建迷信的;
(6)散布谣言,扰乱社会秩序,破坏社会稳定的;
(7)散布淫秽、色情、赌博、暴力、恐怖或者教唆犯罪的;
(8)侮辱或者诽谤他人,侵害他人合法权益的;
(9)煽动非法集会、结社、游行、示威、聚众扰乱社会秩序的;
(10)以非法民间组织名义活动的;
(11)含有法律、行政法规禁止的其他内容的。
4.3用户承诺对其发表或者上传于本站的所有信息(即属于《中华人民共和国著作权法》规定的作品,包括但不限于文字、图片、音乐、电影、表演和录音录像制品和电脑程序等)均享有完整的知识产权,或者已经得到相关权利人的合法授权;如用户违反本条规定造成本站被第三人索赔的,用户应全额补偿本站一切费用(包括但不限于各种赔偿费、诉讼代理费及为此支出的其它合理费用);
4.4 当第三方认为用户发表或者上传于本站的信息侵犯其权利,并根据《信息网络传播权保护条例》或者相关法律规定向本站发送权利通知书时,用户同意本站可以自行判断决定删除涉嫌侵权信息,除非用户提交书面证据材料排除侵权的可能性,本站将不会自动恢复上述删除的信息;
(1)不得为任何非法目的而使用网络服务系统;
(2)遵守所有与网络服务有关的网络协议、规定和程序;
(3)不得利用本站进行任何可能对互联网的正常运转造成不利影响的行为;
(4)不得利用本站进行任何不利于本站的行为。
4.5如用户在使用网络服务时违反上述任何规定,本站有权要求用户改正或直接采取一切必要的措施(包括但不限于删除用户张贴的内容、暂停或终止用户使用网络服务的权利)以减轻用户不当行为而造成的影响。
五、隐私保护5.1本站不对外公开或向第三方提供单个用户的注册资料及用户在使用网络服务时存储在本站的非公开内容,但下列情况除外:
(1)事先获得用户的明确授权;
(2)根据有关的法律法规要求;
(3)按照相关政府主管部门的要求;
(4)为维护社会公众的利益。
5.2本站可能会与第三方合作向用户提供相关的网络服务,在此情况下,如该第三方同意承担与本站同等的保护用户隐私的责任,则本站有权将用户的注册资料等提供给该第三方。
5.3 在不透露单个用户隐私资料的前提下,本站有权对整个用户数据库进行分析并对用户数据库进行商业上的利用。
六、版权声明6.1本站的文字、图片、音频、视频等版权均归江苏民福康科技股份有限公司享有或与作者共同享有,未经本站许可,不得任意转载。
6.2 本站特有的标识、版面设计、编排方式等版权均属江苏民福康科技股份有限公司享有,未经本站许可,不得任意复制或转载。
6.3 使用本站的任何内容均应注明“来源于江苏民福康科技股份有限公司”及署上作者姓名,按法律规定需要支付稿酬的,应当通知本站及作者及支付稿酬,并独立承担一切法律责任。
6.4由于本站付有作者相应稿酬,凡在后台生成的有效文章不可删除,版权归江苏民福康科技股份有限公司所有。
6.5 本站所有内容仅代表作者自己的立场和观点,与本站无关,由作者本人承担一切法律责任。
6.6 恶意转载本站内容的,本站保留将其诉诸法律的权利。
七、责任声明7.1用户明确同意其使用本站网络服务所存在的风险及一切后果将完全由用户本人承担,江苏民福康科技股份有限公司对此不承担任何责任。
7.2 本站无法保证网络服务一定能满足用户的要求,也不保证网络服务的及时性、安全性、准确性。
7.3 本站不保证为方便用户而设置的外部链接的准确性和完整性,同时,对于该等外部链接指向的不由本站实际控制的任何网页上的内容,本站不承担任何责任。
7.4 对于因不可抗力或本站不能控制的原因造成的网络服务中断或其它缺陷,本站不承担任何责任,但将尽力减少因此而给用户造成的损失和影响。
7.5 对于站向用户提供的下列产品或者服务的质量缺陷本身及其引发的任何损失,本站无需承担任何责任:
(1)本站向用户免费提供的各项网络服务;
(2)本站向用户赠送的任何产品或者服务。
7.6本站有权于任何时间暂时或永久修改或终止本服务(或其任何部分),而无论其通知与否,本站对用户和任何第三人均无需承担任何责任。
八、附则8.1本协议的订立、执行和解释及争议的解决均应适用中华人民共和国法律。
8.2 如本协议中的任何条款无论因何种原因完全或部分无效或不具有执行力,本协议的其余条款仍应有效并且有约束力。
8.3 本协议解释权及修订权归江苏民福康科技股份有限公司所有。