2025-12-101.6万
小腹胀疼可能由多种原因引起，包括妇科相关原因（如经期、妇科炎症、子宫肌瘤、卵巢囊肿等）、泌尿系统相关原因（如膀胱炎、尿道炎等）、消化系统相关原因（如肠道功能紊乱、便秘等）以及其他原因（如腹部外伤、心理因素等），不同年龄人群因自身特点在不同病因下有不同表现。
（一）经期相关
女性生理期：女性在月经期间，子宫内膜前列腺素含量增高，可引起子宫平滑肌过强收缩、血管痉挛，造成子宫缺血、缺氧状态，从而出现小腹胀疼，还可能伴有腰酸、乏力等表现，一般月经结束后症状会逐渐缓解。不同年龄女性生理期表现可能类似，但青春期女性由于生殖系统尚未完全发育成熟，经期小腹胀疼可能相对更明显；育龄期女性可能因一些妇科疾病合并经期小腹胀疼；围绝经期女性则可能因激素水平波动出现相关症状。
痛经：分为原发性痛经和继发性痛经。原发性痛经多发生在青春期，与子宫内膜前列腺素合成与释放异常有关，无盆腔器质性病变，疼痛多自月经来潮后开始，最早出现在经前12小时，以行经第1日疼痛最剧烈，持续2-3日后缓解，疼痛常呈痉挛性，通常位于下腹部耻骨上区域，可伴有小腹胀疼，还可伴有恶心、呕吐、腹泻、头晕、乏力等症状。继发性痛经是由盆腔器质性疾病引起，如子宫内膜异位症、子宫腺肌病等，多在初潮后数年出现症状，疼痛多随月经周期而发作性加重，除小腹胀疼外，还可能伴有经量增多、经期延长等表现，不同年龄女性因基础疾病不同，继发性痛经表现有差异，育龄期女性患子宫内膜异位症等疾病导致继发性痛经的几率相对较高。
（二）妇科炎症
盆腔炎：是女性上生殖道感染引起的一组疾病，包括子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢脓肿和盆腔腹膜炎等。炎症刺激可导致小腹胀疼，多为持续性下腹部疼痛，活动或性交后加重，可伴有阴道分泌物增多、异常阴道流血等症状。不同年龄女性均可发病，青春期女性由于卫生习惯等因素可能增加发病风险；育龄期女性性生活活跃，是盆腔炎的高发人群；围绝经期女性因机体抵抗力下降等原因也可能患盆腔炎。
附件炎：附件包括输卵管和卵巢，附件炎多由病原体感染引起，可分为输卵管炎、卵巢炎，炎症累及附件区域可导致小腹胀疼，常伴有下腹部坠胀、疼痛及腰骶部酸痛等，可反复发作，影响女性生育功能等，不同年龄女性发病表现类似，但育龄期女性因生殖系统功能活跃，更易受附件炎影响。
（三）其他妇科情况
子宫肌瘤：是女性生殖器最常见的良性肿瘤，由平滑肌及结缔组织组成。当肌瘤较大或位置特殊时，可能压迫周围组织引起小腹胀疼，还可伴有月经改变（如经量增多、经期延长等）、腹部肿块、白带增多等症状。不同年龄女性均可能患子宫肌瘤，育龄期女性发病率相对较高，随着年龄增长，绝经后肌瘤多可萎缩。
卵巢囊肿：卵巢囊肿有多种类型，如生理性囊肿（如卵泡囊肿、黄体囊肿等）和病理性囊肿（如浆液性囊腺瘤、黏液性囊腺瘤等）。较大的卵巢囊肿可能引起小腹胀疼，当囊肿发生扭转、破裂时，可出现突然的剧烈小腹胀疼，伴有恶心、呕吐等症状，不同年龄女性都可能出现卵巢囊肿，青春期女性可能因生理性因素出现卵巢囊肿，育龄期女性则可能因各种病理性因素患病。
（一）膀胱炎
膀胱炎是膀胱黏膜发生的炎症，主要由细菌感染引起，女性发病率高于男性。炎症刺激膀胱黏膜可导致小腹胀疼，常伴有尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状，严重时可出现血尿。不同年龄女性均可能患膀胱炎，育龄期女性由于尿道短等解剖特点，更容易发生膀胱炎；老年女性因机体抵抗力下降等原因，也易患膀胱炎。
（二）尿道炎
尿道炎是尿道黏膜的炎症，可由淋病奈瑟菌、沙眼衣原体等病原体感染引起。炎症可导致尿道及周围组织不适，出现小腹胀疼，同时伴有尿频、尿急、尿道分泌物增多等症状，不同年龄人群均可发病，性生活活跃的育龄期女性是尿道炎的高发人群。
（一）肠道功能紊乱
如肠易激综合征，是一种常见的功能性胃肠病，病因尚不明确，可能与胃肠动力异常、内脏高敏感性、肠道感染后、精神心理因素等有关。患者可出现小腹胀疼，疼痛部位不定，以下腹和左下腹多见，常伴有排便习惯改变（如腹泻、便秘或腹泻与便秘交替）、大便性状异常（如稀便、糊状便或干结便等），不同年龄人群均可发病，精神压力较大的人群更易患肠易激综合征，影响生活质量。
（二）便秘
是指排便频率减少，一周内排便次数少于2-3次，或排便困难、粪便干结。粪便在肠道内积聚可引起小腹胀疼，多为下腹部胀满不适，还可伴有食欲减退等表现，不同年龄人群都可能发生便秘，老年人由于胃肠蠕动减慢等原因，便秘发生率相对较高；儿童可能因饮食结构不合理等出现便秘情况。
（一）腹部外伤
如有腹部受到撞击等外伤史，可能导致腹腔内器官受损，引起小腹胀疼，同时可能伴有局部压痛、淤血等表现，不同年龄人群均可能因腹部外伤出现小腹胀疼情况，儿童玩耍时可能不慎发生腹部外伤，成年人则可能因意外事故等导致腹部外伤。
（二）心理因素
长期精神紧张、焦虑、抑郁等心理因素可能引起躯体化症状，表现为小腹胀疼，这种情况在各年龄人群中都可能出现，尤其是长期处于高压工作或生活环境中的人群，心理因素导致的小腹胀疼可能会随着心理状态的调整而有所缓解，但如果长期不缓解也需要进一步排查其他器质性病变。
冯秀山主治医师
福建医科大学附属协和医院 妇产科
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