2025-12-101.5万
烧伤护理包括护理诊断和护理措施，护理诊断有疼痛、有感染的危险、体液不足、皮肤完整性受损，相关因素涉及损伤、年龄、生活方式、病史等，护理措施有疼痛护理通过非药物干预、环境调整及年龄特殊护理，感染预防护理通过创面护理、隔离措施及年龄特殊护理，体液不足护理通过补液监测、补液途径及年龄特殊护理，皮肤完整性维护护理通过创面保护、营养支持、翻身护理及年龄特殊护理。
（一）疼痛
相关因素：烧伤导致皮肤及深层组织损伤，刺激神经末梢。例如，浅Ⅱ度烧伤伤及真皮浅层，存在丰富的神经末梢，易引起疼痛；深Ⅱ度及Ⅲ度烧伤损伤更深，疼痛感受也较为明显。
年龄因素影响：儿童对疼痛的感知可能更为敏感，且表达可能不如成人准确，需要通过观察其哭闹、肢体动作等方式来判断疼痛程度；老年患者可能因机体反应性下降，疼痛表现可能不典型，但仍需关注其舒适状况。
生活方式影响：若患者平时从事高强度体力劳动等，对疼痛的耐受可能相对较强，但烧伤后仍需准确评估其疼痛程度。
病史影响：有慢性疼痛病史的患者，对烧伤后疼痛的感受和反应可能与常人不同，需要更加细致地评估和护理。
（二）有感染的危险
相关因素：烧伤破坏了皮肤的屏障功能，细菌容易侵入；创面存在坏死组织、渗出物等利于细菌生长的环境。例如，大面积烧伤患者，皮肤屏障功能严重受损，感染风险极高。
年龄因素影响：儿童免疫系统尚未完全发育成熟，抵抗力较弱，更容易发生感染；老年患者免疫功能衰退，感染的防御能力下降，感染风险增加。
生活方式影响：长期吸烟、酗酒等不良生活方式会影响机体的免疫功能，增加烧伤后感染的可能性。
病史影响：有免疫缺陷性疾病等病史的患者，烧伤后感染的风险显著升高，需要加强感染预防措施。
（三）体液不足
相关因素：烧伤后创面渗出导致体液丢失，尤其是大面积深度烧伤患者，体液丢失更为严重。例如，Ⅲ度烧伤面积较大时，创面渗出量大，可引起有效循环血量减少。
年龄因素影响：儿童的体液总量占体重的比例相对较高，烧伤后体液丢失相对更多，且儿童的代偿能力相对较弱；老年患者的体液储备减少，对体液丢失的耐受能力下降，更容易出现体液不足相关的并发症。
生活方式影响：脱水状态的患者本身体液储备不足，烧伤后体液丢失的影响更为明显。
病史影响：有脱水、电解质紊乱等病史的患者，烧伤后体液平衡的调节更为困难，需要密切监测体液状况。
（四）皮肤完整性受损
相关因素：烧伤直接造成皮肤组织的损伤、缺失。例如，烧伤创面的存在导致皮肤的正常结构和功能遭到破坏。
年龄因素影响：儿童皮肤薄嫩，修复能力相对较强，但烧伤后皮肤完整性受损的恢复过程需要更加精心的护理；老年患者皮肤弹性下降、修复能力减弱，皮肤完整性受损后恢复较慢，护理难度较大。
生活方式影响：长期卧床、皮肤干燥等生活方式可能影响皮肤的修复，加重皮肤完整性受损的状况。
病史影响：有皮肤疾病病史的患者，烧伤后皮肤完整性受损的恢复可能受到影响，需要针对原发病史进行特殊护理。
（一）疼痛护理
非药物干预：通过转移患者注意力，如播放患者喜欢的音乐、与患者聊天等方式来缓解疼痛。对于儿童患者，可采用安抚奶嘴、轻柔的抚摸等方式转移其对疼痛的注意力。
环境调整：保持病房安静、舒适，温度适宜，减少不良环境因素对患者的刺激，有助于减轻患者的疼痛感受。
年龄特殊护理：儿童患者要给予更多的安抚和关爱，老年患者要注意操作的轻柔，避免因操作不当加重其疼痛。
（二）感染预防护理
创面护理：严格遵守无菌操作原则进行创面换药，及时清除创面的坏死组织和渗出物，保持创面清洁。对于大面积烧伤患者，可采用暴露疗法或半暴露疗法，定期对创面进行消毒。
隔离措施：将患者安置在单人病房或相对独立、清洁的环境中，限制探视人员，减少交叉感染的机会。
年龄特殊护理：儿童患者的免疫力低，病房环境要更加严格消毒，探视人员需严格遵守洗手等消毒措施；老年患者要注意保持皮肤清洁，加强口腔护理等基础护理，预防感染。
（三）体液不足护理
补液监测：根据患者的烧伤面积、体重等计算补液量，准确记录患者的出入量，包括创面渗出量、尿量、胃肠减压量等。对于儿童患者，要根据其年龄、体重精确计算补液量，避免补液过多或过少；老年患者补液时要密切观察心、肾功能，防止补液速度过快导致心衰等并发症。
补液途径：遵医嘱及时建立静脉补液通道，快速补充晶体液和胶体液，纠正体液不足。
年龄特殊护理：儿童静脉穿刺难度相对较大，要选择合适的血管，固定要牢固；老年患者血管弹性差，补液时要注意穿刺部位的保护，防止液体外渗。
（四）皮肤完整性维护护理
创面保护：使用无菌敷料覆盖创面，避免创面受到外力摩擦、压迫等。对于小儿患者，要注意约束其肢体，防止搔抓创面导致皮肤完整性进一步受损；老年患者皮肤松弛，要注意敷料的固定方式，避免敷料移位摩擦皮肤。
营养支持：给予患者高蛋白、高热量、高维生素的饮食，促进创面愈合，维护皮肤完整性。儿童患者需要保证充足的营养摄入以支持生长发育和创面修复；老年患者由于消化功能可能减退，要调整饮食结构，保证营养均衡。
翻身护理：对于大面积烧伤患者，定时翻身，防止同一部位长期受压影响血液循环，加重皮肤完整性受损。儿童患者翻身时要注意动作轻柔，协调配合；老年患者翻身要评估其身体状况，避免造成损伤。
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