2025-12-101.0万
反社会人格障碍是长期存在对他人权利漠视和侵犯、具持续反社会行为模式的精神心理疾病，有行为、人际关系、情绪态度等方面特征，受生物学（遗传、大脑结构功能异常）和心理社会（童年不良经历、不良社会环境）因素影响，依据DSM-5等标准诊断，需与品行障碍、躁狂发作区别，儿童青少年需早期干预，成年患者需法律框架内管理治疗及专业帮助改善。
反社会人格障碍是一种精神心理疾病，其核心特征是长期存在的对他人权利的漠视和侵犯，表现为持续的反社会行为模式，这种模式通常开始于儿童或青少年时期，并持续到成年。
早年就出现问题行为：在儿童青少年阶段可能有逃学、打架斗殴、破坏公共财物等行为。例如，频繁参与偷窃活动，不顾及他人财产权益；经常与同伴发生激烈冲突，采用暴力手段解决问题。
成年后持续反社会行为：成年后会有更严重的违法犯罪行为，如诈骗、抢劫、强奸等，严重违反社会规范和法律，且缺乏对自己行为的愧疚感和责任感，即使被法律制裁，也不会真正反思自己的错误行为。
2.人际关系方面缺乏共情能力：无法理解他人的感受、需求和痛苦，在与他人交往中，只考虑自己的利益，会利用、操纵他人来满足自己的私欲，比如欺骗朋友以获取经济利益，却不关心朋友因此受到的伤害。
难以维持稳定关系：由于其自私、冷酷的态度，很难与家人、伴侣、同事等建立起稳定、健康的人际关系，往往频繁更换伴侣、工作等，人际关系处于混乱状态。
3.情绪和态度方面不负责任：对自己的工作、家庭等责任视若无睹，比如不履行赡养父母的义务，不承担抚养子女的责任，工作中频繁跳槽且不认真对待工作任务。
冲动任性：行为常常受一时冲动支配，不考虑行为的后果，例如因为一点小事就冲动地与他人发生肢体冲突，或者为了寻求刺激而做出危险的行为。
遗传因素：研究表明，反社会人格障碍具有一定的遗传倾向。家族中有反社会人格障碍患者的人群，患病风险相对较高。例如，通过对双胞胎的研究发现，同卵双胞胎中一方患有反社会人格障碍，另一方患病的概率比异卵双胞胎高很多，这提示遗传因素在其发病中起到一定作用。
大脑结构和功能异常：大脑的某些区域，如前额叶皮层等，与冲动控制、情绪调节、道德判断等功能密切相关。反社会人格障碍患者的前额叶皮层可能存在结构和功能上的异常，导致他们在这些方面出现问题，比如前额叶皮层功能受损可能影响其对自身行为后果的评估能力，从而更容易出现冲动、不负责任的反社会行为。
2.心理社会因素童年不良经历：儿童时期如果经历过虐待、忽视、父母离异、家庭环境混乱等情况，会增加患反社会人格障碍的风险。例如，长期处于被虐待的环境中，儿童可能无法形成正常的社会情感和道德观念，容易发展出对他人的冷漠和攻击性，为成年后的反社会行为埋下隐患。
不良社会环境影响：成长在犯罪率高、暴力泛滥、缺乏良好教育和道德引导的社会环境中，个体更容易受到不良行为的影响。比如，在一些犯罪猖獗的社区，青少年可能会模仿周围人的反社会行为，逐渐形成反社会的行为模式和人格特征。
目前主要依据《精神障碍诊断与统计手册》（DSM-5）等标准进行诊断。诊断需要满足长期存在的反社会行为模式，该模式至少符合以下7项表现：1.多次违反社会规范，如多次逃学、多次说谎、多次违法等；2.冲动性，难以提前计划；3.易激惹和攻击性，经常打架斗殴；4.鲁莽且不考虑自身或他人的安全；5.一贯不负责任，如频繁更换工作且不认真对待工作、不履行家庭责任等；6.缺乏愧疚感，对自己伤害他人的行为毫不remorse，如欺骗他人后没有愧疚之感；7.开始于15岁之前，且在18岁之后符合反社会人格障碍的诊断标准。
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范雅坤
刘建成
徐进
