2025-12-101.3万
女性不孕不育有月经异常表现为周期、量、经期改变，排卵障碍有不规律或无排卵及多毛痤疮等，输卵管异常有下腹疼痛及堵塞相关表现，子宫内膜异位症有痛经、不孕、性交疼痛；男性不孕不育有精液异常包括量、数量、活力异常，性功能障碍有勃起、早泄、不射精，生殖系统异常有睾丸异常、精索静脉曲张、生殖系统炎症等相关症状。
月经周期改变：正常月经周期一般为21~35天，若女性月经周期缩短至21天以内或延长至35天以上，可能存在内分泌失调等问题，影响排卵，进而导致不孕。例如多囊卵巢综合征患者常表现为月经稀发，周期可延长至35天以上甚至数月不来月经。
月经量改变：月经量过多或过少都可能提示生殖系统存在问题。月经量过多可能与子宫肌瘤、子宫内膜异位症等有关；月经量过少可能与卵巢功能减退、宫腔粘连等有关。比如卵巢功能减退时，雌激素分泌减少，子宫内膜增生不足，会出现月经量减少的情况。
月经经期改变：正常经期为3~7天，经期延长或缩短都可能影响生育。经期延长常见于子宫内膜炎、子宫内膜息肉等疾病；经期缩短可能与卵巢储备功能下降有关。
不规律排卵或无排卵：部分女性可能自我感觉不到明显排卵异常，但通过基础体温测定、排卵试纸检测或超声监测排卵等方法可发现不规律排卵或无排卵。例如多囊卵巢综合征患者由于内分泌紊乱，常出现排卵稀发或不排卵的情况，通过超声检查可见卵巢呈多囊样改变，多个小卵泡但无优势卵泡发育成熟排卵。
其他表现：一些因排卵障碍导致不孕的女性可能伴有多毛、痤疮等雄激素水平升高的表现，这是因为多囊卵巢综合征等疾病会导致雄激素分泌增多，从而出现多毛、痤疮等症状。
下腹疼痛：输卵管炎等疾病可能导致下腹不同程度的疼痛，多为隐痛、坠痛等。例如慢性输卵管炎患者可能会反复出现下腹隐痛，在劳累、性交后疼痛可能加重。
输卵管堵塞相关表现：部分输卵管堵塞的女性可能没有明显自觉症状，但通过输卵管造影等检查可发现输卵管不通畅。一些由盆腔炎等疾病引起输卵管堵塞的患者，可能有既往盆腔炎病史，如曾有盆腔感染、流产后感染等情况。
痛经：子宫内膜异位症患者的痛经往往比较严重，且呈进行性加重。即初潮时可能没有痛经或痛经较轻，但随着病情发展，痛经逐年加重，疼痛可发生在月经前、月经时及月经后，有的还会出现非经期的盆腔痛。
不孕：子宫内膜异位症是导致女性不孕的常见原因之一，约30%~50%的子宫内膜异位症患者伴有不孕。这是因为异位的子宫内膜可能会影响卵巢功能、输卵管蠕动及盆腔内环境等，从而影响受孕。
性交疼痛：当子宫内膜异位症累及盆腔腹膜、子宫直肠陷凹等部位时，可能会出现性交疼痛，尤其在月经前性交疼痛较为明显。
男性不孕不育症状
精液量异常：正常精液量为2~6毫升，精液量过少（少于2毫升）或过多（多于6毫升）都可能影响生育。精液量过少可能与射精管梗阻、先天性精囊缺如等有关；精液量过多可能与精囊炎症等有关。例如射精管梗阻时，会导致精液排出受阻，从而使精液量减少。
精子数量异常：正常精子密度应大于15×10/毫升，精子数量过少（少精子症）或无精子（无精子症）都可能导致不孕。少精子症可能与精索静脉曲张、隐睾、内分泌失调等有关；无精子症可能与先天性睾丸发育不全、输精管梗阻等有关。比如精索静脉曲张会影响睾丸的生精功能，导致精子数量减少。
精子活力异常：精子活力分为a、b、c、d四级，a级为快速前向运动精子，b级为慢速或呆滞前向运动精子，c级为非前向运动精子，d级为不动精子。正常精液中a级精子应大于25%，a+b级精子应大于50%。精子活力低下（弱精子症）会影响精子与卵子的结合，导致受孕困难。精子活力低下可能与精索静脉曲张、生殖系统感染、内分泌异常等有关。例如生殖系统感染时，细菌等病原体可能会影响精子的活力。
勃起功能障碍：男性无法正常勃起或勃起不坚，不能完成性交过程，从而导致不孕。引起勃起功能障碍的原因有多种，包括心理因素（如紧张、焦虑、抑郁等）、器质性因素（如血管性疾病、神经性疾病、内分泌疾病等）。比如糖尿病患者长期高血糖可能会引起血管和神经病变，导致勃起功能障碍。
早泄：性交时过早射精，使女方还未达到性高潮就已经射精，影响受孕。早泄的原因可能与心理因素、龟头敏感度高、前列腺炎等有关。例如心理压力过大、焦虑等情绪问题可能导致早泄的发生。
不射精：男性在性交过程中不能射精或不能在女性阴道内射精，也会导致不孕。不射精可能与中枢神经系统功能障碍、脊髓损伤、药物影响、局部病变等有关。比如一些抗高血压药物可能会引起不射精的不良反应。
睾丸异常：睾丸发育不良、隐睾等情况都可能影响精子的生成。隐睾是指睾丸未下降至阴囊，停留在腹腔或腹股沟等部位，由于这些部位温度高于阴囊，会影响睾丸的生精功能，导致精子生成减少或无精子生成。例如单侧隐睾患者，另一侧正常睾丸的生精功能可能也会受到一定影响，因为高温环境可能会对睾丸产生全身性的影响。
精索静脉曲张：精索静脉曲张是指精索内蔓状静脉丛的异常伸长、扩张和迂曲，多见于左侧。精索静脉曲张会导致阴囊内温度升高，影响睾丸的生精功能，还可能引起精液质量异常，从而导致男性不育。据统计，约40%~50%的男性不育患者伴有精索静脉曲张。
附睾炎等生殖系统炎症：附睾炎、前列腺炎等生殖系统炎症可能会影响精液的质量和性功能。例如附睾炎患者可能会出现阴囊部位的疼痛、肿胀，同时炎症可能会影响精子的活力和精液的理化性质，导致不孕。
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