如何护理偏执型精神分裂症患者
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如何护理偏执型精神分裂症患者

2025-12-101.6

针对偏执型精神分裂症患者需从环境、生活、心理、安全、康复等方面进行护理。营造稳定舒适环境;保证饮食营养均衡、关注进食与睡眠;以温和态度建信任并引导患者认识病情;密切观察防患者发生意外及伤害他人;根据情况选康复活动并促社会功能恢复。

一、环境护理

1.营造安全舒适环境:为偏执型精神分裂症患者提供一个安静、整洁、舒适且相对安全的居住环境。房间布置应简单、温馨,避免过多复杂装饰物刺激患者。例如,房间内家具摆放要合理,保证空间宽敞便于患者活动,同时要移除可能对患者造成伤害的尖锐物品等。对于不同年龄的患者,儿童患者的房间更要注重防护,如加装防护栏防止坠落等;老年患者则要考虑房间地面防滑等问题以保障其行走安全。2.保持环境的稳定性:尽量保持患者生活环境的相对稳定,包括房间布局、日常活动规律等。因为环境的突然变化可能会加重患者的偏执情绪。比如固定患者的作息时间,按时起床、休息、用餐等,让患者在熟悉稳定的环境中逐渐建立安全感。

二、生活护理

1.饮食护理

保证营养均衡:根据患者的年龄、性别等因素提供合理的饮食。对于儿童患者,要保证足够的蛋白质、维生素等营养物质摄入以满足其生长发育需求;成年患者则要注重饮食的均衡搭配,包括碳水化合物、脂肪、蛋白质、维生素和矿物质等的合理摄入。例如,儿童可多食用牛奶、鸡蛋、新鲜蔬菜水果等;成年患者可适当增加瘦肉、鱼类等优质蛋白质的摄入。

关注进食情况:密切观察患者的进食情况,由于偏执型精神分裂症患者可能存在猜疑等症状,担心食物被下毒等,所以要耐心劝导患者进食,必要时可协助喂食,但要注意方式方法避免引起患者反感。对于有特殊饮食需求的患者,如糖尿病患者(若存在相关基础病史)则要遵循糖尿病饮食原则进行调整。

2.睡眠护理

建立良好睡眠习惯:帮助患者建立良好的睡眠习惯,如睡前避免剧烈活动、避免饮用咖啡、茶等刺激性饮品。可为患者创造良好的睡眠氛围,如调暗灯光、保持房间安静等。对于儿童患者,可在睡前给患者讲一些温馨的故事等帮助其放松入睡;老年患者则可在睡前用温水泡脚等促进睡眠。

观察睡眠质量:密切关注患者的睡眠质量,记录患者的入睡时间、睡眠时长以及是否有夜间醒来等情况。如果患者存在睡眠障碍,可在医生指导下采取相应措施,但要避免随意给患者使用可能影响其病情的药物,优先考虑非药物干预手段来改善睡眠。

三、心理护理

1.建立信任关系

以温和态度接近患者:护理人员要以温和、耐心、真诚的态度与患者建立信任关系。因为患者可能存在偏执、多疑等心理,所以护理人员在与患者交流时要保持平和的语气,避免让患者感受到威胁或敌意。对于不同年龄的患者,沟通方式也有所不同。与儿童患者沟通时要使用简单、易懂的语言,用亲切的肢体接触如轻柔的抚摸等建立信任;与成年患者沟通则要尊重其个性,以平等的姿态进行交流。

逐步获取患者信任:通过长期的接触和耐心的沟通逐步获取患者的信任。例如,在日常护理中多关心患者的生活细节,如询问患者的喜好等,让患者感受到护理人员是真正关心他们的,而不是带有其他目的。

2.引导患者正确认识病情:在患者信任建立的基础上,逐渐引导患者正确认识自己的病情。向患者讲解偏执型精神分裂症的相关知识,但要注意方式方法,避免刺激患者。可以通过通俗易懂的方式,如用一些简单的案例让患者明白自己的症状是疾病导致的,而不是毫无根据的猜疑等。对于不同文化程度的患者,讲解的深度和方式要适当调整,文化程度较低的患者可采用更直观的方式进行讲解。

四、安全护理

1.防止患者发生意外

密切观察患者行为:护理人员要时刻密切观察患者的行为表现,因为偏执型精神分裂症患者可能会出现冲动、伤人、自伤等行为。对于儿童患者,要特别注意其在活动中的安全,防止其做出危险举动;老年患者则要关注其是否有跌倒、碰撞等风险。

采取相应防护措施:根据患者的具体情况采取相应防护措施。如果发现患者有冲动倾向,要及时将患者转移到相对安全的环境中,避免其接触到危险物品。对于有自伤风险的患者,要妥善保管好剪刀、刀具等锐利物品,将药品放置在患者不易拿到的地方等。

2.避免患者伤害他人:由于患者可能存在偏执观念而出现攻击他人的行为,所以要确保患者活动区域的安全,避免患者与他人发生冲突。当患者出现可能攻击他人的迹象时,要及时进行干预,引导患者冷静下来,必要时可寻求其他医护人员的协助来共同保障患者和他人的安全。对于儿童患者周围要避免有其他可能受到伤害的小朋友等,老年患者周围则要避免有行动不便或容易受到攻击的人群等。

五、康复护理

1.参与康复活动

根据患者情况选择康复活动:根据患者的年龄、身体状况等选择合适的康复活动。例如,对于儿童患者可开展一些简单的游戏康复活动,如拼图、绘画等,这些活动有助于促进儿童患者的认知发展和情绪调节;成年患者可参与一些集体活动,如手工制作、简单的体育运动等,通过集体活动帮助患者逐渐融入社会,减少偏执等症状的影响。

鼓励患者积极参与:鼓励患者积极参与康复活动,在活动过程中护理人员要给予适当的指导和鼓励,增强患者的自信心和社会适应能力。对于有困难的患者要耐心帮助其完成活动,让患者在康复活动中体验到成功的喜悦,从而更积极地配合康复护理。

2.促进社会功能恢复:通过康复护理逐渐促进患者社会功能的恢复。例如,帮助患者学习基本的社交技能,如如何与他人正常交流、如何参与社会活动等。对于不同年龄的患者,促进社会功能恢复的方式也不同。儿童患者可在康复活动中学习与同伴交往的技能;成年患者则可通过模拟社会场景等方式学习如何在社会中独立生活、工作等。同时要关注患者的病史,如果患者有既往的社会功能受损情况,要针对性地进行康复训练来逐步改善其社会功能。

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屈英

屈英主任医师

北京回龙观医院  精神科

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