2025-12-101.3万
尿不尽可能由生理性或病理性因素引起。生理性因素包括饮水过多、特殊食物摄入及精神因素；病理性因素有泌尿系统感染（如膀胱炎、尿道炎）、前列腺疾病（如前列腺炎、前列腺增生）、泌尿系统结石（如膀胱结石、尿道结石）等。相关检查有尿液检查、超声检查、尿道镜或膀胱镜检查等。一般人群要保持良好生活习惯、调节情绪；儿童出现症状要及时就医；老年男性警惕前列腺增生；女性经期及性生活后要注意卫生，反复症状要及时治疗。
（一）生理性因素
1.饮水过多或特殊食物摄入若短时间内大量饮水，尤其是饮用含利尿成分的饮品（如咖啡、浓茶），肾脏生成的尿液会增多，从而可能出现尿不尽的感觉。例如，正常成年人每天饮水量在1500-2000ml左右较为适宜，若短时间内饮水量超过3000ml，就可能导致排尿次数增加、有尿不尽感。对于儿童来说，其肾脏功能尚未完全发育成熟，过量饮水更易出现这种情况，因为儿童的肾脏浓缩和稀释功能相对较弱，调节能力较差。
食用一些具有利尿作用的水果，如西瓜等，也可能引起尿液生成增多，出现尿不尽现象。
2.精神因素长期处于紧张、焦虑、压力大的状态下，可能会出现尿频、尿不尽的主观感觉。这是因为精神因素会影响神经系统对排尿反射的调控。比如，考试前的学生可能会出现频繁去厕所但每次尿量不多且有尿不尽感的情况。对于女性来说，在月经前期由于体内激素水平变化，加上可能存在的精神紧张因素，更易出现这种情况；而对于男性，工作压力大时也可能受此影响。
（二）病理性因素
1.泌尿系统感染膀胱炎：细菌感染膀胱黏膜，导致膀胱黏膜充血、水肿，敏感性增高。患者除了尿不尽外，还常伴有尿频、尿急、尿痛等症状。例如，大肠杆菌是引起膀胱炎常见的致病菌，女性由于尿道短而直，更容易发生膀胱炎，尤其是在性生活后、经期等特殊时期，细菌容易逆行感染膀胱。儿童膀胱炎相对较少见，但一旦发生，也会出现上述典型症状，且可能伴有发热等全身症状，因为儿童免疫力相对较低，感染容易扩散。
尿道炎：男性尿道炎可由淋病奈瑟菌、衣原体、支原体等感染引起，女性尿道炎也多由细菌感染所致。尿道炎患者会出现尿道不适、尿不尽、尿频等症状，男性尿道炎还可能出现尿道分泌物。
2.前列腺疾病前列腺炎：多见于中青年男性，分为急性前列腺炎和慢性前列腺炎。慢性前列腺炎患者常出现尿不尽、尿频、尿急、会阴部不适等症状。其发病原因可能与病原体感染、排尿功能障碍、精神心理因素等有关。例如，久坐、酗酒、长期憋尿等不良生活方式容易诱发前列腺炎。
前列腺增生：多见于老年男性，是引起老年男性尿不尽等下尿路症状的常见原因。由于前列腺增生导致尿道梗阻，患者会出现进行性排尿困难，表现为尿不尽、尿频、排尿等待、尿线变细等症状。随着病情进展，还可能出现尿潴留等严重并发症。
3.泌尿系统结石膀胱结石：结石在膀胱内刺激膀胱黏膜，可引起尿不尽、尿频、尿痛等症状，还可能出现排尿中断现象。膀胱结石的形成与尿液潴留、尿路感染、尿路异物等因素有关。儿童膀胱结石多与营养不良有关，而成人膀胱结石多与前列腺增生、尿道狭窄等导致的尿液潴留有关。
尿道结石：尿道结石可引起排尿困难、尿不尽、尿痛等症状，严重时可导致尿潴留。尿道结石多来自于上尿路结石排入尿道，或在尿道内原发形成。
（一）检查方法
1.尿液检查尿常规检查可以检测尿液中是否有白细胞、红细胞、细菌等异常情况。如果白细胞升高，提示可能存在泌尿系统感染；红细胞升高可能提示有结石、肿瘤等情况。例如，泌尿系统感染时尿常规中白细胞计数会明显增高，可达到几十个甚至上百个/高倍视野。对于儿童进行尿液检查时，要注意留取标本的正确性，避免污染，可采用清洁中段尿留取方法。
尿细菌培养加药敏试验有助于明确泌尿系统感染的病原体，并指导抗生素的选择。如果培养出致病菌，根据药敏试验结果可以选择敏感的抗生素进行治疗。
2.超声检查泌尿系统超声检查可以观察肾脏、输尿管、膀胱、前列腺等器官的形态、大小、结构等情况。对于前列腺增生患者，超声可以测量前列腺的体积、了解内部结构；对于泌尿系统结石患者，超声可以发现结石的位置、大小等，是诊断泌尿系统结石常用的检查方法。儿童进行超声检查时，要根据儿童的年龄和病情选择合适的检查方式，一般采用无创的超声检查，对儿童身体影响较小。
3.尿道镜或膀胱镜检查对于一些复杂的泌尿系统疾病，如怀疑有尿道或膀胱肿瘤、结石等情况时，可能需要进行尿道镜或膀胱镜检查。通过内镜可以直接观察尿道、膀胱内的情况，并可取组织进行病理检查。但这种检查属于有创检查，会给患者带来一定的不适，在儿童中应用相对较少，除非病情需要且经过充分评估后才会考虑。
（二）建议
1.一般人群保持良好的生活习惯，适量饮水，一般每天饮水1500-2000ml左右，避免一次性大量饮水。合理饮食，少吃辛辣、刺激性食物，减少对泌尿系统的刺激。对于有尿频、尿不尽等症状的人群，要注意个人卫生，尤其是会阴部的清洁，女性要注意经期卫生，性生活前后要清洗外阴。
对于精神因素引起的尿不尽情况，要注意调节情绪，可通过适当的运动、放松训练等方式缓解紧张、焦虑情绪。例如，进行瑜伽、深呼吸等放松练习，有助于改善精神状态对排尿的影响。
2.特殊人群儿童：家长要注意观察儿童的排尿情况，如发现儿童出现尿频、尿不尽、尿痛等症状，要及时带儿童就医，因为儿童泌尿系统感染、结石等疾病的表现可能不典型，容易延误病情。同时，要培养儿童良好的排尿习惯，不要长时间憋尿。
老年男性：对于老年男性出现尿不尽等排尿异常情况，要高度警惕前列腺增生等疾病，及时到医院进行相关检查，如前列腺超声等。日常生活中要注意避免久坐，适当进行一些温和的运动，如散步等，有助于改善前列腺的血液循环。
女性：在月经期间要特别注意会阴部的清洁卫生，选择透气性好的卫生巾。性生活后要及时排尿，减少细菌逆行感染的机会。如果反复出现尿不尽等泌尿系统感染症状，要及时就医，进行系统的治疗，避免转为慢性感染。
薄海副主任医师
中国中医科学院广安门医院 泌尿科
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